牟淑英

摘要：近年來，隨著我國市場經(jīng)濟自由化發(fā)展進程的加快，各行業(yè)領(lǐng)域都取得了長足的發(fā)展，而我國醫(yī)療行業(yè)也取得了諸多顯著成績，并且行業(yè)規(guī)模呈現(xiàn)逐年提升態(tài)勢。然而與此同時，我國醫(yī)療行業(yè)在穩(wěn)健發(fā)展的同時也存在著一定的問題與風險隱患，其中尤以醫(yī)院財務(wù)管理風險為主要問題。這一問題的出現(xiàn)不但從微觀層面上增加了醫(yī)院運營發(fā)展過程中的不確定性，還從宏觀層面上制約了我國醫(yī)療行業(yè)的進一步發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財務(wù)管理 風險防范 解決措施

隨著我國社會總體的不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)值逐漸提升，并成為當下我國社會經(jīng)濟結(jié)構(gòu)中的支柱型產(chǎn)業(yè)之一。然而在我國醫(yī)療行業(yè)蓬勃發(fā)展的同時，醫(yī)療行業(yè)市場競爭激烈程度也日趨白熱化，公立醫(yī)院僅依賴于各級地方政府的財政撥款無法實現(xiàn)通過大規(guī)模采購先進醫(yī)療設(shè)備與提高醫(yī)院工作團隊整體綜合素養(yǎng)對醫(yī)院發(fā)展?jié)摿Φ奶嵘Ｒ虼?，我國各公立醫(yī)院為謀求進一步發(fā)展，紛紛開展了對財務(wù)制度與運營模式的改革，而隨著也帶來了諸多潛在醫(yī)院財務(wù)管理風險系數(shù)。而對醫(yī)院財務(wù)管理潛在風險問題的深入分析與完善，是當下我國醫(yī)療行業(yè)各公立醫(yī)院進一步發(fā)展的主要途徑與必由之路，筆者也對這一問題開展以下分析。

一、提高我國醫(yī)院財務(wù)管理風險防范管理水平與意識的必要性

然而隨著社會的不斷發(fā)展，以及我國社會對醫(yī)療行業(yè)的行業(yè)體量需求度不斷提高。而在這一時代背景下，我國醫(yī)療行業(yè)企業(yè)化、盈利化是行業(yè)整體發(fā)展的必由之路與主要途徑。然而在醫(yī)院的運營過程中，隨著醫(yī)院運營模式與運營理念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的財務(wù)管理風險系數(shù)也呈現(xiàn)大幅提升態(tài)勢，例如在醫(yī)院籌資、投資等財務(wù)管理方向中都具有較高的潛在風險系數(shù)。

二、在現(xiàn)階段醫(yī)院運營過程中，財務(wù)管理風險問題的主要影響因素

筆者認為，在現(xiàn)階段我國各公立醫(yī)院的運行過程中，財務(wù)管理風險問題的出現(xiàn)，主要受到以下四方面因素共同影響，分別為政治因素等外部因素的影響、市場發(fā)展波動因素的影響、醫(yī)院財務(wù)管理部門綜合素養(yǎng)因素的影響以及醫(yī)院財務(wù)管理體系不完善因素的影響，具體如下：

（一）政治因素等外部因素對醫(yī)院財務(wù)管理風險系數(shù)的影響。在現(xiàn)階段我國各公立醫(yī)院的運營過程中，仍舊受到各級地方政府相關(guān)部門的直接主管，并在醫(yī)院運營資金中絕大部分的資金來源為政府專項資金調(diào)撥，因此在醫(yī)院的運營過程中，受到國家政策等外部因素的影響幅度較高。例如，在地方政府財政收入降低時，往往出現(xiàn)縮減、延緩調(diào)撥專項資金至各公立醫(yī)院等問題，而對于經(jīng)營情況不佳、或是出于大規(guī)模醫(yī)療設(shè)備采購階段的公立醫(yī)院而言，會給醫(yī)院運營帶了一定程度的不確定性，并提高醫(yī)院資金鏈斷裂等惡劣醫(yī)院財務(wù)風險問題的出現(xiàn)。

（二）市場發(fā)展波動因素對醫(yī)院財務(wù)管理風險系數(shù)的影響。在現(xiàn)階段我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展過程中，隨著市場經(jīng)濟自由化發(fā)展進程速度的加快，私營醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)中的總體所占比重逐年提升，雖然私營醫(yī)院相較于公立醫(yī)院而言，患者的就診治療費用較高，但由于我國大部分公立醫(yī)院為縣市一級公立醫(yī)院，受限于醫(yī)院運營資金不足，無法大規(guī)模采購先進、齊全的醫(yī)療設(shè)備，因此部分病情較為嚴重的患者選擇私立醫(yī)院就醫(yī)。

（三）醫(yī)院財務(wù)管理部門綜合素養(yǎng)因素對醫(yī)院財務(wù)管理風險系數(shù)的影響。在醫(yī)院的財務(wù)管理過程中，雖然受到諸多外部因素、市場經(jīng)濟等因素影響，但是部分醫(yī)院的財務(wù)管理部門工作人員缺乏對突發(fā)事件的應(yīng)急能力與風險識別能力卻是醫(yī)院財務(wù)管理潛在風險系數(shù)居高不下的主要影響因素。

三、提高醫(yī)院財務(wù)管理風險防范與風險識別能力的針對性優(yōu)化措施建議

筆者在上述醫(yī)院財務(wù)管理潛在風險問題主要影響因素的基礎(chǔ)上，針對性提出以下幾點醫(yī)院財務(wù)管理風險識別與風險防范能力優(yōu)化措施建議，具體如下：

（一）醫(yī)院財務(wù)管理部門注重提高管理應(yīng)急能力與醫(yī)院財務(wù)管理計劃的合理性。這一措施主要針對上述政治因素等外部因素、以及市場發(fā)展波動因素對醫(yī)院財務(wù)管理潛在風險影響問題提出，具體優(yōu)化措施建議為以下三項：第一，醫(yī)院財務(wù)管理部門提高對醫(yī)療行業(yè)市場發(fā)展與波動系數(shù)的考察力度與分析程度，通過對如周邊區(qū)域私立醫(yī)院、公立醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀、發(fā)展?jié)摿εc潛在風險問題，并在分析報告的基礎(chǔ)上為醫(yī)院的管理決策層提供發(fā)展規(guī)劃參考數(shù)據(jù)，從而實現(xiàn)對醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃與管理計劃合理性與科學(xué)性的提升：第二，醫(yī)院財務(wù)管理部門注重于優(yōu)化醫(yī)院的運營側(cè)重方向，優(yōu)化醫(yī)院運營配置。第三，在受到國家政策波動等外部因素影響時，醫(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)提前制定各項潛在風險事故與風險問題的針對性應(yīng)對措施計劃，避免在醫(yī)院財務(wù)管理受到外部因素影響時無法在第一時間實施針對性的風險防范計劃，從而提高醫(yī)院財務(wù)管理潛在風險系數(shù)。

（二）提高醫(yī)院財務(wù)管理部門工作團隊整體素養(yǎng)，并構(gòu)建配套獎懲系統(tǒng)。這一措施主要針對上述第三個問題提出，具體優(yōu)化措施建議為以下兩方面：一方面，醫(yī)院注重于提高對現(xiàn)有財務(wù)管理部門工作人員專業(yè)水平與綜合素養(yǎng)的培訓(xùn)提升，尤其是對財務(wù)管理部門工作人員風險識別能力、風險防范意識的提升。而在培訓(xùn)過程中，醫(yī)院可通過構(gòu)建財務(wù)管理部門工作團隊專業(yè)素養(yǎng)考核獎懲體系，對專業(yè)素養(yǎng)提升較快的工作人員加以適當獎賞，以此激發(fā)醫(yī)院財務(wù)管理部門工作人員的培訓(xùn)學(xué)習動力。

（三）完善醫(yī)院財務(wù)管理體系，從而提高醫(yī)院財務(wù)管理風險識別與風險防范能力。這一措施主要針對上述醫(yī)院財務(wù)管理體系不完善問題而提出，主要優(yōu)化措施建議為以下兩方面：一方面，醫(yī)院構(gòu)建財務(wù)管理系統(tǒng)配套的審計體系。首先，在醫(yī)院財務(wù)管理部門工作人員管理過程中，對相關(guān)管理人員的工作效率、工作態(tài)度與工作進度開展審計，并將審計結(jié)果納入醫(yī)院職工全年評審規(guī)則中。其次，醫(yī)院開展對各科室資金申請計劃的審計工作。

總結(jié)：筆者針對現(xiàn)階段我國醫(yī)療行業(yè)公立醫(yī)院財務(wù)管理風險識別與風險防范能力較低問題，深入分析了醫(yī)院財務(wù)管理潛在風險問題以及主要影響因素，并在此基礎(chǔ)上提出上述諸項針對性優(yōu)化措施建議，為提高醫(yī)院財務(wù)管理水平與風險防范能力奉獻出自身的力量。