徐慶

(湖北省襄陽(yáng)市谷城縣人民醫(yī)院，襄陽(yáng)，441700)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種較為常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，目前臨床中關(guān)于該疾病的發(fā)病率尚無(wú)統(tǒng)一定論[1]。對(duì)于兒童而言，由于其機(jī)體能力較弱，發(fā)育尚未完全，因而將會(huì)產(chǎn)生更加嚴(yán)重的不良影響，為此需要予以及時(shí)有效的治療[2]。通過(guò)查閱相關(guān)的臨床資料顯示[3]，在兒童群體中該疾病的發(fā)病率約為1%～3%，并且其發(fā)病與部分血清指標(biāo)具有密切關(guān)聯(lián)。本文將探討兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與部分血清生化指標(biāo)的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2019年2月湖北省襄陽(yáng)市谷城縣人民醫(yī)院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒64例作為觀(guān)察組，同時(shí)選取同時(shí)期64名進(jìn)行健康體檢的兒童作為對(duì)照組。對(duì)照組中男31例，女33例，年齡5～13歲，平均年齡(9.1±4.9)歲；觀(guān)察組中男35例，女29例，年齡6～13歲，平均年齡(9.5±5.1)歲，其中16例為鼻中隔彎曲，20例為扁桃體肥大，19例為軟腭過(guò)長(zhǎng)，9例為下頜弓狹窄。家長(zhǎng)了解相應(yīng)的研究方式后簽署知情同意書(shū)，同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督；使用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)2組兒童進(jìn)行分析處理。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均符合阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)獲得家屬的完全同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患有其他嚴(yán)重的其他呼吸系統(tǒng)疾病；2)未具有完整的臨床資料。

1.4 研究方法 選用飛利浦36導(dǎo)睡眠系統(tǒng)對(duì)2組兒童予以PSG監(jiān)測(cè)，連續(xù)監(jiān)測(cè)7 h以上并嚴(yán)格記錄相關(guān)的參數(shù)。告知家長(zhǎng)在進(jìn)行監(jiān)測(cè)前2周做好兒童的保暖工作，避免發(fā)生其他呼吸系統(tǒng)疾病，并且在監(jiān)測(cè)前需要使兒童排尿，由家長(zhǎng)于兒童共住一室完成監(jiān)測(cè)。若呼吸暫停低通氣指數(shù)超過(guò)5次/h，則可被確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。次日清晨使兒童空腹，抽取其4 mL靜脈血，選用邁瑞全自動(dòng)血生化儀對(duì)ALT、BUN、TC、TG、CK-MB、cTnI、FPG水平進(jìn)行檢測(cè)。

表1 2組兒童的ALT、BUN、TC、TG、CK-MB、cTnI、FPG水平情況比較

1.5 觀(guān)察指標(biāo) 2組兒童的ALT、BUN、TC、TG、CK-MB、cTnI、FPG水平情況。

2 結(jié)果

2組兒童的ALT、BUN、TC、TG、CK-MB、cTnI、FPG水平情況比較：觀(guān)察組的ALT、TC、TG、CK-MB、cTnI明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但2組患者的BUN與FPG無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種較為常見(jiàn)的臨床疾病，主要是指在睡眠過(guò)程中產(chǎn)生的一種呼吸道阻塞性疾病，若未予以良好的治療，則將隨著病程的發(fā)展導(dǎo)致患者產(chǎn)生機(jī)體缺氧缺血現(xiàn)象，并且還將引發(fā)多種不同的疾病，其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為憋氣、張口呼吸、打鼾、反復(fù)驚醒等，將會(huì)對(duì)睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響[4]。對(duì)于患有該疾病的患兒而言，由于其機(jī)體發(fā)育尚未完全，因而將會(huì)呈現(xiàn)出不同程度的循環(huán)障礙現(xiàn)象，并且隨著時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，還將導(dǎo)致其產(chǎn)生諸多的心血管與神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還將導(dǎo)致患兒發(fā)生死亡現(xiàn)象。

隨著臨床技術(shù)的提升，目前臨床中加強(qiáng)關(guān)于導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的原因的而觀(guān)察，以便能夠采取有效的措施進(jìn)行治療。隨著檢測(cè)的不斷深入，臨床檢測(cè)人員人員發(fā)現(xiàn)，ALT、TC、TG、CK-MB、cTnI水平的變化是導(dǎo)致該疾病的重要因素，具有密切關(guān)聯(lián)。CK-MB是一種特異性心肌酶，在正常人體中，該指標(biāo)水平較低，而當(dāng)發(fā)生心肌細(xì)胞受損時(shí)癥狀時(shí)，其含量將會(huì)在較大程度上升高；cTnI是一種檢測(cè)缺血性心肌損害的重要指標(biāo)，能夠在較大程度上反應(yīng)出心肌損傷的程度與預(yù)后情況。在長(zhǎng)期受到疾病的影響下，下丘腦分泌生長(zhǎng)激素含量將會(huì)減少，從而使得脂代謝產(chǎn)生較大的紊亂，因而將會(huì)導(dǎo)致TC與TG含量的升高[5]?；诖?，若能夠有效的明確ALT、TC、TG、CK-MB、cTnI水平情況，便可對(duì)患兒的疾病進(jìn)行良好的判斷。但由于該疾病對(duì)于腎臟的損傷較小，因而2組兒童的BUN與FPG水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

綜上所述，本研究認(rèn)為ALT、TC、TG、CK-MB、cTnI的變化與兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征具有密切關(guān)聯(lián)。