楊富智

（貴州省人民醫(yī)院 心內(nèi)科，貴州 貴陽 550002）

0 引言

心律失常是一種較為常見的臨床癥狀，患者多表現(xiàn)為心室早搏和傳導異常等癥狀，如果治療不及時，可能導致發(fā)生心力衰竭，嚴重情況下還可能導致患者死亡[1]。心律失常會嚴重困擾患者，由于病癥的反復發(fā)作會導致患者出現(xiàn)抑郁和焦慮等消極情緒，影響治療效果的同時還會降低患者的生活質(zhì)量。本次研究主要選取80例心理失?；颊邽檠芯繉ο螅接憙?yōu)質(zhì)護理對其負面情緒的影響效果，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月至2018年10月手指的心理失?；颊?0例為研究對象，所有經(jīng)動態(tài)心電圖檢查確診為心律失常，臨床癥狀符合相關特征，患者對本次研究的目的和方法均知情并簽署同意書，本次研究得到倫理委員會批準。隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組患者中，男性22例，女性18例，年齡28-69歲，平均（43.69±6.31）歲。觀察組患者中，男性23例，女性17例，年齡29-66歲，平均（44.32±5.98）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理干預，做好健康宣傳、用藥指導和基礎護理，研究組在此基礎上增加優(yōu)質(zhì)護理，主要包括以下幾方面措施：

環(huán)境護理：護理人員應打掃病房，定時通風，保持整潔的環(huán)境。將病房內(nèi)溫度和濕度控制在舒適范圍，播放相關舒緩音樂營造良好的氛圍，消除患者對陌生環(huán)境的恐懼，嚴格控制親友探視的次數(shù)和時間，以免對患者的休息造成影響。盡量保持穩(wěn)定的護理人員，避免患者因頻繁變更護理人員而出現(xiàn)不適，及時更換患者的被褥和床單等，做好清潔工作，防止滋生細菌。

心理護理：在患者入院階段就安排制定的護理人員，責任護士首先要清楚了解患者的基本情況，尋找相關話題拉近與患者之間的距離，建立良好的溝通，從患者的顧慮和實際需求出發(fā)分析問題，給予患者專業(yè)的解釋，使患者能有足夠的信息來應對疾病。此外，護理人員還應立足于患者個體差異，提出針對性的護理措施，選取本院治療的成功案例來向患者講解，消除其抑郁和焦慮等負面情緒，提升依從性。

疾病護理：疾病的針對性護理在臨床護理中發(fā)揮著十分重要的作用，心律失常患者常見癥狀包括盜汗、氣急、心慌等，護理人員要根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)來進行針對性護理，如果在護理過程中出現(xiàn)了昏厥和抽搐等癥狀，表示患者病情可能加重，此時應密切監(jiān)控患者的各項生命體征，最好應急處理的同時應及時告知主治醫(yī)師[2]。

飲食護理：護理人員應指導患者進行科學飲食，多攝入谷物、水果和蔬菜，減少攝入鹽分和脂肪等，防止給心臟帶來更大的負擔，此外，還可多使用膳食纖維、維生素和蛋白質(zhì)高的事物，促進患者恢復?；颊邆€體差異決定了不同的飲食禁忌，在進行飲食指導時要做區(qū)分好患者是否存在器質(zhì)性病變。

健康教育：護理人員可通過播放視頻、發(fā)放資料等形式來做好病患的教育工作，引導患者適當運動，早睡早起，養(yǎng)成良好的生活習慣和作息規(guī)律。督促患者戒煙戒酒，保持平和、樂觀心態(tài)來應對問題，根據(jù)醫(yī)生說明科學服用藥物。如果需要安裝永久起搏器，則應向患者講述相關知識和注意事項，是患者有足夠信心應對治療。

1.3 觀察指標

通過SAS、SDS評分來評價兩組患者護理前后的焦慮情緒和抑郁情緒，對兩組的得分情況進行分析；采用自制問卷來調(diào)查患者的護理滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，滿分為100分，超過85分為非常滿意，70到85之間為滿意，低于70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次所有研究數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0軟件處理，通過均數(shù)±標準差表示計量資料，檢驗采用t；計量資料用率（%）表示，通過檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前后兩組患者的抑郁評分和焦慮評分情況如下表1所示，兩組患者在護理前的評分方面不存在較大差異，經(jīng)過護理，SAS評分、SDS評分都有明顯改善，但是改善程度來看，觀察組患者明顯更優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分

表1 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分

組別 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 63.42±5.76 35.12±3.38 64.52±5.87 42.13±4.55對照組 62.12±5.73 54.11±2.69 63.99±6.19 55.24±4.19 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

患者護理滿意度方面，對照組中非常滿意15例（37.5%），滿意16例（40%），不滿意9例（22.5%），總滿意度77.5%；觀察組中非常滿意26例（65%），滿意12例（30%），不滿意2例（5%），總滿意度95%。觀察組的護理總滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會壓力增加，人們不規(guī)律的作息和飲食現(xiàn)象越來越嚴重，使得心律失常的發(fā)病率呈現(xiàn)逐步上升的趨勢。相關研究資料顯示，心理應激事件、不良情緒和負面事件是導致心律失常的關鍵因素，患者發(fā)病期間會出現(xiàn)盜汗、氣急和頭暈等癥狀，嚴重時會出現(xiàn)抽搐和暈厥[3]。其發(fā)病機制主要是冠狀動脈痙攣、血小板激活、過高的血漿兒茶酚胺、中樞神經(jīng)支配失衡等。心律失常會嚴重影響到患者的生活質(zhì)量，治療中使用的部分藥物可能加重患者病情。

當前，人們更加注重提升自身健康程度，疾病的治療過程中會追求更好、更高的體驗，這就使得護理工作在治療過程中發(fā)揮著不可替代的作用。優(yōu)質(zhì)護理是是對傳統(tǒng)護理方式的創(chuàng)新，是以患者為主體進行全方位護理，實施人性化護理理念。在本次研究中，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護理干預，主要是從健康教育、飲食指導、疾病、環(huán)境和心理護理等方面來落實，首先營造整潔、溫馨的病房環(huán)境，是患者能融入其中，再采取心理護理干預，提升患者自信，使其能積極接受治療，再通過科學的飲食指導，保證各種營養(yǎng)元素充足，輔助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，以樂觀心態(tài)處事待人。此外，從疾病本身的護理出發(fā)，對患者的情況做好觀察，按醫(yī)生叮囑進行科學用藥[4]。經(jīng)過相關護理措施，有效消除了患者的負面情緒，使其能積極配合治療，提升患者的護理體驗。從研究結(jié)果可以看出，兩組患者在護理前的評分方面不存在較大差異，經(jīng)過護理，SAS評分、SDS評分都有明顯改善，但是是改善程度來看，觀察組患者明顯更優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的護理總滿意度95%明顯高于對照組的77.5%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在心理失?；颊咧袑嵤﹥?yōu)質(zhì)護理干預，能有效消除患者負面情緒，提升護理滿意度，值得臨床推廣應用。