李靜　張建　王倩倩　張秘

【摘要】 目的：調(diào)查泰安市某高職院校護(hù)生護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力現(xiàn)狀并分析影響因素。方法：2018年5月15-30日，采用便利抽樣法，對(duì)泰安市443名護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，分析調(diào)查結(jié)果與影響領(lǐng)導(dǎo)力的因素。結(jié)果：護(hù)生領(lǐng)導(dǎo)力總體得分（3.56±0.56）分，5個(gè)維度得分從高到低為領(lǐng)導(dǎo)感召力、領(lǐng)導(dǎo)決斷力、前瞻力、影響力和控制力;多元逐步回歸分析顯示，年級(jí)、學(xué)生干部、家庭人均月收入、參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)均為高職護(hù)生領(lǐng)導(dǎo)力影響因素（P<0.05）。結(jié)論：高職護(hù)生的領(lǐng)導(dǎo)力需要進(jìn)一步提升，影響因素包括年級(jí)、學(xué)生干部、家庭人均月收入、參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，高職院?？商峁╊I(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)的理論實(shí)踐培訓(xùn)課程，提升護(hù)生的領(lǐng)導(dǎo)力。

【關(guān)鍵詞】 高職護(hù)生; 護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力; 影響因素

【Abstract】 Objective：To investigate the nursing leadership status of nursing students in a higher vocational college in Taian city and analyze the influencing factors.Method：From May 15 to 30，2018，443 nursing students in Taian City were surveyed by convenience sampling method，and the results and factors influencing leadership were analyzed.Result：The overall score of nursing students leadership was（3.56±0.56），the scores of five dimensions from high to low were leadership inspiration，leadership decisiveness，foresight，influence and control.Multivariate stepwise regression analysis showed that grade，student cadres，family per capita monthly income and participation in social practice were all influencing factors of leadership of nursing students in higher vocational colleges（P<0.05）.Conclusion：The leadership of nursing students in higher vocational colleges needs to be further improved，influencing factors include grade，student cadres，family per capita monthly income，and participation in social practice，higher vocational colleges can provide theoretical and practical training courses for leadership training to enhance the leadership of nursing students.

【Key words】 Vocational nursing students; Leadership; Influence factor

First-authors address：Taishan Vocational College of Nursing，Taian 271000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.13.023

領(lǐng)導(dǎo)力是指領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)下屬產(chǎn)生影響力，在一定條件下實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的行動(dòng)過程[1]。有學(xué)者指出，護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力與一般的領(lǐng)導(dǎo)力有所不同，護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力主要是一種影響力，能夠激勵(lì)、引導(dǎo)護(hù)理服務(wù)對(duì)象或家人、服務(wù)環(huán)境中的其他人（下級(jí)、同事和其他醫(yī)務(wù)工作者）及組織，采取一定的措施和行為，共同促進(jìn)服務(wù)對(duì)象維持健康和恢復(fù)健康[2-3]。此外，護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力是所有護(hù)士均須掌握的能力之一，并不單是護(hù)理管理者所應(yīng)該具有的[4]。提高護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力，將對(duì)未來護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高會(huì)有重要意義。國內(nèi)的研究大多是針對(duì)護(hù)士長的研究，文獻(xiàn)[5-6]分別針對(duì)護(hù)理管理者和護(hù)士編制了領(lǐng)導(dǎo)力現(xiàn)狀調(diào)查問卷，為護(hù)理管理者和護(hù)士評(píng)價(jià)領(lǐng)導(dǎo)力提供依據(jù)，并為護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力培訓(xùn)課程的設(shè)置提供參考。國際護(hù)士會(huì)（ICN）也于2013年9月開始了新一輪的全球護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力培訓(xùn)，推進(jìn)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力已越來越迫切。護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力是在?？梢粤?xí)得的，近幾年，國內(nèi)開始出現(xiàn)針對(duì)大學(xué)生領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)的研究，有針對(duì)本科護(hù)生的調(diào)查，但關(guān)于高職護(hù)生領(lǐng)導(dǎo)力水平現(xiàn)狀及其影響因素的研究卻是很少見。隨著我國教育體制的深入改革，越來越多的高職護(hù)生進(jìn)入到臨床一線工作中，逐漸成為臨床護(hù)士的中堅(jiān)力量。因此，護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力的研究和開發(fā)不容忽視，本研究就高職院校的護(hù)生的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力進(jìn)行調(diào)查，以期為今后護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力的教育和培訓(xùn)奠定基礎(chǔ)，為完善高職護(hù)生護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)方案提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年5月15-30日，采用方便抽樣法，對(duì)泰安市某高職護(hù)理院校的護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。采取自愿參與調(diào)查研究的原則，由調(diào)查者去各個(gè)班級(jí)的護(hù)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語并說明調(diào)查目的，當(dāng)場(chǎng)獨(dú)立匿名填寫問卷，填完由調(diào)查者統(tǒng)一收回。共發(fā)放問卷460份，回收460份，回收率為100%，其中有效問卷443份，有效回收率為96.30%。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行編制，主要包括高職護(hù)生的年齡、性別、年級(jí)、家庭所在地、家庭人均月收入狀況、父母受教育程度、是否為獨(dú)生子女、是否擔(dān)任過學(xué)生干部、是否參與過社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等。

1.2.2 大學(xué)生領(lǐng)導(dǎo)力量表 大學(xué)生領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)量表是由孫倩茹[7]研發(fā)而成，該量表共包括5個(gè)維度，28項(xiàng)條目，分別為領(lǐng)導(dǎo)感召力（10個(gè)條目）、領(lǐng)導(dǎo)決斷力（7個(gè)條目）、領(lǐng)導(dǎo)前瞻力（3個(gè)條目）、領(lǐng)導(dǎo)影響力（5個(gè)條目）、領(lǐng)導(dǎo)控制力（3個(gè)條目）。具有較好的信度，總量表信度系數(shù)為0.969，分量表信度系數(shù)均>0.7，問卷內(nèi)容效度指數(shù)為0.91，Cronbachsα系數(shù)為0.94。問卷采用Likert 5級(jí)計(jì)分法計(jì)分，非常符合=5分、比較符合=4分、中間狀態(tài)=3分、比較不符=2分、非常不符合=1分，即得分越高，其領(lǐng)導(dǎo)力水平越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);領(lǐng)導(dǎo)力影響因素采用多元逐步回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較 學(xué)生干部、參加過社會(huì)實(shí)踐、年級(jí)及家庭人均月收入越高，護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力得分越高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），性別、家庭所在地、是否為獨(dú)生子女、父母教育程度均與護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力無關(guān)（P>0.05），見表1。

2.2 高職護(hù)生護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力得分 高職護(hù)生護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力總均分（3.56±0.56）分;在5個(gè)維度中，領(lǐng)導(dǎo)感召力得分最高為（3.65±0.38）分，其余依次為領(lǐng)導(dǎo)決斷力（3.51±0.36）分、前瞻力（3.48±0.52）分、影響力（3.46±0.67）分和控制力（3.37±0.41）分。

2.3 高職護(hù)生領(lǐng)導(dǎo)力影響因素多元回歸分析 以高職護(hù)生領(lǐng)導(dǎo)力為因變量，以高職護(hù)生的一般資料為自變量進(jìn)行多元回歸分析，自變量賦值方式見表2?；貧w分析結(jié)果顯示，只有年級(jí)、學(xué)生干部、家庭人均月收入、參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)這4個(gè)因素進(jìn)入回歸方程，其他因素未進(jìn)入回歸方程，可見年級(jí)、學(xué)生干部、家庭人均月收入、參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)均為高職護(hù)生領(lǐng)導(dǎo)力影響因素（P<0.05），對(duì)高職護(hù)生護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力的影響因素解釋度R2為62.2%，見表3。

3 討論

3.1 高職護(hù)生護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力水平現(xiàn)狀分析 護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力并非是護(hù)理管理者特有，作為高職護(hù)生，將來大部分是會(huì)成為普通護(hù)士的。普通護(hù)士作為領(lǐng)導(dǎo)者，可以通過他們的專業(yè)技能和領(lǐng)導(dǎo)能力，為護(hù)理對(duì)象提供出色的護(hù)理服務(wù)[8]。在本研究中，高職護(hù)生護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力總得分為（3.56±0.56）分，低于鄒鎰嚴(yán)等[9]對(duì)北京市本科護(hù)生的研究。分析其原因可能為：本研究對(duì)象為高職專業(yè)學(xué)生，鄒鎰嚴(yán)等[9]研究是針對(duì)本科護(hù)生，不同高校的課程設(shè)置可能存在差別。美國博伊西州立大學(xué)護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力與管理課程無論是在課程設(shè)置還是在教學(xué)方法、考評(píng)體系等方面都有很多值得我國借鑒的地方[10]，2004年美國高等護(hù)理教育協(xié)會(huì)（American Association of Colleges of Nursing，AACN）將領(lǐng)導(dǎo)力列為注冊(cè)護(hù)士專業(yè)實(shí)踐及績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)的一部分，之后各護(hù)理院校對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)力教育的研究越來越多，許多院校設(shè)置了領(lǐng)導(dǎo)力課程。我國護(hù)理院校對(duì)護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力教育的重視不夠，只有較少的護(hù)理院校在護(hù)理本科專業(yè)中開設(shè)護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力課程。護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力的培養(yǎng)應(yīng)該從學(xué)校教育抓起，護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力是在?？梢粤?xí)得的，讓學(xué)生自踏入護(hù)理行業(yè)之初就認(rèn)識(shí)到領(lǐng)導(dǎo)力對(duì)于護(hù)理專業(yè)的重要性，從而轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)力為護(hù)理管理者所特有的觀念，在根本上解決護(hù)理人員缺乏領(lǐng)導(dǎo)力意識(shí)的問題[11]。本研究結(jié)果顯示，5個(gè)維度中，得分最高的是領(lǐng)導(dǎo)感召力，其余依次為領(lǐng)導(dǎo)決斷力、領(lǐng)導(dǎo)前瞻力、領(lǐng)導(dǎo)影響力和領(lǐng)導(dǎo)控制力。國內(nèi)對(duì)于護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力的研究，最具有影響意義的就是這“五力模型”[12]?；诶碚撃Ｐ?，若要全面提高廣大高職護(hù)生的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力水平，需要增加領(lǐng)導(dǎo)力管理模塊的培訓(xùn)和實(shí)踐，安排有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理管理者授課，增加崗位體驗(yàn)與實(shí)習(xí)經(jīng)歷，讓護(hù)生將理論知識(shí)更好地運(yùn)用于實(shí)際工作中[13]。

3.2 高職護(hù)生領(lǐng)導(dǎo)力現(xiàn)狀的影響因素分析 多元逐步回歸分析顯示：年級(jí)、擔(dān)任學(xué)生干部、家庭人均月收入、參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是影響高職護(hù)生護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力水平的主要因素（P<0.05）。本研究中，學(xué)生干部、參加過社會(huì)實(shí)踐、年級(jí)及家庭人均月收入越高，護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力得分越高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。高職院校的護(hù)生，大一和大二階段均為在校理論學(xué)習(xí)階段，大三是在醫(yī)院實(shí)習(xí)階段，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)其獨(dú)立工作能力的重要階段，在校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)通過臨床觀察和實(shí)踐操作，大部分知識(shí)可以得心應(yīng)手的掌握。楊夢(mèng)娟等[14]對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行的調(diào)查顯示，護(hù)生的自我領(lǐng)導(dǎo)力處于中等水平。面對(duì)復(fù)雜的臨床挑戰(zhàn)與壓力，實(shí)習(xí)護(hù)生能積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)，隨著實(shí)習(xí)的深入推進(jìn)，領(lǐng)導(dǎo)力方面相關(guān)的目標(biāo)設(shè)定、溝通、批判、自我調(diào)適等素質(zhì)也得相應(yīng)到了鍛煉和提高[15]。其次，家庭人均月收入在6 000元以上的護(hù)生領(lǐng)導(dǎo)力水平得分最高，家庭人均月收入越高，護(hù)生領(lǐng)導(dǎo)力水平越高，這與楊玉剛[16]研究一致。研究顯示，有大學(xué)生的家庭，其教育支出多占家庭消費(fèi)支出的第一位[17]。教育支出又是由家庭收入高低控制的，高收入家庭，除了孩子的義務(wù)教育，通常還通過聘請(qǐng)家教、引導(dǎo)孩子參加培訓(xùn)班、特長班等來提升綜合素質(zhì)，其領(lǐng)導(dǎo)力水平也在潛移默化中得以提高。而且擔(dān)任過學(xué)生干部的高職護(hù)生，其護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)能力強(qiáng)于未擔(dān)任過學(xué)生干部的護(hù)生，與鄒鎰嚴(yán)等[9]結(jié)果不一致，但與陳正芹等[18]的研究結(jié)果相似。分析原因可能為：能夠通過競(jìng)選擔(dān)任學(xué)生干部的高職護(hù)生自身能力強(qiáng)，擔(dān)任干部的同時(shí)對(duì)自己要求更高，不斷完善自己，領(lǐng)導(dǎo)力水平得到鍛煉和提高[19]。建議高校可為學(xué)生提供更多展現(xiàn)自己的平臺(tái)，鼓勵(lì)學(xué)生參與活動(dòng)組織并擔(dān)任學(xué)生干部，在實(shí)踐中提升個(gè)人領(lǐng)導(dǎo)力水平。另外，參與社會(huì)實(shí)踐的高職護(hù)生，其領(lǐng)導(dǎo)力水平也較高，豐富護(hù)理院校各項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng)，如學(xué)生會(huì)、社團(tuán)、青年志愿者協(xié)會(huì)等，為大學(xué)生提供更加寬泛的能力培養(yǎng)和展現(xiàn)的舞臺(tái)，學(xué)生能夠參與相關(guān)活動(dòng)的策劃和管理中，提升綜合素質(zhì)和能力，對(duì)大部分學(xué)生來說，能夠?yàn)閷硖と肷鐣?huì)工作鋪墊很好的基礎(chǔ)[20]。

綜上所述，高職護(hù)生的領(lǐng)導(dǎo)力仍需進(jìn)一步提升，影響高職護(hù)生領(lǐng)導(dǎo)力水平的主要因素有年級(jí)、擔(dān)任學(xué)生干部、家庭人均月收入、參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。護(hù)理院校作為護(hù)的培養(yǎng)單位，應(yīng)著力營造積極向上的支持性環(huán)境，結(jié)合現(xiàn)有條件和護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，積極引導(dǎo)護(hù)生明確自身角色及早期適應(yīng)臨床工作，提供給護(hù)生切實(shí)可行的自我管理的方法和情感支持，通過專業(yè)化的教育方式幫助護(hù)生提升自我領(lǐng)導(dǎo)力水平和自信心。護(hù)生需要樹立終生學(xué)習(xí)的目標(biāo)，不斷提高自身能力;學(xué)校需鼓勵(lì)護(hù)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，抓住實(shí)踐的機(jī)會(huì)，將理論知識(shí)與實(shí)踐融會(huì)貫通。護(hù)生是未來護(hù)理隊(duì)伍的主要力量，在校期間加強(qiáng)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)，對(duì)以后護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展有重要的意義。護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力越強(qiáng)，護(hù)士對(duì)患者疾病惡化的辨識(shí)度越高，有效保障患者的安全，同時(shí)護(hù)士對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感進(jìn)一步越強(qiáng)，降低了離職率。故提升護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力，可以有效促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展。

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（收稿日期：2018-10-09） （本文編輯：董悅）