謝秩芬，賀明清，劉超

（金堂縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610400）

0 引言

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種呼吸科常見疾病，該疾病的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響患者的呼吸功能，進(jìn)而影響全身系統(tǒng)功能。急性加重期COPD（AECOPD）患者容易出現(xiàn)喘息、氣促、咳痰和咳嗽等癥狀，少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑是目前臨床上最為常用的AECOPD治療方法，且霧化吸入治療在該疾病的治療中得到了廣泛應(yīng)用，這一治療方法具有療效確切穩(wěn)定、治療方法簡單易行、藥效持續(xù)時(shí)間長等特征，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高[1]。以往的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療急性加重期COPD，具有較為滿意的效果。本研究對沙丁胺醇+布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究統(tǒng)計(jì)分析我院內(nèi)科2018年1-12月之間收治100例慢性阻塞性肺病急性加重期患者的臨床資料，男58例，女42例，年齡48-76歲，平均（62.4±14.2）歲，病程6-28年，平均（16.4±10.3）年，全部觀察對象均經(jīng)胸部CT、血常規(guī)、肺功能檢查。納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，經(jīng)臨床檢查確診為慢性阻塞性肺疾病，且處于急性加重期，符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2017年版）中對于慢性阻塞性肺病急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)；第二，臨床資料完整，對于臨床過程完全知情；第三，無藥物和食物過敏史，并入院接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，治療前存在意識障礙的患者；第二，合并心、肝、肺、腎等重要臟器功能障礙或疾病的患者，第三，過敏體質(zhì)，或是對臨床研究所用藥物過敏的患者，第四，臨床資料不完全，不配合臨床研究或是中途退出臨床研究的患者。按照不同治療方案分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，對照組50例，男29例，女21例，平均年齡（61.5±13.6）歲，平均病程（15.6±10.1）年，實(shí)驗(yàn)組50例，男29例，女21例，平均年齡（63.3±14.5）歲，平均病程（17.3±10.7）年，由此可見，兩組觀察對象性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料和治療前檢查結(jié)果比較不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組觀察對象入院后均接受體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)配合鎮(zhèn)咳祛痰、抗感染以及低流量吸氧治療。對照組觀察對象在此基礎(chǔ)上接受沙丁胺醇霧化吸入治療，具體措施：霧化吸入硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（生產(chǎn)商：上海信誼金朱制藥有限公司，規(guī)格：2.5 mL：2.5 mg/支，國藥準(zhǔn)字H199990233）2.5 mL加入生理鹽水2 mL，氧氣驅(qū)動(dòng)吸入，每天2次，每次15 min。實(shí)驗(yàn)組觀察對象接受硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液2.5 mL聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液（生產(chǎn)商：阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格：2 mL：1 mg/支）2 mL，氧氣驅(qū)動(dòng)吸入，每天2次，每次15 min。兩組觀察對象均以治療7d為一個(gè)療程，同時(shí)囑咐患者充分休息，適當(dāng)飲水，戒煙戒酒，加強(qiáng)營養(yǎng)，以保證患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組觀察對象藥物治療前和藥物治療后各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況，本次研究的主要觀察指標(biāo)為咳痰咳痰、氣喘、胸悶臨床癥狀、胸部影像學(xué)改變及肺功能儀監(jiān)測的肺功能，對兩組患者治療前后第1 秒用力呼氣容積（FEV1）和FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)情況進(jìn)行對比分析[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

筆者在臨床研究過程中所得的全部數(shù)據(jù)資料，均通過SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理和比較，其中，χ2檢驗(yàn)方法用于處理比較各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料，（）方法用于處理比較各項(xiàng)計(jì)量資料，單因素方差分析法用于處理比較其他全部數(shù)據(jù)，若各個(gè)觀察對象之間P<0.05，則其治療效果對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組觀察對象藥物治療前FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)結(jié)果比較差異不明顯無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組觀察對象藥物治療后FEV1和FEV1/FVC等各項(xiàng)肺功能指標(biāo)結(jié)果均明顯高于對照組，兩組治療后肺功能指標(biāo)情況比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

表1 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)肺功能指標(biāo)情況分析

表1 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)肺功能指標(biāo)情況分析

指標(biāo) 對照組（n=50） 實(shí)驗(yàn)組（n=50） t P FEV1（L）治療前 1.74±0.15 1.78±0.18 1.207 0.230治療后 2.10±0.57 2.98±0.72 6.776 0.000 FEV1/FVC（%）治療前 49.09±5.34 49.35±5.15 0.248 0.805治療后 60.24±5.25 67.83±5.01 7.396 0.000

3 討論

慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，以往的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果證實(shí)，我國40歲以上人群COPD發(fā)病率在8.2%左右，且每年新增死亡病例在100萬左右，因而對我國和全球人民健康造成了嚴(yán)重威脅，明顯影響患者的生活質(zhì)量及生命安全。慢性阻塞性肺病急性加重期指的是COPD疾病的急性加重階段，其主要特征在于疾病漸進(jìn)性加重和反復(fù)發(fā)作，患者容易出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息、氣短等癥狀，因而病情遷延不愈，治療難度較大，隨著癥狀的加重，病情進(jìn)行性進(jìn)展，患者還會(huì)出現(xiàn)肺源性心臟病和或呼吸衰竭等惡性癥狀，進(jìn)而對患者生命安全產(chǎn)生直接的威脅，所以，加強(qiáng)AECOPD患者的治療工作十分關(guān)鍵[4]。從AECOPD的誘發(fā)原因和臨床特征來看，AECOPD患者臨床治療的主要原則與改善氣道氣流受限癥狀，減輕局部炎癥反應(yīng)作用，進(jìn)而有效緩解各項(xiàng)臨床癥狀，改善肺部功能[5]。從以往的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果來看，AECOPD患者接受糖皮質(zhì)激素聯(lián)合腎上腺受體激動(dòng)劑治療效果較為理想。沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療，能夠提高藥物活性，起到更強(qiáng)的藥效，進(jìn)而獲得更加理想的治療效果，從而減少用藥的劑量，減少藥物的毒副作用。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，兩組患者治療前FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組患者治療后FEV1和FEV1/FVC均明顯高于對照組，兩組治療后肺功能指標(biāo)情況比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究可以看出，沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療可以明顯擴(kuò)張氣管和支氣管，改善氣道通氣，改善肺通氣功能，糾正低氧血癥和高碳酸血癥，從而改善氣喘、咳嗽、咯痰、頭痛、頭昏癥狀，縮短AECOPD療程。

綜上所述，慢性阻塞性肺病急性加重期患者接受沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，有助于改善和恢復(fù)患者肺功能，減輕臨床癥狀，延緩疾病發(fā)展，改善患者預(yù)后情況，因而可作為患者臨床首選的治療方法，具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。