胡仁清，孫艷萍

（青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院，山東 威海 264200）

0 引言

在產(chǎn)科并發(fā)癥中，胎膜早破較為常見，其指的是產(chǎn)前胎膜自然破裂，其中未足月胎膜早破指的是孕周＜37周時(shí)發(fā)生的胎膜早破[1]。該病癥一旦發(fā)生，則孕婦主要癥狀表現(xiàn)為陰道持續(xù)性、間歇性、突發(fā)性排液，且液體相對稀薄，少數(shù)合并胎糞、脂肪等[2]。若治療不及時(shí)，則可能增加圍產(chǎn)兒死亡、胎兒宮內(nèi)窘迫、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)等發(fā)生率，從而對孕婦及胎兒安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。因此本文選取我院收治的胎膜早破孕婦80例，將其隨機(jī)分為2組，各40例，即對急診護(hù)理對胎膜早破孕婦的護(hù)理效果做了觀察，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的胎膜早破孕婦80例，將其隨機(jī)分為2組，各40例。其中，對照組年齡為21-42歲，平均（30.2±2.1）歲。孕周34-41w，平均（37.5±1.2）w。其中經(jīng)產(chǎn)婦8例，初產(chǎn)婦22例。觀察組年齡為22-42歲，平均（30.4±2.4）歲。孕周34-41w，平均（38.2±0.7）w。其中經(jīng)產(chǎn)婦9例，初產(chǎn)婦21例。兩組基礎(chǔ)信息資料對比無明顯差異，且P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，即測量宮高和腹圍，核對孕周，給予臨床和輔助檢查，宮口未開、未出現(xiàn)宮縮時(shí)給予期待療法，給予促胎肺成熟、保胎、預(yù)防感染等，結(jié)合胎兒及孕婦情況合理終止妊娠。基于此觀察組行急診護(hù)理，具體為：①心理疏導(dǎo)。即對孕婦心理狀況和實(shí)際病情加以評估，將疾病相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)診治措施予以詳細(xì)告知，耐心解答其提出的各種疑問，詳細(xì)介紹醫(yī)院患者，以消除其不安、焦慮、陌生等負(fù)性情緒。②基礎(chǔ)護(hù)理。即叮囑孕婦絕對臥床休養(yǎng)，告知疾病危害性，使其采取去枕臀部高位，或適度抬高床尾，以減少羊水流出，加強(qiáng)血供，改善胎兒再封閉。③加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。即對胎動(dòng)情況予以準(zhǔn)確計(jì)數(shù)，一旦出現(xiàn)異常需及時(shí)告知主治醫(yī)生加以處理；對胎心情況予以定時(shí)監(jiān)測，并將胎心結(jié)果告知孕婦，以增強(qiáng)其信心；采取電子監(jiān)護(hù)，以對臍帶受壓、宮縮等情況予以了解，以及時(shí)更換體位，同時(shí)給予適當(dāng)超聲檢查，以對胎兒發(fā)育情況、羊水、胎盤等情況加以掌握。④預(yù)防感染。即對孕婦體溫予以密切監(jiān)測，一旦高出37.5攝氏度，則需檢查血常規(guī)，并對羊水量、氣味、顏色、性質(zhì)予以觀察，若羊水出現(xiàn)異味且量較多，則需及時(shí)告知主治醫(yī)生加以處理，以防感染。⑤指導(dǎo)用藥。即指導(dǎo)孕婦遵醫(yī)囑嚴(yán)格用藥，一般使用宮縮抑制劑和地塞米松，以減少早產(chǎn)和新生兒呼吸窘迫綜合征，加快胎肺成熟。另外采用硫酸鎂作為宮縮抑制劑時(shí)，需對孕婦呼吸、膝反射、尿量等予以密切監(jiān)測，并檢測血清鎂濃度、胎心等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組焦慮評分（采用抑郁自評量表[4]進(jìn)行評定，分值高低與焦慮程度呈正比）變化、母嬰并發(fā)癥以及滿意度（采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分為非常滿意、基本滿意、不滿意等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮評分對比

在焦慮評分上，護(hù)理前兩組無明顯差異，P>0.05；護(hù)理后觀察組較對照組明顯較低，且P<0.05，見表1。

表1 兩組焦慮評分對比

表1 兩組焦慮評分對比

注：與對照組相比，*P<0.05。

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 63.2±2.7 42.3±2.1*對照組 40 64.2±2.9 52.3±2.7

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥對比

在母嬰并發(fā)癥上，觀察組總發(fā)生率7.5%較對照組22.5%明顯較低，且P<0.05，見表2。

2.3 兩組滿意度情況對比

表2 兩組并發(fā)癥對比[n（%）]

在滿意度上，觀察組為95.0%較對照組82.5%明顯較高，且P<0.05，見表3。

表3 兩組滿意度情況對比[n（%）]

3 討論

作為一種常見分娩期并發(fā)癥，胎膜早破在臨床發(fā)生率與孕婦孕周存在一定關(guān)系，一般孕周≥37周發(fā)生率約為10%，而孕周＜37周發(fā)生率約為2%-3.5%，且該病癥嚴(yán)重影響著孕婦妊娠結(jié)局、分娩等[5-6]。針對此類孕婦，臨床在積極治療期間對其實(shí)施急診護(hù)理，則可對宮內(nèi)胎兒情況以及孕婦實(shí)際情況予以密切監(jiān)測，且可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并采取針對性的措施及時(shí)處理。通過對胎膜早破孕婦提供急診救治，并予以積極護(hù)理干預(yù)，既能減少圍產(chǎn)兒和孕婦病死率，且還能減少各種母嬰并發(fā)癥，并能有效保障母嬰安全[7-8]。本文的研究中，在焦慮評分上，護(hù)理前兩組無明顯差異，P>0.05；護(hù)理后觀察組較對照組明顯較低，且P<0.05。在母嬰并發(fā)癥上，觀察組總發(fā)生率7.5%較對照組22.5%明顯較低，且P<0.05。在滿意度上，觀察組為95.0%較對照組82.5%明顯較高，且P<0.05。因此可見，急診護(hù)理對胎膜早破孕婦具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，急診護(hù)理對胎膜早破孕婦的護(hù)理效果顯著，即可消除孕婦負(fù)性心理，改善妊娠結(jié)局，減少各種母嬰并發(fā)癥，提升其滿意度，因此值得推廣應(yīng)用。