許淵 龍浩

摘要 目的：分析對于癌痛患者的優(yōu)選疼痛門診藥物治療方案。方法：收治癌痛患者84例，分為兩組，對照組患者采取阿片類藥物硫酸嗎啡緩釋片治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用藥物氨酚羥考酮片進(jìn)行治療，觀察兩組效果。結(jié)果：觀察組患者的癌痛治療總有效率97.62%，較對照組的85.71%有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療期間出現(xiàn)的嗜睡、口干、便秘、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率均較對照組明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞癌痛;藥物治療;門診;效果

癌性疼痛即癌痛，是指晚期癌癥患者疼痛部位在修復(fù)過程或者調(diào)解信息傳人到神經(jīng)中樞系統(tǒng)后出現(xiàn)的疼痛感，癌癥患者治療期間出現(xiàn)的疼痛將對其癌癥治療積極性產(chǎn)生不利影響。因此科學(xué)有效地控制癌癥患者的癌痛是臨床中癌癥患者治療的關(guān)鍵[1]。本次研究將著重分析針對癌痛患者采取疼痛門診藥物治療的方法及其應(yīng)用效果。

資料與方法

2017年4月-2018年6月收治癌痛患者84例，以隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各42例。觀察組男23例，女19例;年齡39～87歲，平均（62.4±0.3）歲;癌癥類型：肺外腫瘤4例，非小細(xì)胞肺癌16例，肺惡性腫瘤14例，胸內(nèi)腫瘤8例。對照組男20例，女22例;年齡37～89歲，平均（61.6±0.4）歲;癌癥類型：肺外腫瘤3例，非小細(xì)胞肺癌17例，肺惡性腫瘤13例，胸內(nèi)腫瘤9例。兩組患者的線性資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組患者采取阿片類藥物的單一治療方案，硫酸嗎啡緩釋片口服，依據(jù)患者癌痛程度給藥劑量10～190 mg;觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用藥物氨酚羥考酮片進(jìn)行治療，l片/次口服，3-4次/d。兩組患者均連續(xù)服藥治療7d，對兩組疼痛控制效果進(jìn)行評估。 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患者的癌痛控制療效進(jìn)行評估：①顯效：經(jīng)治療患者的癌痛程度得以顯著緩解，治療依從性顯著提高;②有效：治療后患者的癌痛程度有所緩解，出現(xiàn)輕微不良反應(yīng);③無效：患者的癌痛癥狀仍未緩解，甚至加重。統(tǒng)計兩組患者治療期間的不良反應(yīng)情況，包括便秘、惡心、嗜睡、口干等。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)以SPSS 17.0處理，用（x±s）表示，實施f檢驗，采用率用%表示，實施x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者癌痛治療效果比較：觀察組患者癌痛治療總有效率97.62%，較對照組的85.71%有顯著優(yōu)勢，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

觀察組患者治療期間出現(xiàn)的嗜睡、口干、便秘、惡心等不良反應(yīng)發(fā)牛率均較，對照組明顯更低，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，目前在癌癥患者的治療中，不僅僅局限于對患者病情本身進(jìn)行有效控制，而更加重要的是不斷提升癌癥患者在接受治療期間的依從性，改善患者牛存質(zhì)量，降低患者治療期間出現(xiàn)的疼痛感、不良反應(yīng)以及焦慮和抑郁等負(fù)性情緒[2]。腫瘤患者治療過程中，容易出現(xiàn)不同程度的癌痛，而癌痛也是影響腫瘤患者抗癌治療水平的關(guān)鍵，同時對患者治療期間生活質(zhì)量產(chǎn)牛嚴(yán)重影響[9]。癌痛將致使患者在疾病治療期間發(fā)生嚴(yán)重的排斥感，因而對于癌癥患者進(jìn)行癌痛控制具有重要臨床價值。本次研究中，針對觀察組患者在阿片類藥物鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，其中阿片類藥物是臨床中控制癌癥患者癌痛的主要常規(guī)用藥，阿片類藥物可顯著緩解癌癥患者的疼痛感。然而阿片類藥物隨著患者服藥時間的不斷延長，可能出現(xiàn)耐受性。通過將阿片類藥物和鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合應(yīng)用，一方面能夠減少患者阿片類藥物的應(yīng)用劑量，有助于提升癌痛治療效果;另一方面也能夠緩解患者對于阿片類藥物的耐藥性，有助于降低患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。諸多臨床報道均指出，癌癥患者在接受治療期間，由于其癌痛所引起的一系列不良心理狀態(tài)，包括焦慮、抑郁、排斥和恐懼等，也將對患者癌癥治療效果產(chǎn)生影響，不利于患者治療依從性的提升。因此，在對癌痛患者應(yīng)用藥物進(jìn)行治療的同時，還需要對其開展心理狀況評估，對其焦慮、抑郁程度等進(jìn)行綜合分析與評估，并結(jié)合患者的評估結(jié)果，適度給予患者抗抑郁和抗焦慮等相關(guān)藥物實施輔助性治療。從而緩解患者的不良情緒，改善其負(fù)性心理，進(jìn)一步提高患者依從性。

本次研究中，針對觀察組癌痛患者在癌痛門診藥物治療過程中，聯(lián)合應(yīng)用阿片類藥物和鎮(zhèn)痛藥物，觀察組患者的癌痛治療總有效率較對照組顯著更高。這提示通過對癌痛患者采取規(guī)范化的門診藥物治療，能夠顯著改善癌痛癥狀，有利緩解患者的癌痛程度，能夠降低癌癥患者治療期間痛苦，具有較高應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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