王亮

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和進步, 人們生活水平、日常飲食、作息時間發(fā)生極大變化, 使得膽囊結(jié)石病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢, 成為臨床關(guān)注的重點之一［1-3］, 且隨著醫(yī)療科學技術(shù)的發(fā)展, 腹腔鏡下膽道鏡保膽取石術(shù)的出現(xiàn), 極大改善了以往開腹保膽取石術(shù)的諸多弊端, 具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快等優(yōu)點, 逐漸成為臨床首選治療方式［4,5］。本次研究針對腹腔鏡下膽道鏡保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石病的效果進行觀察, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年12月茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院收治的膽囊結(jié)石病患者50例, 按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對比組, 每組25例。研究組中男15例, 女10例；年齡22～68歲, 平均年齡(42.52±8.49)歲；結(jié)石直徑0.26～2.38 cm, 平均結(jié)石直徑(1.74±0.49)cm。對比組中男14例, 女11例；年齡23～64歲, 平均年齡(41.86±7.38)歲；結(jié)石直徑0.25～2.41 cm, 平均結(jié)石直徑(1.75±0.50)cm。兩組患者性別、年齡、結(jié)石直徑等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均對本研究知情同意。

1.2 方法 對比組予以開腹保膽取石術(shù)治療, 患者行全身麻醉后采取仰臥位, 于患者腹部上方行一合適大小切口, 使用纖維膽道鏡取出結(jié)石, 剩余較小碎石可采用負壓吸引的方式取出, 待結(jié)石取凈后使用生理鹽水對患者腹腔進行反復沖洗并縫合。研究組予以腹腔鏡下膽道鏡保膽取石術(shù)治療, 患者采取仰臥位, 然后進行氣管插管麻醉, 于患者腹部臍下部位作一8～10 mm切口, 隨后建立氣腹, 保持腹腔壓力12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)［6］, 將腹腔鏡置入其中進行探查, 待確認結(jié)石位置和大小后開始進行保膽取石術(shù), 隨后分別在患者鎖骨中線、前線肋緣下、劍突處進行切口并將手術(shù)器械置入其中, 使用1號絲線對膽囊進行懸吊牽引后予以切口并導入膽道鏡進行取出結(jié)石操作, 結(jié)石取出后對患者膽囊進行縫合并留置引流管。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察并對比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間)情況及療效。療效判定標準［7］：①顯效：患者病癥完全好轉(zhuǎn)且無并發(fā)癥發(fā)生；②有效：患者病癥有所緩解且出現(xiàn)輕微并發(fā)癥；③無效：患者病癥無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標情況對比 研究組手術(shù)時間(55.71±3.63)min顯著短于對比組的(68.22±3.92)min, 術(shù)中出血量(28.74±3.68)ml顯著少于對比組的(44.39±5.12)ml, 出院時間(4.85±0.42)d顯著短于對比組的(9.05±0.53)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者療效對比 研究組患者治療總有效率為92.00%顯著高于對比組的64.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標情況對比(±s)

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標情況對比(±s)

注：與對比組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml) 出院時間(d)研究組 25 55.71±3.63a 28.74±3.68a 4.85±0.42a對比組 25 68.22±3.92 44.39±5.12 9.05±0.53 t 11.708 24.340 31.054 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者療效對比［n(%)］

3 討論

膽囊結(jié)石是發(fā)生在人體膽囊內(nèi)的一種膽固醇結(jié)石, 是臨床中最為常見的結(jié)石性疾病之一［8,9］, 據(jù)相關(guān)研究資料顯示［10］, 現(xiàn)在我國膽囊結(jié)石病的發(fā)病率已達到32.85%, 是當前臨床關(guān)注的重點病癥。目前, 該病癥多通過手術(shù)的方式進行治療。以往臨床上多采用傳統(tǒng)開放式手術(shù)方式對膽囊結(jié)石患者進行手術(shù)治療, 該種手術(shù)方式弊端較多, 如創(chuàng)傷大、切口直徑長, 不利于患者術(shù)后盡快恢復健康, 增加了患者痛苦。而腹腔鏡下膽道鏡保膽取石術(shù)具有術(shù)中出血量小、手術(shù)切口小、手術(shù)時間短、恢復快等諸多優(yōu)點, 極大地減輕患者手術(shù)痛苦, 幫助患者更快恢復健康, 具有較高的安全性和可行性。

本研究結(jié)果顯示, 研究組手術(shù)時間、出院時間顯著短于對比組, 術(shù)中出血量顯著少于對比組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組患者治療總有效率顯著高于對比組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢娫诟骨荤R下膽道鏡保膽取石術(shù)下患者手術(shù)時間和住院時間均更短, 術(shù)中出血量更少, 使得手術(shù)更具安全性, 且治療效果更佳, 有效保證患者健康, 與馬吉安等［11］的研究結(jié)果一致, 更加證明了本研究結(jié)果的可信度。

綜上所述, 腹腔鏡膽道鏡保膽取石術(shù)能夠有效改善手術(shù)指標, 且治療效果更好、手術(shù)安全性更高、術(shù)后恢復更快,具有較高的臨床應用價值。