徐琪

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 器官移植科，山東 濟(jì)南 250000）

0 引言

臨床治療尿毒癥患者通常以血透為主，療效尚可，但是長(zhǎng)時(shí)間血透會(huì)引起諸多并發(fā)癥，在加上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、疾病折磨等原因，患者通常存在不同程度的抑郁焦慮[1]。負(fù)面心理不利于患者預(yù)后改善，而且還會(huì)影響到患者生存質(zhì)量[2]。對(duì)此，本文特此為尿毒癥患者實(shí)施了人文關(guān)懷，旨在紓解其負(fù)面心理，提高其生存質(zhì)量，改善其預(yù)后，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對(duì)象為118例尿毒癥患者，收治的時(shí)間均為2018年02月至2019年02月，通過(guò)電腦隨機(jī)法，予以分組研究，即常規(guī)組、研究組各59例。研究組中男性36例，女性23例，年齡33-75歲，平均（50.5±4.7）歲。常規(guī)組中男性37例，女性22例，年齡33-78歲，平均（50.7±4.8）歲。兩組臨床資料P>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組59例行常規(guī)化護(hù)理，即：飲食指導(dǎo)、知識(shí)宣教以及積極預(yù)防并發(fā)癥等等，研究組59例除了常規(guī)化護(hù)理之外，還加強(qiáng)了人文關(guān)懷，即①主動(dòng)熱情迎接患者入院，收集患者基本資料，了解患者既往病史、治療情況，然后圍繞患者具體狀況，制定科學(xué)合理的護(hù)理方案，若是患者文化水平偏低，則對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，若是患者性格比較內(nèi)向，護(hù)理人員主動(dòng)與其進(jìn)行交流，紓解患者負(fù)面心理。若是患者擔(dān)憂醫(yī)療費(fèi)用，可予以醫(yī)療保健、社會(huì)援助等建議，以減輕患者因?yàn)橹委熧M(fèi)用所帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)與患者家屬積極交流，囑咐家屬多關(guān)心、照顧患者，為患者提供更多的人文關(guān)懷、家庭支持，以此來(lái)疏導(dǎo)患者負(fù)面心理。②血透、腎移植治療費(fèi)用較高，而且并發(fā)癥較多，患者通常存在不同程度的心理負(fù)擔(dān)，比如恐懼不安、焦慮、抑郁、緊張等等，對(duì)患者預(yù)后具有嚴(yán)重的影響。對(duì)此，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施護(hù)理期間，需遵循個(gè)體化原則，針對(duì)性疏導(dǎo)患者心理并提供更多的人文關(guān)懷，讓患者倍感重視，以此來(lái)減輕患者負(fù)面心理。同時(shí)為患者普及疾病知識(shí)，以提高患者對(duì)尿毒癥的認(rèn)識(shí)，讓患者明白主動(dòng)積極配合臨床治療對(duì)病情恢復(fù)的重要性。③緊密護(hù)患關(guān)系。良好、和諧的護(hù)患關(guān)系可提高患者安全感，容易贏得患者信任、理解和支持，以提高其依從性。④由于個(gè)體化差異原因，治療過(guò)程中，每位患者的耐受程度也不一樣，對(duì)此，要求護(hù)理人員積極協(xié)助患者做好相關(guān)檢查，明確患者治療適應(yīng)癥、禁忌癥，以規(guī)避不良事件。⑤護(hù)理人員持續(xù)與患者交流，盡量滿足患者所需所求，若是患者有任何疑問(wèn)，護(hù)理人員予以耐心解答。⑥治療過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)健康教育讓患者家屬明白家庭關(guān)懷對(duì)患者病情恢復(fù)的作用，進(jìn)而讓家屬多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，以愉悅患者心理。

1.3 觀察指標(biāo)

①用本院自擬量表統(tǒng)計(jì)患者滿意度，分值越高越滿意；②生存質(zhì)量用SF-36量表予以評(píng)價(jià)，分值越高，生存質(zhì)量越高；③心理狀態(tài)通過(guò)HAMA（漢密爾頓焦慮）量表、HAMD（漢密爾頓抑郁）量表予以評(píng)價(jià)，分值越高，焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重；④治療依從性=（總例數(shù)-不依從）/總例數(shù)×100%。即：患者主動(dòng)配合臨床治療，為完全依從；患者需要護(hù)理人員督促才能順利完成治療，為部分依從；抵觸治療，為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，予以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料為（），予以t檢驗(yàn)。P<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)量表評(píng)分對(duì)比，見(jiàn)表1

表1 兩組各項(xiàng)量表評(píng)分對(duì)比

表1 兩組各項(xiàng)量表評(píng)分對(duì)比

小組 病例 護(hù)理滿意度 SF-36 HAMA HAMD研究組 59 93.7±1.8 88.5±4.1 12.5±3.8 13.7±2.4常規(guī)組 59 84.6±1.9 73.2±4.4 16.5±4.3 19.6±4.5 t - 6.601 5.786 10.625 15.347 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療依從性對(duì)比，見(jiàn)表2

表2 兩組治療依從性對(duì)比[n（%）]

3 討論

部分尿毒癥患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏了解，認(rèn)為尿毒癥是一種治不好的絕癥，故而心理壓力較大[3]。血透是臨床治療尿毒癥最為有效的方法，長(zhǎng)時(shí)間血透會(huì)加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且還會(huì)產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，故而多數(shù)患者存在不同程度的焦慮抑郁情緒，嚴(yán)重影響著臨床治療效果，降低了患者生存質(zhì)量[4]?；诖?，積極探索一種合理有效的護(hù)理措施來(lái)幫助患者改善負(fù)面心理，顯得至關(guān)重要。人文關(guān)懷屬于一種比較新穎的護(hù)理方式，以患者為護(hù)理核心，以提高患者臨床治療效果為目的，盡量滿足患者合理需求，以此來(lái)幫助患者減輕負(fù)面心理，促使患者以良好的身心狀態(tài)來(lái)面對(duì)臨床各項(xiàng)治療，改善其生存質(zhì)量，提高其預(yù)后效果[5-6]。本文中，在全面掌握患者基本情況、治療情況的基礎(chǔ)上，為患者提供足夠的心理支持、安慰，貫徹落實(shí)人文關(guān)懷理念的應(yīng)用，通過(guò)對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，促使其積極、主動(dòng)配合臨床治療，意識(shí)到治療依從性與疾病恢復(fù)之間的關(guān)系[7]。護(hù)理實(shí)施期間，護(hù)理人員與患者積極交流，保持緊密的、和諧的護(hù)患關(guān)系，贏得患者好感，以便于針對(duì)性心理紓解，減輕患者負(fù)面心理，提高其心理舒適度。并在整個(gè)護(hù)理實(shí)施期間，始終貫穿人文關(guān)懷，讓患者生理舒適、心理舒適，為輔助臨床治療尿毒癥發(fā)揮積極的作用[8]。故而本文研究組護(hù)理滿意度、SF-36量表評(píng)分以及依從性均高于常規(guī)組，且焦慮、抑郁評(píng)分低于常規(guī)組（p＜0.05）。由此說(shuō)明人文關(guān)懷的應(yīng)用對(duì)尿毒癥患者預(yù)后改善，意義重大。

總而言之，在尿毒癥患者護(hù)理中，貫徹落實(shí)人文關(guān)懷護(hù)理，可減輕患者負(fù)面心理，提高其滿意度、依從性以及生存質(zhì)量，值得在臨床中大力推薦。