程希希

【摘要】目的：主要針對臨床高血壓性鼻出血患者在治療過程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果進(jìn)行了觀察;方法：從我院自2017年8月至2018年8月期間接診的高血壓性鼻出血患者中隨機(jī)選取200例作為本次研究病例樣本，按照隨機(jī)數(shù)字表示法將其均分為對照組與觀察組兩組，其中對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束針對兩組患者的護(hù)理前與護(hù)理后3月血壓控制情況、自我效能情況及再出血情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并做對比分析。結(jié)果：護(hù)理后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：在高血壓性鼻出血患者的臨床護(hù)理期間，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施能夠有效的改善患者血壓情況及自我效能，并在控制再出血發(fā)生方面也極具現(xiàn)實(shí)意義。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;高血壓性鼻出血;自我效能;再出血

【中圖分類號】R821.4+2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-148-01

引言

高血壓性鼻出血，不僅出血量較大，而且出血癥狀也很容易反復(fù)發(fā)生，止血困難，病情嚴(yán)重的甚至還會(huì)危及患者生命。因此，在高血壓性鼻出血的治療過程中，不僅需要一套行之有效的治療方案，同時(shí)也需要一套與之對應(yīng)的有效護(hù)理方法，從而有效的緩解患者出血問題，促進(jìn)患者康復(fù)和改善預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護(hù)理便是這樣一套科學(xué)有效的護(hù)理方案。為掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓性鼻出血患者治療過程中的應(yīng)用效果，我院特結(jié)合近期接診的200例臨床病例進(jìn)行了實(shí)證探究，現(xiàn)將本次研究做如下詳細(xì)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以2017年8月至2019年8月為研究周期，從這一段時(shí)間內(nèi)我院耳鼻喉科接診的高血壓性鼻出血患者中隨機(jī)選取200例作為本次研究病例樣本，并按照隨機(jī)數(shù)字表示法將其均分為對照組與觀察組兩組，其中在對照組中，男性患者55例，女性45例，年齡介于21～78歲之間，平均年齡為（44.21±5.8）歲，觀察組患者中，男性患者57例，女性43例，年齡介于20～78歲之間，平均年齡為（43.74±5.4）歲。兩組患者在年齡、性別、出血部位等基本信息方面比較并無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組按照常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同步實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1 病情監(jiān)測與急救護(hù)理

在患者住院治療期間，科室護(hù)理人員要做好對患者的病情監(jiān)測工作，患者一旦發(fā)生出血問題，要及時(shí)進(jìn)行急救護(hù)理，具體實(shí)施方法為：協(xié)助患者采取半坐體位，頭部偏向出血側(cè)，對患者頸部進(jìn)行冰敷，同時(shí)及時(shí)建立靜脈通道，期間密切關(guān)注患者血壓情況，如果存在血壓較高的則按照醫(yī)囑給予相應(yīng)降壓藥物;針對患者的心率、體溫、血壓及脈搏等基本生命體征情況及全程密切關(guān)注，以便于及時(shí)掌握患者血壓情況，預(yù)防意外事件的發(fā)生。

1.2.2 強(qiáng)化健康宣教與心理護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施應(yīng)注重護(hù)理服務(wù)的個(gè)性化，始終將患者需求放在首位。對于鼻出血患者而言，由于大量出血及對疾病的認(rèn)識(shí)不足，常常會(huì)出現(xiàn)一種過度擔(dān)憂與恐慌的情緒狀態(tài)，為此，我院在患者入院之初就對患者開展了一對一的健康宣教工作，通過專業(yè)健康宣教提升患者對于自身疾病的專業(yè)認(rèn)識(shí)。在日常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良行為并加以指導(dǎo)和改正，在與患者交流過程中要注重態(tài)度與情緒的平穩(wěn)，耐心解答患者問題，同時(shí)注重對患者不良情緒的疏導(dǎo)，從專業(yè)病理學(xué)角度加深患者的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其治療的堅(jiān)定信心。

1.2.3 疼痛護(hù)理

從人體的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)來看，在鼻粘膜中存在著大量的神經(jīng)末梢，鼻出血患者在發(fā)病初期往往會(huì)由于神經(jīng)壓迫而出現(xiàn)諸如頭部疼痛、悶脹等癥狀表現(xiàn)。因此在護(hù)理期間也要注重加強(qiáng)對患者的頭痛護(hù)理，指導(dǎo)患者采取半臥體位，以此減少頭部充血，促使鼻腔的水腫程度得到有效緩解，進(jìn)而減輕頭痛、頭脹等癥狀。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

針對兩組患者的護(hù)理前及護(hù)理后3個(gè)月的血壓控制情況、患者自我效能及出院3月后再出血情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并做對比分析。其中患者的自我效能情況依據(jù)自我效能評價(jià)表進(jìn)行評價(jià)，每項(xiàng)內(nèi)容總分100分，分值越高則說明患者的自我效能情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中技術(shù)資料采用“百分比（%）”表示，并用卡方（x2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后3月血壓控制情況比較

詳情見下表1所示。

2.2 兩組患者護(hù)理前后自我效能評價(jià)比較

詳情見下表2所示。

2.3 兩組患者再出血率情況比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在護(hù)理之后3月中，觀察組患者有8例出現(xiàn)再出血癥狀，再次出血率為8.0%，對照組中25例出現(xiàn)再次出血，再出血率25.0%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高血壓性鼻出血在當(dāng)代臨床耳鼻喉科中也是十分常見的一種疾病類型，患者不僅出血量較大，而且止血也比較困難，不僅給患者帶來了的巨大的痛苦與心理負(fù)擔(dān)，更為嚴(yán)重的還會(huì)危及患者生命。因此，對于高血壓性出血患者務(wù)必要給予高度關(guān)注，在給予科學(xué)治療的同時(shí)，制定一套行之有效的護(hù)理干預(yù)方案，優(yōu)質(zhì)護(hù)理便正是這樣一套有效護(hù)理方案。大量臨床實(shí)踐也競相證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓性鼻出血患者中的實(shí)施效果。

在本次研究中，我們通過分組比較發(fā)現(xiàn)，對照組與觀察組兩組患者在護(hù)理期間，在血壓指標(biāo)及自我效能方面并無顯著差異，P>0.05，但經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者血壓值表及自我效能評價(jià)得分均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，此外，觀察組患者在出院后3個(gè)月的再出血率情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。這一結(jié)果也有力地證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓性鼻出血患者護(hù)理工作中的有效性。

因此，最終我們也可以下定結(jié)論：在臨床高血壓性鼻出血患者治療實(shí)踐中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施能夠有效的改善患者血壓指標(biāo)和自我效能情況，并在控制和防范再出血方面也具有著顯著作用。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理值得應(yīng)用與推廣。

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