周波

摘要目的：探究堿性磷酸酶測定在骨結(jié)核疾病診斷中的作用和價值。方法：本次研究的對象均為2018年5月-2019年5月來我院就診的骨結(jié)核疾病患者，共47例作為研究組，同時選擇同時期來我院體檢的正常人47例作為對照組，兩組均采用堿性磷酸酶試劑盒來對血清中的堿性磷酸酶活力進行測定，比較兩組的堿性磷酸酶測定結(jié)果。結(jié)果：骨結(jié)核患者的血清堿性磷酸酶活力為（2.15±0.74）ukat/L，正常人的血清堿性磷酸酶活力為（0.68±0.18）ukat/L，骨結(jié)核患者的血清堿性磷酸酶活力要明顯高于正常人，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：骨結(jié)核疾病患者的血清堿性磷酸酶活力要高于正常人，堿性磷酸酶測定在骨結(jié)核疾病診斷中具有重要的作用和價值。

關(guān)鍵詞 堿性磷酸酶;骨結(jié)核;疾病診斷;診斷價值

結(jié)核病是臨床中非常常見的一類疾病，其主要發(fā)生在肺部，但是也可以發(fā)生在人體中的其他器官。一般來說，結(jié)核菌首先發(fā)生在人體的肺部，結(jié)核菌在肺部感染之后會通過血液傳播進人到人體的多個系統(tǒng)中，從而導致泌尿系統(tǒng)結(jié)核、骨骼結(jié)核、消化系統(tǒng)結(jié)核的發(fā)生。骨結(jié)核并不是單純的病變，而是患者全身疾病在局部的一個表現(xiàn)，大約50%的骨結(jié)核患者都合并肺結(jié)核，也有的患者并沒有肺結(jié)核病史，屬于結(jié)核菌的隱匿性感染"。骨結(jié)核最常見的發(fā)病部位在脊柱，另外在髖、足、膝、手、肘等部位也可發(fā)生，患者一旦患上骨結(jié)核將會引起關(guān)節(jié)功能障礙、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)畸形等。骨結(jié)核的起病比較緩慢，并且全身癥狀隱蔽，患者可出現(xiàn)倦怠、食欲減退、盜汗、低熱和消瘦等癥狀，缺乏典型的臨床體征，常常和急性感染混淆，因此臨床中難以準確診斷出來，這對患者的疾病治療極為不利。為了尋找一種有效的診斷骨結(jié)核的方法，本次研究以骨結(jié)核患者和健康體檢者作為研究對象來測定兩組的堿性磷酸酶活力，探究堿性磷酸酶測定在骨結(jié)核疾病診斷中的作用和價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：本次研究的對象均為2018年5月-2019年5月來我院就診的骨結(jié)核疾病患者，共47例作為研究組，同時選擇同時期來我院體檢的正常人47例作為對照組。研究組47例，其中女22例，男25例，年齡18～61歲，平均年齡（39.8±2.0）歲;其中胸椎結(jié)核24例，腰椎結(jié)核12例，髖關(guān)節(jié)結(jié)核9例，頸椎結(jié)核2例。正常體檢者47例，女21例，男26例;年齡19～62歲，平均年齡（40.2±1.9）歲。兩組的年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組均于早上空腹抽取靜脈血，在2h之內(nèi)分離出血清，選擇無溶血標本來進行堿性磷酸酶活力測定。采用動力學法來測定堿性磷酸酶的活力，采用堿性磷酸酶試劑盒來進行測定，使用ISP一M型半自動生化分析儀，按照試劑盒中的檢測步驟來進行測定。

統(tǒng)計學分析：采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x”檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組的堿性磷酸酶測定結(jié)果比較：骨結(jié)核患者的血清堿性磷酸酶活力為（2.15±0.74）ukat/L，正常人的血清堿性磷酸酶活力為（0.68±0.18）ukat/L，骨結(jié)核患者的血清堿性磷酸酶活力要明顯比正常人的更高，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

由于骨結(jié)核缺乏典型的臨床癥狀，導致骨結(jié)核的早期診斷表有一定的難度，臨床上主要通過患者的體征、病史、影像學檢查、病理組織、血液檢查以及結(jié)核菌培養(yǎng)等方式來進行綜合的分析診斷。堿性磷酸酶是成骨細胞的外酶，其廣泛存在于人體的骨骼、肝臟、腎臟和腸道中，能夠催化核酸分子脫掉5'磷酸基團。在機體中，堿性磷酸酶的生理功能為在成骨過程中水解磷酸酯，分解出磷酸為羥基磷灰石的沉積提供條件，同時堿性磷酸酶還能夠水解焦磷酸鹽，解除焦磷酸鹽對骨鹽形成的抑制作用。人體血清中的堿性磷酸酶來源很多，主要以游離的形式存在，在正常情況下，人體內(nèi)的堿性磷酸酶主要來源于肝臟和骨骼。正常情況下，女性的血清堿性磷酸酶水平在50～135U/L，男性的血清堿性磷酸酶水平在45～125U/L，在人體中，一些生理原因和病理原因會導致血清堿性磷酸酶的水平升高，其中生理性原因主要包括兒童生長發(fā)育期以及孕婦妊娠期，對于病理原因，一般肝膽疾病和骨骼疾病會引起人體的堿性磷酸酶水平升高，其在黃疸的鑒別診斷中具有重要的價值和作用門。當機體的肝臟受到損傷或者出現(xiàn)障礙時，堿性磷酸酶通過淋巴道和肝竇進人到血液循環(huán)中，此時肝內(nèi)膽道膽汁排泄出現(xiàn)障礙，堿性磷酸酶就會反流入血而導致機體的血清堿性磷酸酶水平明顯升高。除此之外，當機體的骨骼發(fā)生病變時，例如骨上腫瘤、佝僂病、軟骨病以及骨結(jié)核等也會導致機體的血清堿性磷酸酶水平升高。除此之外，對于人體不明原因的高堿性磷酸酶血清水平，也可以通過堿性磷酸酶同工酶水平的測定來對其器官來源進行判斷S。因此臨床上主要將堿性磷酸酶測定用在肝膽系統(tǒng)疾病和骨骼系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別中。

本次研究中，骨結(jié)核患者的血清堿性磷酸酶活力為（2.15±0.74）ukat/L，正常人的血清堿性磷酸酶活力為（0.68±0.18）ukat/L，骨結(jié)核患者的血清堿性磷酸酶活力要明顯比正常人的更高，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這和趙黎等人在相關(guān)的研究中得到的數(shù)據(jù)和結(jié)果保持吻合。說明骨結(jié)核患者的血清堿性磷酸酶活力要比正常人的更高，堿性磷酸酶測定在骨結(jié)核患者的診斷中具有重要的價值。

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