陳愛淑

（山東省濟南市章丘區(qū)人民醫(yī)院 婦科，山東 濟南 250200）

0 引言

近年來，隨著人們生活行為方式的不斷轉(zhuǎn)變和飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，致使宮頸病變成為女性常見病和多發(fā)病，若治療措施不科學或治療不及時，則會隨疾病進一步發(fā)展從而演變成為宮頸癌前期或?qū)m頸癌，對患者身體健康和生活質(zhì)量造成嚴重威脅[1]。此研究旨在分析對宮頸癌前病變患者實施陰道鏡配合高頻電波刀診斷治療的臨床效果，特選取我院132例患者展開研究，現(xiàn)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年5月至2019年3月內(nèi)接收的宮頸癌前病變132例分為2組，其中觀察組（n=65）：年齡39-71歲，平均（55.12±10.14）歲。對照組（n=67）：年齡40-72歲，平均（55.14±10.48）歲。對比分析132例患者基線資料，P>0.05。

1.2 方法

觀察組：陰道鏡下配合LEEP刀切割治療：指導患者取膀胱截石位，消毒后置陰道鏡，根據(jù)患者實際情況調(diào)整聚焦距離，確保宮頸充分暴露。消毒棉球充分擦拭宮頸表面分泌物，重點檢查宮頸相關(guān)情況；陰道鏡觀察宮頸表面血管，在陰道鏡下重點觀察異常和可疑部位，在區(qū)域范圍內(nèi)做標志（碘液）。于宮頸間質(zhì)部實施浸潤麻醉（鹽酸利多卡因）；嚴格根據(jù)患者病變性質(zhì)和范圍選取LEEP刀，功率設(shè)置為50 W，沿宮頸病變外緣對病變部位實施切割（順時針），一般情況下深度控制在20mm以內(nèi)，反復灼燒處理殘留糜爛部位。

對照組：單純實施LEEP刀治療：不實施陰道鏡引導，在肉眼監(jiān)測和控制下單純采用LEEP刀治療。

1.3 觀察指標

①對比手術(shù)效果和手術(shù)成功率；顯效（經(jīng)治療后患者臨床癥狀完全消失，宮頸表面較光滑，且上皮出現(xiàn)新生鱗狀覆蓋），有效（經(jīng)治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，宮頸病變明顯改善，鱗狀上皮出現(xiàn)再生，但宮口仍存在小區(qū)域柱狀上皮），無效（經(jīng)治療后臨床癥狀無明顯改善，病變?nèi)源嬖冢?；（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總療效[2-3]。②對比分析兩種模式下兩組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 對比手術(shù)效果和手術(shù)成功率

結(jié)果表示：觀察組療效92.3%，手術(shù)成功率98.4%，對照組分別為77.1%和89.5%，觀察組手術(shù)效果和手術(shù)成功率較高（P<0.05），見表1。

表1 手術(shù)效果和手術(shù)成功率對比[n（%）]

2.2 對比分析兩種模式下兩組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量

結(jié)果表示觀察組手術(shù)時間和術(shù)中出血量明顯較對照組低，P<0.05，見表2。

表2 兩組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量對比

表2 兩組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量對比

組別 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL）觀察組（n=65） 7.59±3.26 11.23±8.56對照組（n=67） 25.23±5.26 22.56±8.45 t 23.0763 7.6523 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床研究證明：早期控制宮頸癌的關(guān)鍵環(huán)節(jié)則為治療宮頸癌前病變，上述措施可明顯降低宮頸癌發(fā)病率。而LEEP刀是臨床診斷和治療宮頸疾病的專用術(shù)式，該技術(shù)屬于微創(chuàng)性技術(shù)，主要通過定向射頻電波發(fā)射技術(shù)，其中的射頻能量可以對組織內(nèi)的液態(tài)極性分子發(fā)揮激發(fā)作用，從而使其振蕩，促使分子鍵出現(xiàn)斷裂，并且在低溫環(huán)境中達到精細切割的效果；分子波在振蕩摩擦下產(chǎn)生熱效應，通過3.8 MHz高頻電波（電極尖端產(chǎn)生）與身體組織接觸，迅速吸收高熱從而實現(xiàn)收縮和止血[5-7]。

陰道鏡是現(xiàn)階段臨床用于診斷和治療生殖器病變和宮頸疾病的重要手段，在陰道鏡進行檢查過程中，只需暴露陰道和宮頸，從而將陰道鏡鏡頭對準檢查部位并調(diào)整好焦距，就可在電腦屏幕前詳細觀察被放大的宮頸圖像，并且陰道鏡定位不受患者限制，加之具有精確穩(wěn)定等特征，所以已被臨床用于觀察肉眼無法識別的微小病變組織的檢查工作中[8-12]。

此研究結(jié)果顯示觀察組患者手術(shù)效果（92.3%）和手術(shù)成功率（98.4%）明顯較對照組高，可見陰道鏡聯(lián)合高頻電波刀診治宮頸癌前病變有效性較高，并且在陰道鏡輔助下開展切割手術(shù)其圖像更清晰，致使手術(shù)治療更徹底，并且可明顯減少患者術(shù)中出血量。

綜上所述，對宮頸癌前病變患者實施陰道鏡配合高頻電波刀診斷治療效果顯著，建議在臨床推廣應用。