趙培英

（東營市東營區(qū)龍居中心衛(wèi)生院，山東 東營 257000）

0 引言

作為避孕失敗的主要補救對策，無痛人工流產(chǎn)術(shù)的應用，因本身應激源的存在，常導致患者出現(xiàn)巨大的心理反應、生理反應，臨床反應為程度不同的焦慮情緒、恐懼感[1]，另外由于手術(shù)體位和麻醉用藥的因素，在手術(shù)中會出現(xiàn)宮頸松弛情況以及子宮收縮不良等，導致手術(shù)失敗率增高[2]，針對于此，文章通過對我院于2016年12月至2017年11月期間收治的行無痛人流患者70例進行分析，評定護理干預的臨床應用價值。

1 數(shù)據(jù)和方法

1.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)

將2016年12月至2017年11月我院接收的行無痛人流手術(shù)患者70例納入本次研究中，其中最大年齡44歲，最小年齡16歲，最大體重62kg，最輕體重41kg，最大孕齡63日，最小孕齡40日。兩組患者基本資料如年齡、孕齡以及體重對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均行無痛人流的手術(shù)前基礎(chǔ)護理指導，包含手術(shù)前的基礎(chǔ)流程準備，對患者的基本情況進行了解，同時向患者或者患者家屬提出的問題認真解答，積極主動向患者和家屬介紹手術(shù)室的環(huán)境[3]、手術(shù)進行中可能出現(xiàn)的感受、進行手術(shù)體位的配合，以此降低患者因?qū)ΤＲ?guī)知識的缺乏出現(xiàn)的焦慮感，并向患者介紹出現(xiàn)的不適感和需要注意的問題[4]。

研究組行護理干預：①手術(shù)前對患者的心理情緒進行評定，對患者臨床以往病史、生活習慣、經(jīng)濟情況以及文化程度和患者對手術(shù)的態(tài)度以及對手術(shù)的了解程度進行記錄，耐心傾聽患者的講述，對其心理情緒進行掌握[5]。②對不同患者予以不同護理干預，對確診為早孕后采取無痛人流手術(shù)的患者，在手術(shù)前1日，對進行2次以上的人流手術(shù)患者，擔心手術(shù)后無法正常生育以及影響手術(shù)后身體恢復的患者[6]，存在十分焦慮和抑郁的情緒，手術(shù)要求也更高，因此對這一部分患者重點普及醫(yī)師的高超水準，讓患者消除焦慮和恐懼心態(tài)；對第一次進行無痛人流手術(shù)的患者，因懼怕手術(shù)的疼痛感而出現(xiàn)十分焦慮、憂郁的情緒，應向患者詳細講述麻醉用法，保證手術(shù)安全無痛[7]，并告知患者手術(shù)中護理人員會全程陪伴，如果出現(xiàn)不適狀態(tài)和不安感會及時幫助患者，不必過分擔心。對于婚外懷孕患者，多存在自責和悔恨的心理，因此對這一情況我們保持尊重，獲取患者信任，以最佳心態(tài)進行手術(shù)。在干預過程中，不僅讓患者指導手術(shù)的安全程度，也要讓患者了解手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的危險性，同時耐心向患者進行問題提出，應用鼓勵的語言消除患者的顧慮，心理干預過程可以以交流、圖片和發(fā)放卡片形式進行，時間在半小時到45分鐘[8]。③保持熱情的狀態(tài)接待進行手術(shù)的患者，詳細向患者講述無痛人流手術(shù)的操作說明，包含無痛人流手術(shù)的過程，麻醉方式，麻醉用藥安全程度和舒適程度，手術(shù)前不同的心理情緒、麻醉和手術(shù)后導致恢復變慢的因素。④手術(shù)中護理配合：和患者講述手術(shù)過程中可能存在的不適狀態(tài)，以此最大程度降低患者的焦慮和緊張狀態(tài)，患者可以持續(xù)保持深呼吸、聽歌以及全身放松指導[9]。⑤恢復階段的健康指導，向患者講述手術(shù)后因子宮的收縮可能出現(xiàn)的疼痛感，惡露維持的用時，對手術(shù)后的個人衛(wèi)生情況、性生活進行情況以及飲食指導等進行健康宣教，尤其要注意患者要注意避孕[10]。

1.3 觀察標準

對兩組手術(shù)用時、麻醉藥量和麻醉效果等進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析

70例患者資料采用SPSS 17.0 f or windows軟件處理，計量資料依據(jù)正態(tài)分布檢驗，兩組護理前后麻醉藥量和麻醉效果分析用（均數(shù)±標準差）的形式表示，行t檢驗，兩組麻醉效果分析用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，組間對比判定為P<0.05的差異性，證實統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

兩組護理前后麻醉藥用量和麻醉效果對比。通過表1數(shù)據(jù)可知，對照組麻醉用量高于研究組，組間對比差異性顯著（P<0.05）；研究組麻醉優(yōu)良率優(yōu)于對照組（P<0.05）。

表1 兩組護理前后麻醉藥用量和效果比較

3 討論

通常情況下，手術(shù)均會給患者帶來一種刺激源，容易造成患者出現(xiàn)負性心理狀態(tài)，如患者常出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼的心情，同時又會擔心手術(shù)意外發(fā)生引起不良反應。因無痛人流手術(shù)用時短，手術(shù)較為簡單，但是手術(shù)作為一種應激源，導致患者受到強烈的生理和心理刺激，出現(xiàn)緊張和焦慮的反應，且這種心理反應會對患者順利恢復產(chǎn)生影響。

本次研究中證實，麻醉效果分析，對照組優(yōu)良率71.4%低于研究組91.4%，組間對比差異性顯著（P<0.05）。通過這一數(shù)據(jù)證實，通過有效的手術(shù)前心理干預、手術(shù)前集中解答、手術(shù)過程中護理和手術(shù)后健康指導等干預模式，通過和患者進行有效溝通，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，以此滿足患者對手術(shù)的信任，以最佳的心理狀態(tài)，進行手術(shù)治療。同時對照組麻醉總量（110.01±25.13）高于研究組（80.02±18.68）；這也說明，這一差異出現(xiàn)的原因是因為焦慮程度較高，造成患者對疼痛感過于敏感，因此為了進一步提升手術(shù)效果，只能加大麻醉藥量。另外良好的心理要素以及充分的精神準備有利于麻醉藥物的進一步發(fā)揮，同時達到協(xié)同效果，以此研究組的麻醉藥用量進一步減少。這也證實在進行丙泊酚無痛人流手術(shù)時，采用護理干預，能夠提升麻醉效果，降低麻醉藥物用量。

綜合以上結(jié)論，通過護理干預模式，降低麻醉藥用量，能夠提升麻醉效果，并舒緩患者不安心情，有效的提升了無痛人流的優(yōu)良率，值得臨床進一步的應用和推廣。