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        醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)中政府職責定位探討

        2019-08-27 02:16:18曹菲菲
        今日財富 2019年23期
        關(guān)鍵詞:政府部門養(yǎng)老醫(yī)療

        曹菲菲

        通過對醫(yī)療服務(wù)和生活照料服務(wù)方面的養(yǎng)老醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn),養(yǎng)老醫(yī)院行情與市場規(guī)模增長速度平均數(shù)值高于整個醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)至少1.4個百分點。由此可見,“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)是未來的發(fā)展趨勢,但現(xiàn)階段大多數(shù)社會養(yǎng)老院,還不具備自建醫(yī)療機構(gòu)的條件。首先是自建醫(yī)療院硬件設(shè)施與軟件設(shè)施條件高,對于養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)來說是一筆昂貴的投入,其次養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的薪資待遇不高、發(fā)展空間不大,難以吸引專業(yè)度高的醫(yī)生與護士,再次大部分養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療項目沒有納入醫(yī)保報銷系統(tǒng)。這些條件的約束,醫(yī)療養(yǎng)老工作難于開展,這就需要政府的介入。發(fā)揮政府職能作用,但是實踐中政府職能不明確,政策法律還有待完善。因此如何明確政府相關(guān)人員在改善醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)中的職責定位,是我國政府部門和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)有待解決的問題。

        一、醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)中政府職責定位現(xiàn)狀

        從2011年開始,民政部本著社會養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的原則,組織和開展了全國醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)星光計劃,截止到2015年,總投資134.85億元,受益老人3000萬,極大的提升了社區(qū)養(yǎng)老水平。各地政府也高度重視醫(yī)療養(yǎng)老問題,加大了資金和養(yǎng)老設(shè)備的投入,社區(qū)養(yǎng)老正逐步實現(xiàn)全覆蓋,為老年人提供更好的服務(wù)。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的推進下,醫(yī)療養(yǎng)老問題也備受群眾關(guān)注。構(gòu)建現(xiàn)代化的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)機制是時代發(fā)展的必然趨勢,也是群眾熱切關(guān)注的重點問題。如何構(gòu)建醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)機制、如何使養(yǎng)老與醫(yī)療相結(jié)合、如何決定養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的職責定位等,這些問題都是當下政府部門所需要面對的。政府部門要從實際出發(fā),考慮養(yǎng)老和醫(yī)療雙重因素,以服務(wù)人民作為理念,構(gòu)建聯(lián)合運作、整合照顧、全面覆蓋的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)模式,為養(yǎng)老人群提供人文關(guān)懷、生活照料、保健康復(fù)、醫(yī)療護理等全面的一條龍式的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù),保障養(yǎng)老人群老有所依、老有所養(yǎng)、老有所樂。

        二、醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)中政府職責定位問題

        (一)缺乏科學性的評估和監(jiān)督制度。根據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計,2016年中國超過60歲的老年人已經(jīng)達到了五億,老齡化人口數(shù)量超過了美國的人口總數(shù)。這一龐大的數(shù)據(jù),為中國醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)增加了一定的困難性。根據(jù)調(diào)查政府完善醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)的過程,得出,目前政府部門尚未建立統(tǒng)一老齡人醫(yī)療養(yǎng)老需求標準。同時,沒有根據(jù)老齡人的年齡和健康程度進行分級化管理。其次,政府部門未能及時對醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)進行監(jiān)督,導(dǎo)致醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)不規(guī)范化。政府也無法 直接了解醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)過程中出現(xiàn)的問題,從而無法針對性解決。

        (二)養(yǎng)老服務(wù)市場缺乏統(tǒng)一規(guī)劃。2016年,國務(wù)院辦公廳公布了91號文件明確指出,全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場,要降低準入門檻,重視外資引進,精簡審批環(huán)節(jié),這也就決定養(yǎng)老服務(wù)市場化的進程加快。但是在實踐中,由于醫(yī)療養(yǎng)老涉及到醫(yī)療設(shè)備、社區(qū)整合等因素,導(dǎo)致醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)市場還未全面鋪開。主要有以下幾點原因:第一點,缺乏法律法規(guī)的支持。醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)還處于完善階段,這就表明醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)市場還存在法律風險問題,在一定程度上局限了醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)市場拓展。第二點,專業(yè)化養(yǎng)老服區(qū)群體的缺失。根據(jù)老齡辦2017年數(shù)據(jù)顯示,60歲以上老人已高達2.41億人,如此龐大的老年人群體,對醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)工作的開展本身就是一種挑戰(zhàn)。醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)工作人群要從事醫(yī)療服務(wù)工作,必須具備醫(yī)療知識、心理知識、溝通能力等多個方面,既要求動嘴也要求動手,如此才能保證醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)工作的質(zhì)量。第三點,醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)的費用標準不統(tǒng)一。醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)標準統(tǒng)一、費用標準不統(tǒng)一、績效考核標準不統(tǒng)一,這些問題的存在,使得醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)市場出現(xiàn)惡性競爭。

        (三)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)資源缺少整合力度。醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)中的不同項目,像醫(yī)療衛(wèi)生活動、體育鍛煉活動、生活料理活動、家政服務(wù)活動等項目分別劃分不同的部門進行分門別類,例如政府部門負責的城市老年人工作委員會、民政局、街道辦事處等一些組織,相應(yīng)的老年人主要有離退休工人、三無老人及需救助老人,在提供醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)中沒有有效的結(jié)合起來,組織之間還存在利益矛盾,缺乏合理的協(xié)調(diào)制度。

        三、完善醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)中政府職責定位對策

        (一)有效宣傳政府扶持養(yǎng)老服務(wù)觀念,大力開發(fā)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老機制要以家庭作為單元,以社區(qū)作為服務(wù)區(qū)域,以機構(gòu)養(yǎng)老作為手段,貫穿在各個養(yǎng)老社區(qū)中。借助公告欄、報紙雜志、新媒體等大力宣傳養(yǎng)老服務(wù)理觀念,強化社區(qū)人群對于醫(yī)療養(yǎng)老的認識。村鎮(zhèn)和社區(qū)要發(fā)揮自治組織的優(yōu)勢,加強養(yǎng)老服務(wù)的落實,倡導(dǎo)鄰里間養(yǎng)老互助的優(yōu)良傳統(tǒng),落實政府養(yǎng)老補貼,將“尊老、敬老、養(yǎng)老”的觀念傳達到各個家庭中,以家庭的方式為老年人提供養(yǎng)老之所。

        (二)建立科學化的監(jiān)督評估制度。政府部門通過建立由衛(wèi)生、民政、老齡委組成的專家委員會,通過專家委員會成員提供具體策略,和收集社會人士對于醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)的看法,制定統(tǒng)一的評估制度。根據(jù)評估制度,將老齡人分級化管理。例如,健康狀況較差、不能自理的老齡人安排到社會養(yǎng)老院,養(yǎng)老服務(wù)中,以照顧生活起居、健康護理為主。而患有慢性病或者剛出院的老齡人,則安排醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),主要的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容是疾病預(yù)防和康復(fù)護理。同時,政府部門應(yīng)加大對醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)的監(jiān)督,對于醫(yī)療服務(wù)人員不專業(yè)、變相收費、養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境較差的醫(yī)療機構(gòu)。給予相應(yīng)的懲罰,并監(jiān)督改善,對醫(yī)療機構(gòu)的工作人員制定相應(yīng)的獎勵機制。提升醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量。

        (三)規(guī)范醫(yī)療養(yǎng)老市場,加強監(jiān)督管理力度。首先,政府部門應(yīng)該從實際出發(fā),建立和完善養(yǎng)醫(yī)療養(yǎng)老的法律法規(guī),明確政府部門在醫(yī)療養(yǎng)老中的職責、地位和作用,規(guī)范醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)市場,構(gòu)建法律風險防范機制,以此保障醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)工作的開展。其次,重視醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)工作人員的專業(yè)培訓。老年人由于身體功能逐漸僵化,在衣食住行上面都有諸多的不便,都需要服務(wù)工作者進行幫忙。在醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的準入中,要加強對民間養(yǎng)老組織的審核,確保醫(yī)療養(yǎng)老群體的權(quán)利和利益。最后,建立醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)收費標準。政府部門應(yīng)該從實踐出,根據(jù)不同區(qū)域確定醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)收費區(qū)間,以區(qū)間規(guī)范和統(tǒng)一醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)收費標準,避免收費差距太大,而引發(fā)社會不滿。

        四、結(jié)語

        在完善養(yǎng)老服務(wù)社會化的進程中,要發(fā)揮政府職能部門的主導(dǎo)作用,整合社會資源,完善法律法規(guī),強化醫(yī)療服務(wù)工作,重視家庭養(yǎng)老的作用。只有醫(yī)療養(yǎng)老問題得到解決,才能緩解了政府負擔,提升醫(yī)療養(yǎng)老質(zhì)量。為此,政府部門應(yīng)該發(fā)揮自身主導(dǎo)作用,完善法律法規(guī),加大資金投入,給予一定的政策扶持,加強醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)工作者的職業(yè)培訓,為醫(yī)療養(yǎng)老提供可行性運作。

        (作者單位:鐘山職業(yè)技術(shù)學院)

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