李佳

摘要：財(cái)務(wù)一體化管理是HRP系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)的重要方案，可以從基礎(chǔ)層到業(yè)務(wù)層，再到管理層，乃至決策層之間的多層次的運(yùn)用該系統(tǒng)發(fā)揮作用。從表面上看，是對(duì)HRP系統(tǒng)的功能模型整體感知，而模型不僅包括了醫(yī)教改的基本內(nèi)容，也整合了相關(guān)數(shù)據(jù)，業(yè)務(wù)層主要對(duì)醫(yī)院人財(cái)物等方面作了相關(guān)支持和管理，在一定程度上對(duì)HRP整體功能模型的再造和分工，如果對(duì)人力管理以及財(cái)務(wù)和物資管理作出相關(guān)運(yùn)營(yíng)規(guī)模的規(guī)定的話，勢(shì)必要提出全面性的依據(jù)，并制定出極為可行的系統(tǒng)化的方案。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)一體化管理 HRP 設(shè)計(jì)方法

公立醫(yī)院作為改革試點(diǎn)，它自身的潛力需要大力挖掘，只有將現(xiàn)代化的管理思想應(yīng)用到具體的醫(yī)療管理中，才能夠?qū)崿F(xiàn)管理的科學(xué)和民主，以便才能運(yùn)用現(xiàn)代化的手法對(duì)醫(yī)院進(jìn)行整體化的運(yùn)營(yíng)，采取有計(jì)劃有組織的有監(jiān)督的辦法，并在一定程度上合理的利用好人力物力和財(cái)力的關(guān)系，減少消耗的同時(shí)獲得更多收益，以此強(qiáng)化醫(yī)院資源管理系統(tǒng)的建設(shè)，在HRP的構(gòu)建下，醫(yī)院采取精細(xì)化的管理，讓運(yùn)行處于陽(yáng)光之下，從運(yùn)行成本上計(jì)劃起，進(jìn)一步提高運(yùn)營(yíng)效率。

在全球，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近一半的發(fā)達(dá)國(guó)家都采取了HRP的醫(yī)院管理系統(tǒng)，并且，越是排名靠前的醫(yī)院，在系統(tǒng)使用上越是積極，同樣也有著不小的群體使用率。這是對(duì)大型醫(yī)療的一種科學(xué)化管理辦法，我國(guó)在這方面的發(fā)展相對(duì)滯后一些，最開(kāi)始是應(yīng)用于北京、南京、武漢等幾所全國(guó)大型醫(yī)院中，近年來(lái)，陸續(xù)向其他醫(yī)院推進(jìn)該系統(tǒng)。但是還有一個(gè)不理想的狀態(tài)，目前國(guó)內(nèi)的很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況都處于一種相對(duì)粗放的狀態(tài)，系統(tǒng)化不足，而且物資儲(chǔ)備也存在一定問(wèn)題，績(jī)效的考核機(jī)制不完善，會(huì)嚴(yán)重影響這個(gè)系統(tǒng)高效率的發(fā)揮作用。這一點(diǎn)與國(guó)外同類醫(yī)院相比較還差距很大，為此，提出了一種基于財(cái)務(wù)一體化的HRP系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案，希望能與醫(yī)院各部門協(xié)調(diào)，做到共同管理，為HRP系統(tǒng)實(shí)施提供可行辦法。

一、HRP系統(tǒng)管理概述

HRP是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)ERP成功管理辦法的引入，擁有成功的管理理念和相關(guān)的技術(shù)，在醫(yī)院現(xiàn)代化管理中發(fā)揮著重要作用，成為整合醫(yī)院有效信息資源的重要手段，在努力創(chuàng)建一套利于醫(yī)院整體發(fā)展的運(yùn)營(yíng)管理程序，可以提高運(yùn)營(yíng)管理水平，能達(dá)到高效互聯(lián)的狀態(tài)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)互通有無(wú)，資源信息共享，是醫(yī)院進(jìn)入現(xiàn)代化管理階段的管理資源有力平臺(tái)。該系統(tǒng)會(huì)將已有的醫(yī)院信息資源不斷的完善管理辦法，建新型的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，構(gòu)建合理的指標(biāo)體系，形成線索明確的績(jī)效考評(píng)系統(tǒng)，促進(jìn)醫(yī)院各主線管理業(yè)務(wù)的強(qiáng)力推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)跟蹤化管理，在跟蹤、監(jiān)察，乃至可視化方面可以做到最優(yōu)化，為醫(yī)院的整體效率的提升和效益的改變作出巨大的貢獻(xiàn)，進(jìn)一步完善醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)因和基礎(chǔ)，形成有效的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

醫(yī)院擁有著相對(duì)復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，管理部門和醫(yī)療業(yè)務(wù)部門之間的關(guān)系十分微妙，關(guān)聯(lián)性也很強(qiáng)，但醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)多半處理信息為主，擁有大量的第一手信息，可以為HRP系統(tǒng)的建設(shè)提供實(shí)質(zhì)化數(shù)據(jù)，并能在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)數(shù)據(jù)以及成本核算等數(shù)據(jù)提供給信息處理總系統(tǒng)。當(dāng)然，與一切財(cái)務(wù)相關(guān)的信息數(shù)據(jù)都會(huì)集中到財(cái)務(wù)系統(tǒng)中，會(huì)經(jīng)過(guò)加工處理，形成新的數(shù)據(jù)，即完成了成本的核算和綜合績(jī)效的考評(píng)。據(jù)此，HRP系統(tǒng)可在此基礎(chǔ)上分為以下幾個(gè)階段。

（一）基礎(chǔ)層面

HRP的底層給醫(yī)院提供了“醫(yī)教研”三個(gè)平臺(tái)，能在醫(yī)院業(yè)務(wù)的支撐平臺(tái)上提取最基礎(chǔ)和最關(guān)鍵的信息數(shù)據(jù)，也能為醫(yī)院的教學(xué)平臺(tái)設(shè)計(jì)出負(fù)責(zé)醫(yī)院教學(xué)數(shù)據(jù)的錄入和相關(guān)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院的科研結(jié)構(gòu)和相關(guān)負(fù)責(zé)人會(huì)對(duì)醫(yī)院事項(xiàng)科研管理和臨床的相關(guān)實(shí)驗(yàn)管理。

（二）業(yè)務(wù)層面

HRP的業(yè)務(wù)層面相對(duì)是以信息系統(tǒng)為主的，遮陽(yáng)網(wǎng)圍繞了醫(yī)院的“人財(cái)物”相關(guān)信息點(diǎn)展開(kāi)，實(shí)施真正意義上的管理。人力資源的規(guī)劃和管理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中也顯得格外重要，對(duì)于財(cái)務(wù)管理能否從全面預(yù)算開(kāi)始到院科人三級(jí)管理的重要步驟和過(guò)程，實(shí)施了物資與人才的相對(duì)集中，能將資源進(jìn)行時(shí)有效規(guī)劃和分配。

（三）管理層面

必須要建立在有效數(shù)據(jù)基礎(chǔ)之上，形成正確而基本的核算要求乃至管理途徑，對(duì)于醫(yī)務(wù)質(zhì)量以及財(cái)務(wù)監(jiān)管方面的重視程度有所加強(qiáng)。

（四）決策支持層面

任何正確的決策都將會(huì)影響最終的核算結(jié)果，而決策者應(yīng)該具有相對(duì)科學(xué)和有效的決策辦法，能夠依靠決策工具帶來(lái)相對(duì)完美的決策行為。

二、醫(yī)院核心業(yè)務(wù)安排

（一）醫(yī)院人力資源管理業(yè)務(wù)

傳統(tǒng)醫(yī)院在人力資源方面的問(wèn)題主要是僅對(duì)于人頭等相關(guān)信息進(jìn)行了管理，各自為政，不成系統(tǒng)，難以實(shí)現(xiàn)新時(shí)代的管要求，人員的績(jī)效考核在此管理的方法之下也顯示出不合理狀態(tài)。因此，要從招聘計(jì)劃人事管理再到人力資源整體管理過(guò)程都要做到業(yè)務(wù)方面的疏通和功能優(yōu)化。

（二）醫(yī)院財(cái)力管理業(yè)務(wù)

醫(yī)院的財(cái)力管理分為預(yù)算和財(cái)務(wù)兩個(gè)模塊的管理，這是醫(yī)務(wù)管理的重要部分，在預(yù)算合理的情況下，實(shí)施科學(xué)有效的管理辦法，更能為運(yùn)營(yíng)狀況作出合理性的安排，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有情況的運(yùn)營(yíng)目標(biāo)，也為運(yùn)營(yíng)中產(chǎn)生的問(wèn)題作以處理，對(duì)動(dòng)態(tài)方面能做到合理化的調(diào)整，實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)督，保證管理核心層面不變，為了整個(gè)運(yùn)算的管理的環(huán)節(jié)增添一個(gè)完美的閉環(huán)系統(tǒng)設(shè)計(jì)，是能形成更加完善的醫(yī)院管理系統(tǒng)的較好的辦法。

結(jié)語(yǔ)：不管醫(yī)院在任何一個(gè)業(yè)務(wù)層面，處于何種管理結(jié)構(gòu)的管理，都能較大程度的體現(xiàn)醫(yī)院有HRP運(yùn)用的必要和決心，只有使用科學(xué)而設(shè)計(jì)辦法，才能為這個(gè)系統(tǒng)的規(guī)劃增添更多有意義和價(jià)值的部分。該系統(tǒng)從平臺(tái)基地搭建到業(yè)務(wù)和管理層面均說(shuō)明醫(yī)院系統(tǒng)性管理的重要性，而HPR又能支撐醫(yī)院所有領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)最大程度的科學(xué)化管理，進(jìn)而為上級(jí)部門提供更加有效的信息，為此，大大增加了其工作效率，提高了工作科學(xué)化程度，既能準(zhǔn)確且合理的處理問(wèn)題，又能為工作人員帶來(lái)良好的工作體驗(yàn)，未來(lái)的發(fā)展勢(shì)必具有遠(yuǎn)大圖景！