郭萬(wàn)鋒

摘要目的：研究a硫辛酸輔助治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效。方法：2017年9月-2018年9月收治2型糖尿病伴不同程度周?chē)窠?jīng)病變患者128例，以雙盲法1：1法分成兩組。對(duì)照組采取甲鈷胺靜脈注射治療，治療組采用甲鈷胺聯(lián)合a-硫辛酸靜脈滴注治療。對(duì)比兩組療效。結(jié)果：兩組治療前感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及神經(jīng)病變癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前均有明顯提高，神經(jīng)病變癥狀評(píng)分則有顯著降低，且治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用a硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效確切，有益于改善其神經(jīng)病變癥狀，恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

關(guān)鍵詞 a-硫辛酸;甲鈷胺;糖尿病;周?chē)窠?jīng)病變

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（DPN）為糖尿病的多見(jiàn)并發(fā)癥，癥狀可見(jiàn)肢體麻木、自發(fā)性疼痛，常在夜間睡眠時(shí)加重，直接給患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響。研究證實(shí)，線(xiàn)粒體超氧化物的過(guò)多產(chǎn)生是造成糖尿病慢性病發(fā)生的一個(gè)主要機(jī)制”。a-硫辛酸為強(qiáng)效抗氧化劑，對(duì)DPN的治療作用顯著。甲鈷胺為甲基化的維生素Br2，可對(duì)神經(jīng)髓鞘起到修復(fù)作用，促進(jìn)軸突受損區(qū)域的再生，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度吧。本次試驗(yàn)采用以上2種藥物聯(lián)合治療DPN，探討其治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2017年9月-2018年9月收治2型糖尿病伴不同程度周?chē)窠?jīng)病變患者128例，四肢均有程度各異的感覺(jué)異常，如燒灼感、麻木、針刺樣疼痛等癥狀;以雙盲法1：1分成兩組。對(duì)照組64例，男38例，女26例;年齡37～65歲，平均（51.3+4.2）歲;病程6個(gè)月～12年，平均（5.7+0.4）年。治療組64例，男35例，女29例;年齡40～68歲，平均（52.1±4.3）歲;病程9個(gè)月～14年，平均（6.1+0.5）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

方法：兩組均采取口服降糖藥或胰島素的方法控制血糖水平。①對(duì)照組使用甲鈷胺治療，將1000μg甲鈷胺加入10mL生理鹽水中行靜脈注射，1次/d，持續(xù)治療2周。②治療組采用甲鈷胺聯(lián)合a-硫辛酸的治療方案，甲鈷胺治療方法同對(duì)照組;另將a-硫辛酸600mg加到250mL的生理鹽水中行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療2周。治療期間，維持患者血糖、血壓的穩(wěn)定，同時(shí)做好其他慢性并發(fā)癥的治療。

指標(biāo)觀察：①神經(jīng)電生理檢查：測(cè)定治療前后兩組正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度與感覺(jué)傳導(dǎo)速度。②神經(jīng)病變癥狀評(píng)估：采用神經(jīng)病變自覺(jué)癥狀問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，在治療前后對(duì)兩組下肢、足部麻木、感覺(jué)異常、燒熱感、刺痛癥狀嚴(yán)重程度與發(fā)生頻率進(jìn)行評(píng)分，分值在0～10分，分值與癥狀嚴(yán)重程度成正比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度與感覺(jué)傳導(dǎo)速度情況比較：兩組治療前感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前均有明顯提高，且治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組治療前后神經(jīng)病變癥狀評(píng)分比較：兩組治療前神經(jīng)病變癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后神經(jīng)病變癥狀評(píng)分較治療前均有明顯降低，且治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

討論

硫辛酸具有水溶性和脂溶性，可以被人體組織充分?jǐn)z取，并于細(xì)胞中降解成二氫硫辛酸。無(wú)論是二氫硫辛酸還是硫辛酸，都是強(qiáng)力的抗氧化劑，可清除自由基、提高細(xì)胞中谷胱甘肽的水平、削弱氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而有效糾正由高血糖造成的內(nèi)皮衍生超級(jí)化因子與NO異常，從而作用于對(duì)糖尿病神經(jīng)病變癥狀的緩解、消除14-9。

甲鈷胺是維生素Br2得到甲基化的活性制劑，屬蛋氨酸合成酶的輔酶，其可促使神經(jīng)元的有效再生間。

本研究將甲鈷胺和x一硫辛酸2種藥物聯(lián)合使用治療DPN，這2種藥物的聯(lián)合使用可有效改善糖尿病患者神經(jīng)病變癥狀，恢復(fù)其神經(jīng)傳導(dǎo)速度，兩種藥物在作用機(jī)制上互補(bǔ)，應(yīng)用效果更好。

綜上所述，采用a硫辛酸輔助治療糖尿病神經(jīng)病變的療效確切，有益于改善其神經(jīng)病變癥狀，恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

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