楊學(xué)秋，丁偉娜

（昌邑市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261300）

0 引言

眼外傷是因?yàn)槎喾N因素引發(fā)的眼壓升高，進(jìn)而對(duì)患者的視力情況造成影響。眼外傷早期繼發(fā)青光眼是其并發(fā)癥的重要表現(xiàn)[1]，由于疾病的致病因素不同，所以臨床治療上需要結(jié)合患者的不同情況予以對(duì)癥治療，以提升治療效果[2]。特選取早期青光眼患者的臨床治療資料，分析予以對(duì)癥治療的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2017年8月至2018年8月收治的70例眼外傷早期繼發(fā)青光眼患者，患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，研究對(duì)癥治療的臨床效果。70例患者中，有男45例，女25例；年齡為26-69歲，平均（40.23±6.23）歲。

1.2 治療方法

（1）眼內(nèi)積血性。針對(duì)眼壓持續(xù)升高的患者，但是持續(xù)的時(shí)間呈現(xiàn)下降趨勢(shì)的患者，可予以藥物治療；針對(duì)眼壓超過(guò)50 mmHg的患者，持續(xù)時(shí)間在3天至5天，患者的前房?jī)?nèi)出現(xiàn)血液與血塊，需要為其提供前房穿刺或是沖洗護(hù)理，如果患者的前房血塊較大需要注入尿激酶，以整復(fù)器分離血塊；針對(duì)采用前房穿刺治療的患者，由于患者的眼壓持續(xù)升高且時(shí)間較長(zhǎng)，需要為患者提供小梁切除術(shù)治療；針對(duì)玻璃體積血的患者，需要現(xiàn)采用藥物控制治療，將眼壓前房進(jìn)行沖洗，如果治療兩周后患者的視力未改變，眼壓無(wú)顯著改善予以患者玻璃體切除術(shù)治療[3]。

（2）眼內(nèi)炎型。予以患者局部激素治療以及抗生素治療，為患者采用治療青光眼的藥物控制病情[4]。針對(duì)瞳孔阻滯的患者，需要予以周邊虹膜切除術(shù)治療；這對(duì)眼壓過(guò)高但是未出現(xiàn)瞳孔阻滯的患者予以前房穿刺治療，炎癥控制后降低激素的治療使用量。

（3）晶狀相關(guān)型。針對(duì)晶狀體囊破裂的患者予以前房沖洗；針對(duì)半脫位患者予以藥物治療或手術(shù)治療；針對(duì)全脫位的患者予以手術(shù)治療將晶狀體取出[5]。

（4）房角挫傷型。予以患者藥物治療，如果患者的眼壓在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)驟升，需要予以前房穿刺治療。

（5）黏連增殖型。為患者采用抗生素和降壓藥治療，予以患者藥物治療和手術(shù)治療，如果患者在藥物控制后無(wú)明顯的改善，需要予以患者手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察70例患者治療前、治療后的眼壓情況，進(jìn)行對(duì)比分析，治療后眼壓在10-21 mmHg之間為治療有效。統(tǒng)計(jì)經(jīng)過(guò)治療眼壓≤21 mmHg的患者比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示。（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比70例患者治療前、后的平均眼壓情況

治療后平均眼壓與治療前相對(duì)比，組間對(duì)比差異（P<0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 70例患者治療前、后的眼壓對(duì)比（

表1 70例患者治療前、后的眼壓對(duì)比（

組別 例數(shù) 平均眼壓（mmHg）治療前 70 41.98±3.25治療后 70 17.26±1.31 t-59.0232 P-0.0000

2.2 經(jīng)過(guò)治療眼壓≤21 mm Hg的患者比例

70例患者經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后，眼壓均得到了有效的控制。有2例患者治療后的眼壓＞21 mmHg（占比2.85%）。其余68例患者的眼壓經(jīng)過(guò)治療均控制在21 mmHg之內(nèi)（占比97.14%），見(jiàn)表2。

3 討論

眼外傷導(dǎo)致的青光眼為外傷性青光眼，由于疾病屬于繼發(fā)性，所以臨床上稱之為繼發(fā)性青光眼常見(jiàn)的發(fā)病因素有炎癥、出血、血管疾病、外傷以及眼部手術(shù)等等，該疾病破壞患者的正常房水循環(huán)[6]。臨床上由于該疾病的致病因素不同，導(dǎo)致患者眼外傷因素具有差異性，所以疾病表現(xiàn)具有明顯的差異，臨床治療上需要根據(jù)患者的具體病情特點(diǎn)以及臨床表現(xiàn)為患者予以對(duì)癥治療。如果患者在臨床治療中需要予以手術(shù)治療，需要控制術(shù)后的感染問(wèn)題，保證手術(shù)中的規(guī)范性操作，且告知患者保證情緒穩(wěn)定的重要性，促進(jìn)患者保證眼部的護(hù)理，通過(guò)康復(fù)功能訓(xùn)練來(lái)促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

表2 治療后眼壓≤21mmHg的患者比例[n（%）]

結(jié)合本文70例患者的具體情況，予以患者眼內(nèi)積血性、眼內(nèi)炎型、晶狀相關(guān)型、房角挫傷型、黏連增殖型的對(duì)癥治療。對(duì)于眼內(nèi)積血性患者，要結(jié)合患者的臨床特點(diǎn)予以患者藥物治療、前房穿刺或沖洗、小梁切除術(shù)治療等等；對(duì)于眼內(nèi)炎型患者需要結(jié)合患者的病情特點(diǎn)采用激素治療、藥物治療、虹膜切除術(shù)治療等等；對(duì)于晶狀相關(guān)型患者，需要根據(jù)患者的晶狀體囊具體情況予以患者藥物治療、手術(shù)治療等等；對(duì)于房角挫傷型患者，要根據(jù)患者的臨床眼壓特點(diǎn)，為患者提供藥物治療和前房穿刺治療等等；對(duì)于黏連增殖型患者，要結(jié)合患者藥物治療后的具體情況判斷患者是否需要采用手術(shù)治療。

綜上所述，對(duì)眼外傷早期繼發(fā)青光眼采用對(duì)癥治療的效果顯著，能夠緩解患者的眼壓情況，有利于患者的康復(fù)治療，安全性高，可以予以臨床推廣使用。