陳健健

心肺運動測試指導主要是指對運動狀態(tài)下的器官系統(tǒng)整體功能進行綜合的評價, 在患者不同負荷狀態(tài)的基礎上,對心肺儲備功能與運動耐力進行精準的判定［1］。對心肌缺血狀況與心肌活力進行判定為臨床治療提供科學的依據(jù)［2］。本次研究旨在分析心肺運動測試指導下的心臟康復對冠心病患者心肺功能產(chǎn)生的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年10月～2018年6月本院收治的25例冠心病患者作為研究對象, 隨機分為對照組(12例)與實驗組(13例)。對照組患者中男7例, 女5例；年齡56～72歲, 平均年齡(64.0±5.5)歲；植入冠狀動脈支架8例, 未植入冠狀動脈支架4例。實驗組患者中男8例, 女5例；年齡56～70歲, 平均年齡(63.0±5.2)歲；植入冠狀動脈支架7例,未植入冠狀動脈支架6例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)康復, 實驗組患者根據(jù)心肺運動指導測試結果采用有氧運動, 具體如下。①心肺運動測試：在活動跑臺上按照改良布魯斯跑臺方案［3］實施遞增負荷心肺運動實驗, 根據(jù)試驗結果進行針對性的有氧運動；②生活護理：指導患者戒煙, 醫(yī)務人員根據(jù)患者的實際情況制定針對性的飲食方案與用藥方案；③運動選擇：運動的內容有阻抗訓練、跑步機等, 康復師根據(jù)測試結果選擇針對性的運動方式；④運動強度：在實施運動康復時, 起步強度為60%, 根據(jù)患者的實際情況適當?shù)膶\動強度進行調整, 增加的強度約5%/次, 注意調整應循序漸進；⑤運動時間及頻率：運動時間一般為20～30 min, ≤1 h/次。當制定的運動方案時間比較長時, 可在每項運動的間隙有一定的休息時間。運動康復次數(shù)為3次/周；⑥運動與監(jiān)護：在患者運動的過程中應采取相應的監(jiān)護措施, 在運動中若出現(xiàn)不適感應立即停止運動, 在癥狀有所緩解后再進行, 運動應循序漸進；⑦成立醫(yī)療小組：為了避免不良事件的發(fā)生, 應成立醫(yī)療小組, 在患者發(fā)生不適感后可及時的予以救治。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者心肺功能相關指 標 (VO2peak、AT、O2pulse-peak、CVO2、VT、VE/VO2)。②對比兩組患者生活質量評分, 根據(jù)《中國心血管病人生活質量評定問卷》［4］對患者的生活質量進行評分, 該表主要包括一般生活功能、社會心理功能、工作狀況、醫(yī)療情況、體力及病情。得分越高說明患者生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心肺功能相關指標對比 實驗組患者VO2peak、AT、O2pulse-peak、CVO2、VT均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者VE/VO2對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者生活質量評分對比 實驗組患者一般生活功能、社會心理功能、工作狀況、醫(yī)療情況、體力及病情評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者心肺功能相關指標對比(±s)

表1 兩組患者心肺功能相關指標對比(±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數(shù) VO2peak［ml/(min·kg)］ VE/VO2 AT(L/min) O2pulse-peak(ml/beat) CVO2(L/min) VT(L)對照組 12 18.2±2.1 30.3±2.8 1.1±0.2 8.5±1.0 1.0±0.1 1.0±0.1實驗組 13 21.7±2.5a 31.1±3.1b 1.5±0.4a 10.4±1.8a 1.3±0.3a 1.3±0.3a t 3.773 0.675 3.119 3.223 3.295 3.295 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者生活質量評分對比(±s, 分)

表2 兩組患者生活質量評分對比(±s, 分)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 一般生活功能 社會心理功能 工作狀況 醫(yī)療情況 體力 病情對照組 12 6.1±0.7 12.3±1.1 4.6±0.5 5.1±0.6 11.0±0.9 11.3±1.0實驗組 13 14.4±1.5a 19.3±2.0a 12.7±1.2a 13.4±1.4a 18.3±1.7a 18.4±1.8a t 17.471 10.710 21.682 18.968 13.246 12.043 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前心肺運動測試在我國逐漸興起, 可對患者的心肺功能進行了精準的判定, 從而為臨床治療提供科學的依據(jù)。針對冠心病患者來說處于缺血缺氧的狀態(tài), 在運動的過程中可能增加負荷量, 進而增加心血管不良事件的發(fā)生［5］。在實際運動時根據(jù)心肺運動測試的結果進行治療, 可保證運動的安全性［6］。

本研究結果顯示：實驗組患者VO2peak、AT、O2pulsepeak、CVO2、VT分 別 為 (21.7±2.5)ml/(min·kg)、(1.5±0.4)L/min、(10.4±1.8)ml/beat、(1.3±0.3)L/min、(1.3±0.3)L, 均高于對照組的 (18.2±2.1)ml/(min·kg)、(1.1±0.2)L/min、(8.5±1.0)ml/beat、(1.0±0.1)L/min、(1.0±0.1)L, 差異具有統(tǒng)計學意義 (t=3.773、3.119、3.223、3.295、3.295,P＜0.05)；兩組患者VE/VO2對比差異無統(tǒng)計學意義(t=0.675,P＞0.05)。實驗組患者一般生活功能、社會心理功能、工作狀況、醫(yī)療情況、體力及病情評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=17.471、10.710、21.682、18.968、13.246、12.043,P＜0.05)。通過本次研究證實, 在心肺運動測試指導下對冠心病患者進行有氧運動, 可有效的改善患者心肺功能并提高其生活質量。通過有效的運動康復能有效的促進心臟功能的恢復, 對心臟自主神經(jīng)功能產(chǎn)生良性影響, 提高交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)調節(jié)能力,加速交感神經(jīng)及迷走神經(jīng)的平衡性［7,8］。通過有氧運動不僅提高了肺功能更增加了有氧代謝效率, 降低了患者全身的炎癥反應, 加速了疾病的康復。良好的心理狀態(tài)利于疾病的康復, 保證患者的治療效果, 通過實施有氧運動不僅改善了患者的臨床癥狀, 更提高了患者的積極性, 使患者積極主動完成制定的運動方案, 進而提高患者的生活質量。

綜上所述, 在心肺運動測試指導下對冠心病患者進行心臟康復能有效改善患者的心肺功能, 并提高其生活質量, 值得推廣。