呂鵬威

上肢水腫是乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后的常見并發(fā)癥，也是影響患者術(shù)后生活質(zhì)量的主要原因之一。上肢水腫的發(fā)生率為20%～40%，年齡大、肥胖、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等是其常見原因。上肢水腫大部分不能被徹底治愈，但是可以通過一些方法改善。下面是患者常提的問題：

1.上肢水腫是怎么形成的？

上肢的淋巴液回流大部分會(huì)通過腋窩淋巴結(jié)，就像很多條公路同向行駛都通過一個(gè)收費(fèi)站。腋窩淋巴結(jié)被切除了，就像收費(fèi)站封閉了大部分的通道，自然會(huì)引起堵車。盡管有交警指揮，車輛能緩慢通過，但是封閉的大部分通道不會(huì)再開放，堵塞就成了這些公路的常態(tài)。

2.日常護(hù)理需要注意什么？

保持患肢皮膚清潔，避免蚊蟲叮咬及皮膚創(chuàng)傷，預(yù)防皮膚感染?；紓?cè)手臂不要戴手表等，避免局部過度的擠壓。患者不要進(jìn)行剁餃子餡、打毛衣、搓麻將等活動(dòng)，患側(cè)手臂不要長(zhǎng)時(shí)間下垂，睡覺時(shí)可以將患側(cè)手臂墊高以促進(jìn)血液回流?？刂企w重，減少鹽分的攝取，少吃肥甘厚膩的食物，多吃有利水消腫作用的食物，如鯽魚、冬瓜、玉米、紅豆等。在發(fā)生紅腫發(fā)熱等感染征象時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

3.上肢水腫如何進(jìn)行治療？

簡(jiǎn)單易行的方法就是按摩和使用彈力袖套。上肢水腫時(shí)的按摩不同于一般的推拿按摩，要輕輕地擦動(dòng)，緩慢柔和地移動(dòng)，以避免皮膚損傷。按摩的方向?yàn)樽允?、前臂向上臂和腋窩。洗澡時(shí)按摩效果可能更佳，但是不要蒸桑拿，有研究表明桑拿會(huì)加重上肢水腫。使用彈力袖套也是比較方便的治療方法，穿著時(shí)以壓力適度為宜。穿上時(shí)應(yīng)感到有壓力，但不能有疼痛感，而且以不影響正常活動(dòng)為宜。

循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉也是治療上肢水腫的有效方法，患者可以在康復(fù)科制訂一套完善的康復(fù)計(jì)劃，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行有序的鍛煉。

在非手術(shù)的方法均無法改善嚴(yán)重的上肢水腫時(shí)，可以通過手術(shù)來緩解。

小鏈接：乳腺癌患者化療期間的飲食調(diào)理

1.確保營(yíng)養(yǎng)充足

①適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，尤其是術(shù)后不久的患者。食用一些雞肉、魚蝦等肉類，還可以進(jìn)食大米、土豆等食物來補(bǔ)充熱量。②少吃油炸類、腌制、過甜、過硬、過冷的食物，遠(yuǎn)離煙酒。③適當(dāng)進(jìn)食富含維生素的水果，如西瓜、獼猴桃、蘋果等。

2.多吃有抗癌作用的食物

①包菜、大白菜、甘藍(lán)、大蒜、洋蔥等具有一定的抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的作用。②豆腐、豆?jié){等豆制品可降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。③研究表明，蘆筍中含有的組蛋白等，有控制乳腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)的作用。④紅棗、薏苡仁、紅豆、山藥等對(duì)化療引起的白細(xì)胞降低、血小板減少有一定的輔助治療作用，患者化療期間可以多吃。

3.合理安排進(jìn)食與化療

①早吃早餐，在化療前4小時(shí)進(jìn)食早餐，以便在化療藥物引起嘔吐時(shí)，胃內(nèi)食物已經(jīng)基本排空。②少吃午餐也可以減少化療藥物用藥之后引起的嘔吐。③晚吃晚餐，化療結(jié)束后晚餐可以晚些吃，等到自我感覺惡心明顯減輕的時(shí)候再就餐，能有效地補(bǔ)充體力。