張茜

【摘要】目的：探討對(duì)妊娠期合并甲減患者的護(hù)理干預(yù)方案，并評(píng)價(jià)其在臨床中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2018年1月至2018年10月收治妊娠期合并甲減患者64例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為采用常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=32）與并行護(hù)理干預(yù)方案實(shí)驗(yàn)組（n=32），對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)妊娠期合并甲減患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕患者的負(fù)性情緒，有利于改善患者的妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠;甲狀腺功能減退癥;焦慮;抑郁

【中圖分類號(hào)】R821.4+1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-103-01

妊娠期合并甲減如果未得到及時(shí)控制，不光容易誘發(fā)不良妊娠結(jié)局，也可能導(dǎo)致胎兒腦部發(fā)育異常，對(duì)患者、家庭以及社會(huì)均存在一定的不良影響。而受疾病影響，患者普遍伴隨一定的負(fù)性情緒，護(hù)理依從度不高，不利于治療與護(hù)理工作的順利開展，為此有必要探究更為有效的護(hù)理干預(yù)方案[1]。故本次研究以我院收治妊娠期合并甲減患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析了常規(guī)護(hù)理與并行護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年10月收治妊娠期合并甲減患者64例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為采用常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=32）與并行護(hù)理干預(yù)方案實(shí)驗(yàn)組（n=32）。對(duì)照組患者年齡21～35歲，均數(shù)（28.46±5.71）歲，孕周22～38周，均數(shù)（32.4±2.1）周，實(shí)驗(yàn)組患者年齡20～36歲，均數(shù)（28.86±5.54）歲，孕周21～39周，均數(shù)（32.6±2.2）周，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。納入患者均經(jīng)臨床檢驗(yàn)確診為妊娠合并甲減，已簽訂同意書。排除合并其他嚴(yán)重臟器、精神疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，主要從用藥指導(dǎo)、輔助檢查等方面進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組則在此同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)方案，主要內(nèi)容包括：（1）基礎(chǔ)護(hù)理，為患者制定膳食營養(yǎng)攝入方案，維持定量碘的攝入，推薦每日攝入200ug，叮囑其注意休息，避免疲勞，要求其患者定期開展產(chǎn)前保健，做好甲狀腺功能的檢測(cè)，并對(duì)其宮高、腹圍、體重以及胎兒發(fā)育情況進(jìn)行記錄，如胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。在用藥時(shí)，告知患者最佳的用藥時(shí)間、方法等，確保藥物合理吸收[2]。（2）心理護(hù)理，考慮患者由于擔(dān)心胎兒，普遍伴隨焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，且用藥的依從度不高，故主要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)妊娠期合并甲減發(fā)生原因、影響因素、預(yù)后情況的講解，并強(qiáng)調(diào)合理用藥對(duì)維持胎兒正常發(fā)育的作用，告知其用藥不會(huì)影響胎兒的健康，以提高其用藥依從度。另外以順利分娩并胎兒發(fā)育良好的案例，給以患者信心，使其保持積極的心態(tài)，減少出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的幾率[3]。（3）體征監(jiān)控，對(duì)孕周13～27周患者，重點(diǎn)進(jìn)行體征與反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，而對(duì)于孕周28～42周的產(chǎn)婦，即可開展胎心、胎動(dòng)等的監(jiān)護(hù)，以此為基礎(chǔ)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者控制藥物的劑量。并叮囑其在出現(xiàn)見紅、破水等征兆時(shí)，及時(shí)來院就診，另外也可為其預(yù)留科室電話，確保其在出現(xiàn)疑惑時(shí)及時(shí)求助護(hù)理人員，以保障產(chǎn)婦的安全。（4）圍產(chǎn)期護(hù)理，在胎兒分娩過程中，需要注意縮短第二產(chǎn)程的時(shí)間，必要時(shí)配合器械輔助生產(chǎn)，準(zhǔn)備好進(jìn)行新生兒復(fù)蘇。待到胎兒娩出后，也積極做好對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防，并預(yù)留臍血，進(jìn)行甲狀腺功能的檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比患者負(fù)性情緒，以焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估。（2）對(duì)比患者不良妊娠結(jié)局，常見包括產(chǎn)后出血、新生兒窒息、早產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒

干預(yù)前兩組SAS、SDS評(píng)分無顯著差異，P>0.05，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 不良妊娠結(jié)局

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生產(chǎn)后出血1例，早產(chǎn)1例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率6.25%（2/32），對(duì)照組發(fā)生產(chǎn)后出血2例，早產(chǎn)4例，新生兒窒息1例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率21.88%（7/32），P<0.05（X2=10.106，P=0.001）。

3 討論

妊娠期合并甲狀腺功能減退癥屬于女性特殊生理時(shí)期所發(fā)生的不容易識(shí)別但危害嚴(yán)重的慢性疾病，本病對(duì)嬰兒的腦部、身體的發(fā)育有著較大的不良影響，可能引發(fā)早產(chǎn)、神經(jīng)發(fā)育異常、身體發(fā)育異常等問題[4]。對(duì)妊娠期合并甲減患者在臨床護(hù)理的過程中必須做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，需要加強(qiáng)飲食管理，并做好身體一般情況的監(jiān)護(hù)，并需要配合患者的孕周采用不同的方式進(jìn)行動(dòng)態(tài)化監(jiān)控，以保障母嬰安全?？紤]患者伴隨一定的負(fù)性情緒，故而也需要開展心理疏導(dǎo)工作，改善其負(fù)性情緒，避免其由于擔(dān)心胎兒而出現(xiàn)拒絕用藥的問題，確保患者能夠遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，更好的保障治療效果。圍生期也需要做好對(duì)產(chǎn)婦與胎兒的保護(hù)，提前進(jìn)行搶救準(zhǔn)備，以進(jìn)一步確保母嬰安全。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。綜上所述，對(duì)妊娠期合并甲減患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可維持患者的心理平衡，有利于改善妊娠結(jié)局，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李麗麗， 李麗仙. 妊娠期合并甲狀腺功能減退癥的護(hù)理研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（30）：87-88.

[2] 凌云， 何心賢. 妊娠期合并甲狀腺功能減退癥的診治及護(hù)理進(jìn)展分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（5）：304-305.

[3] 樂琴. 妊娠合并甲狀腺功能減退癥應(yīng)用圍生期護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（7）：165-167.

[4] 路潞， 樊雅靜， 王丹，等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并甲狀腺功能減退癥病人妊娠結(jié)局的影響[J]. 護(hù)理研究， 2015（24）：3060-3061.