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        血液透析患者飲食6注意

        2019-08-27 20:51:10毛明英
        關(guān)鍵詞:尿毒癥

        毛明英

        血液透析是尿毒癥的腎臟替代療法,是尿毒癥患者維持生命的治療手段之一。隨著國(guó)家對(duì)尿毒癥患者治療的重視與政策扶持,血液透析治療已經(jīng)得到普及,越來(lái)越多尿毒癥患者可以通過(guò)血液透析治療延長(zhǎng)生命。

        將體內(nèi)血液引流至體外的透析器(俗稱(chēng)“人工腎”)中,血液與透析液通過(guò)物質(zhì)交換以清除體內(nèi)的代謝廢物和過(guò)多的水分,并維持電解質(zhì)和酸堿平衡,經(jīng)過(guò)凈化的血液又回輸人體的整個(gè)過(guò)程稱(chēng)為血液透析。腎臟本身的疾病,以及血液透析過(guò)程中動(dòng)靜脈瘺吻合口的出血、血液在透析器中的過(guò)濾,都會(huì)引起體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的丟失從而影響病情。所以,血液透析患者要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),以增強(qiáng)機(jī)體免疫力,降低并發(fā)癥的發(fā)生。具體說(shuō)來(lái),患者的飲食要注意以下6個(gè)方面——

        維持水平衡

        對(duì)于血液透析患者,水的攝入量過(guò)多,會(huì)引起血壓升高、循環(huán)超負(fù)荷,進(jìn)而導(dǎo)致透析時(shí)超濾量增多,又會(huì)引發(fā)低血壓、心絞痛、肌肉痙攣等,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡。所以,在透析間期,患者應(yīng)在每天固定的時(shí)間點(diǎn)稱(chēng)體重、測(cè)血壓,查看是否有下肢浮腫、呼吸困難,以此來(lái)判斷水的攝入量是否合適。建議選用有刻度的水杯,少量多次飲水,喝熱水或用水濕潤(rùn)嘴唇可解渴,口中含冰塊可有效控制進(jìn)水量。有尿的患者可根據(jù)每日尿量加上500毫升約為進(jìn)水量,無(wú)尿的患者水的攝入不超過(guò)1000毫升/天。每日進(jìn)食的水果、蔬菜、飲料、米飯、面條等均含有水分,都應(yīng)計(jì)入攝水量。

        限制鈉、鉀、磷的攝入

        血鈉過(guò)多能引起水潴留,使患者產(chǎn)生口渴感,增加進(jìn)水量,所以患者應(yīng)堅(jiān)持低鹽飲食;尿毒癥患者因尿鉀排泄減少,若進(jìn)食含鉀食物易引起血鉀升高,高血鉀可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常,重者可直接導(dǎo)致心臟驟停,故應(yīng)當(dāng)避免進(jìn)食富含鉀的蔬菜瓜果,如菠菜、生菜、韭菜、苦瓜、海帶等;腎臟疾病常常導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂,引起血鈣降低、血磷升高,高磷血癥能抑制鈣的吸收,進(jìn)一步導(dǎo)致血鈣降低,所以患者還應(yīng)該堅(jiān)持低磷飲食,磷主要存在于堅(jiān)果類(lèi)、蝦仁、動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品中,應(yīng)適當(dāng)控制這些食物的攝入量。

        補(bǔ)充維生素以及微量元素

        尿毒癥患者一般都存在低血鈣,應(yīng)在監(jiān)測(cè)血清鈣磷水平的基礎(chǔ)上,適當(dāng)補(bǔ)充鈣及維生素D;透析過(guò)程中不可避免地會(huì)損失維生素,也應(yīng)及時(shí)給予補(bǔ)充;微量元素鋅可促進(jìn)動(dòng)靜脈瘺吻合口的愈合,補(bǔ)鐵可改善腎性貧血,可多食牛羊肉、豬肉肝臟豬血等,能適當(dāng)增加機(jī)體微量元素的含量。

        減少膽固醇的攝入

        尿毒癥患者大都伴有血脂異常,所以應(yīng)當(dāng)限制脂肪、膽固醇的攝入,如豬油、黃油、肥肉、蛋黃等。

        攝入足夠的熱量

        充足的熱量能夠滿(mǎn)足機(jī)體活動(dòng)以及基礎(chǔ)代謝的需要;若熱量不足,機(jī)體會(huì)消耗蛋白質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),產(chǎn)生更多的代謝廢物,而尿毒癥患者的腎臟排泄功能受損,無(wú)法將代謝廢物及時(shí)排除體外,會(huì)對(duì)機(jī)體造成損害。所以,患者要根據(jù)體重、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、活動(dòng)強(qiáng)度來(lái)確定熱量的攝入量。

        適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

        蛋白質(zhì)是生命的基礎(chǔ),參與機(jī)體所有重要部分的構(gòu)成。血液透析過(guò)程中會(huì)損失一部分的氨基酸,還能導(dǎo)致蛋白質(zhì)的變性,長(zhǎng)期低蛋白攝入,會(huì)加重營(yíng)養(yǎng)不良,而高蛋白的攝入,會(huì)加重腎功能的負(fù)擔(dān)。因此,鼓勵(lì)患者進(jìn)食優(yōu)質(zhì)低蛋白,如蛋清、瘦肉、魚(yú)、牛奶等,這些食物含有較高比例的人體必需氨基酸,食用后整體利用率高,產(chǎn)生的代謝廢物(尿素、肌酐、氨等)會(huì)相應(yīng)減少。

        尿毒癥患者普遍抵抗力低下,除了飲食調(diào)整,生活中要注意保暖,避免受涼;生活環(huán)境要保持清潔衛(wèi)生,避免感染;防跌倒損傷;時(shí)刻保持與醫(yī)師的溝通,遵醫(yī)囑服藥;保持規(guī)律的作息。

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