陳磊　練濤　盧艷春　黃寶菊　楊蕾

摘要 目的：探索簡(jiǎn)便高效的盤點(diǎn)方法，提高藥房藥品賬物相符率。方法：使用Microsoft Office Excel電子表格隨機(jī)公式功能，月末隨機(jī)抽取部分品種進(jìn)行盤點(diǎn)，并結(jié)合定期全面盤點(diǎn)，對(duì)西成藥房進(jìn)行盤點(diǎn)。結(jié)果：抽樣盤點(diǎn)節(jié)省時(shí)間、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，與全面盤點(diǎn)互補(bǔ)，能夠提高盤點(diǎn)工作效率和藥房藥品賬物相符率。結(jié)論：抽樣盤點(diǎn)結(jié)合全面盤點(diǎn)便捷、高效，可供其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考。

關(guān)鍵詞 盤點(diǎn)方法;藥品管理;經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

藥品盤點(diǎn)工作是醫(yī)院藥品物資管理的重點(diǎn)，藥品盤點(diǎn)對(duì)藥品經(jīng)濟(jì)管理與質(zhì)量管理有著非常重要的作用[1]。如何提高盤點(diǎn)工作效率和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，是我們?cè)谌粘Ｋ幨鹿芾砉ぷ髦薪?jīng)常遇到的問(wèn)題。隨著醫(yī)改的不斷深入，分級(jí)診療效果日益凸顯，為滿足患者的用藥需求，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品種類也日漸豐富，這就給盤點(diǎn)工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。我機(jī)構(gòu)在月末盤點(diǎn)時(shí)，利用Microsoft Office Excel電子表格，根據(jù)在用藥品目錄，隨機(jī)抽樣進(jìn)行盤點(diǎn)，并結(jié)合定期全面盤點(diǎn)，提高盤點(diǎn)工作效率和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，現(xiàn)介紹如下。

資料與方法

梳理藥品種類，制定盤點(diǎn)規(guī)則，明確月末抽樣盤點(diǎn)（每次抽取基數(shù)1/3數(shù)量）和定期全面盤點(diǎn)（4個(gè)月1次）相結(jié)合的方法，管理藥品賬目及實(shí)際庫(kù)存情況，我中心藥品種類及抽樣規(guī)則，見表1。

利用Microsoft Office Excel（2007年版）編制機(jī)構(gòu)在用藥品目錄，并按照化學(xué)藥、中成藥分類管理，每類藥品信息需包括序號(hào)、藥品名稱、規(guī)格、銷售單價(jià)、生產(chǎn)廠家等關(guān)鍵信息，如通用名相同時(shí)，在其名稱后標(biāo)識(shí)不同數(shù)字以示區(qū)別，如阿卡波糖片1、阿卡波糖片2。

在藥品目錄中，在“生產(chǎn)廠家”后插入“隨機(jī)數(shù)”（F列），并在“隨機(jī)數(shù)”列第2行編輯隨機(jī)公式“=RANDO”，復(fù)制此公式給所有品種。

在“隨機(jī)數(shù)”（F列）后插入“抽取品種”（G列），并在“抽取品種”列第2行編輯公式“=INDEX（$B $2：$B297，RANK（F2，$F$2：$F$297））”，根據(jù)擬抽取的品種數(shù)量（化學(xué)藥99個(gè)品種），在C列從第2行開始由上至下復(fù)制此公式，至滿足擬抽取數(shù)量為止，抽取中成藥品種（中成藥90個(gè)品種）時(shí)同理且同樣操作。

公式解釋：F列的隨機(jī)數(shù)公式“RANDO”賦予每個(gè)品種“返回≥0且<1的平均分布隨機(jī)數(shù)（依重新計(jì)算而變）”，從而使G列的公式“INDEXO”。公式“在給定的單元格區(qū)域中，返回特定行列交叉處單元格的值或引用”，即能夠直接體現(xiàn)隨機(jī)抽取藥品的通用名稱。

用鼠標(biāo)選定抽取的所有品種，保存、復(fù)制選定品種名稱（即隨機(jī)抽取品種），制作盤點(diǎn)表，進(jìn)行盤點(diǎn)即可;再次盤點(diǎn)時(shí)，鼠標(biāo)選定抽取的所有品種（G列擬抽取進(jìn)行盤點(diǎn)的品種），按F9鍵，即可再次隨機(jī)抽取與上次等量的隨機(jī)品種，先保存，再?gòu)?fù)制選定品種制作盤點(diǎn)表，進(jìn)行盤點(diǎn)即可。

盤點(diǎn)上述隨機(jī)抽取的品種后，進(jìn)行雙盲交叉復(fù)核，完成藥品盤點(diǎn)工作。

連續(xù)3個(gè)月完成抽樣盤點(diǎn)后，第4個(gè)月月末進(jìn)行全面盤點(diǎn)。

結(jié)果

隨機(jī)抽取部分品種進(jìn)行盤點(diǎn)，相較盤點(diǎn)全部品種，因盤點(diǎn)品種少而減少工作時(shí)間。

盤點(diǎn)品種占比：隨機(jī)抽樣時(shí)，同一品種可能連續(xù)2個(gè)月都被抽中并進(jìn)行盤點(diǎn)。分析發(fā)現(xiàn)，抽樣品種中重復(fù)品種數(shù)量、未重復(fù)品種數(shù)量與單獨(dú)盤點(diǎn)品種數(shù)量合計(jì)后，占全部品種的比例> 50%，即前后2個(gè)月合計(jì)盤點(diǎn)所有品種的1/2以上。以5月、6月數(shù)據(jù)為例，2個(gè)月合計(jì)抽樣378個(gè)品種，其中重復(fù)品種51個(gè)，未重復(fù)品種276個(gè)，單獨(dú)盤點(diǎn)品種35個(gè)，2個(gè)月合計(jì)盤點(diǎn)不重復(fù)品種362個(gè)，占全部品種數(shù)量的60.23%，見表2。

賬物相符率：抽樣盤點(diǎn)時(shí)對(duì)抽取品種的賬物數(shù)據(jù)進(jìn)行全部復(fù)核，品種復(fù)核率100%，賬物相符率>90%，見表3。

方法實(shí)施前后數(shù)據(jù)對(duì)比：2018年1月全面盤點(diǎn)時(shí)，西成藥房整體賬物相符率僅77.70%;抽樣盤點(diǎn)與全面盤點(diǎn)相結(jié)合方法推行后，至8月底全面盤點(diǎn)時(shí)，西成藥房整體賬物相符率94.34%，較1月份提升21.4l%，見表4。

討論

抽樣盤點(diǎn)的局限性：抽樣盤點(diǎn)雖為隨機(jī)抽取盤點(diǎn)品種，但因抽樣規(guī)則限制，抽樣盤點(diǎn)不及全面盤點(diǎn)能夠準(zhǔn)確且翔實(shí)地反映藥品實(shí)庫(kù)存情況。因此，抽樣盤點(diǎn)必須與全面盤點(diǎn)有機(jī)結(jié)合，才能真正管理好藥品庫(kù)存和賬目。

盤點(diǎn)規(guī)則的制定：藥品是醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的重要組成部分，流動(dòng)性強(qiáng)、周轉(zhuǎn)快、種類繁多，藥品管理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，而藥品的盤點(diǎn)是醫(yī)院藥品管理的重要組成部分[2]。因此，首先明確盤點(diǎn)規(guī)則尤為重要。結(jié)合我中心實(shí)際工作情況，決定以4個(gè)月為1個(gè)周期，前3個(gè)月抽樣盤點(diǎn)，每次抽取化學(xué)藥、中成藥1/3數(shù)量的品種，第4個(gè)月全面盤點(diǎn);同時(shí)，對(duì)化學(xué)藥中的二類精神藥品、急救藥品種和大輸液品種實(shí)施實(shí)庫(kù)存管理，每月盤點(diǎn)。

盤點(diǎn)品種的覆蓋率：抽樣盤點(diǎn)時(shí)，連續(xù)2個(gè)月能夠使> 50%的品種完成一次盤點(diǎn)工作，再結(jié)合第4個(gè)月的全面盤點(diǎn)，則每個(gè)周期內(nèi)，每個(gè)品種至少能完成一次盤點(diǎn)工作，核對(duì)賬物相符情況。

盤點(diǎn)誤差分析：我中心盤點(diǎn)誤差的形成，與金敏研究總結(jié)的6個(gè)因素相似[3]：①藥師工作失誤;②處方確認(rèn)（電腦發(fā)藥確認(rèn)）問(wèn)題;③藥品破損處理;④藥品暫時(shí)短缺導(dǎo)致的“欠藥”;⑤患者遺漏藥品;⑥盤點(diǎn)初期數(shù)據(jù)不準(zhǔn)。通過(guò)抽樣盤點(diǎn)與全面盤點(diǎn)結(jié)合，并規(guī)范工作流程，提高賬物相符率，切實(shí)可行。

藥品的盤點(diǎn)工作不僅是衡量藥劑科管理好壞的一個(gè)重要手段，也是檢驗(yàn)藥品在流通環(huán)節(jié)中相關(guān)工作人員工作好壞的重要指標(biāo)。藥品盤點(diǎn)的監(jiān)管是一項(xiàng)需要耐心、細(xì)心的工作，需要考慮各方面的影響因素，分析查找各種可能的漏洞、隱患;需經(jīng)常進(jìn)行總結(jié)，找到改進(jìn)盤點(diǎn)工作的措施和方法。藥品的賬物相符率不是盤點(diǎn)出來(lái)的，而是管理出來(lái)的。搞好藥品盤點(diǎn)的監(jiān)管，不僅能提高盤點(diǎn)的效率和質(zhì)量，還能帶動(dòng)藥學(xué)部門的其他工作，營(yíng)造一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、積極向上的藥學(xué)工作環(huán)境，打造一支專業(yè)技術(shù)過(guò)硬、職業(yè)操守優(yōu)良的藥師隊(duì)伍[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]陳利芳，羅創(chuàng)軍，梁鳳珊.綜合干預(yù)對(duì)我院藥品盤點(diǎn)工作的成效分析[J].今日藥學(xué)，2016，26（12）：875-878.

[2]胡麗輝，劉艷艷，季波.我院門診中藥房盤點(diǎn)模式探討[J]中國(guó)藥業(yè)，2011，20（14）：49-50.

[3]金敏.醫(yī)院門診藥房藥品盤點(diǎn)誤差的分析與改進(jìn)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（10）：1589-1590.