侯鳳閣

摘要 目的：探論藍光聯(lián)合茵梔黃口服液（沖劑）治療新生兒病理性黃疸的臨床療效。方法：2013年8月-2018年8月收治新生兒病理性黃疸患兒58例，按照治療方法分為兩組。對照組23例患兒采取藍光治療，觀察組35例患兒采取藍光聯(lián)合茵梔黃治療，比較兩組臨床療效、不良反應以及黃疸消退時間。結果：觀察組臨床治療總有效率94.3%，對照組78.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0 .05）;觀察組不良反應發(fā)生率2.8%，對照組O，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組黃疸消退平均時間（4.01±0.82）d，對照組（6.1±1.02）d，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于新生兒病理性黃疸采取藍光聯(lián)合茵梔黃治療，療效顯著，安全系數(shù)高。

關鍵詞 新生兒黃疸;茵梔黃;藍光

新生兒病理性黃疸為新生兒期常見的一種疾病，由多種原因誘發(fā)，主要分為感染性黃疸、溶血性黃疸、阻塞性黃疸等，需要及時治療。目前臨床治療新生兒黃疸主要方法為藍光照射，藍光燈的藍光波長425 - 475μm，該種治療方法療效明顯。而筆者在臨床資料收集分析中發(fā)現(xiàn)采取藍光聯(lián)合茵梔黃療效更加顯著，因此將資料整理如下。資料與方法

2013年8月-2018年8月收治新生兒黃疸患兒58例，均符合2005年中華醫(yī)學會制定的新生兒病理性黃疸的相關診斷標準，排除心、肝、腎等嚴重疾病患兒。按照治療方法將以上患幾分為兩組。對照組23例，男12例，女11例;日齡3-15 d，平均（9.O±0.1）d;體重2.5 - 6.8 kg，平均（3.2±l.O）kg。觀察組35例，男17例，女18例;日齡3-17 d，平均（9.2±0.5）d;體重2.7 - 6.9 kg，平均（3.5±l.l）kg。比較分析兩組患兒一般資料，差異無統(tǒng)計學意（P>0.05），可進行組間數(shù)據(jù)比較。

方法：所有患兒均予常規(guī)的對癥治療，對照組患兒使用藍光照射治療，黑布遮住患兒雙眼及會陰，箱內(nèi)溫度30-32℃，相對濕度55%～ 65%。將患兒置于雙面光療箱中照射治療，根據(jù)具體情況調(diào)整患兒與光源之間距離，保證皮膚均勻接受光照，每日照射10 h。觀察組患兒在對照組基礎上加入茵梔黃口服液治療：茵梔黃3 mU次，3次ld。兩組患兒治療時間7d，治療后分析臨床治療效果。

觀察項目[1]：臨床療效按照《實用兒科學》分為治愈、顯效、有效及無效。①治愈：生理指標恢復正常，皮膚黃疸消退，小便鹽酸正常，血清總膽紅素<90μmol/L;②顯效：生理指標大部分恢復正常，皮膚黃疸基本消退，血清總膽紅素水平值100 - 120μmol/L;③有效：生理指標大部分正常，皮膚黃疸癥狀減輕，血清總膽紅素明顯下降;④無效：臨床癥狀無明顯改善，相關指標沒有明顯變化。臨床治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。記錄兩組患兒發(fā)生不良反應情況，比如腹瀉等，記錄兩組患兒黃疸消退時間。

數(shù)據(jù)分析：組間數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計分析學軟件SPSS 22.0中分析，t分析計量資料，x2分析計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

臨床療效比較：經(jīng)過不同干預后觀察組臨床總有效率94.3%，對照組78.3%，組間差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

不良反應及黃疸消退時間比較：治療過程中觀察組患兒出現(xiàn)輕微腹瀉1例，不良反應發(fā)生率2.8%.對照組無不良反應，兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（X2=0.024，P=0.068）;觀察組黃疸消退平均時間（4.01±0.82）d，對照組（6.1±1.02）d，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=2.38.P=0.041）。

討論

新生兒黃疸為兒科常見疾病，主要分為生理性黃疸以及病理性黃疸，病理性黃疸發(fā)病機制較為復雜。對于病理性黃疸如果不及時治療，血中膽紅素增高（> 342μmol/L），主要是未結合膽紅素增高，后者進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷，導致并發(fā)膽紅素腦病，影響新生兒生長及發(fā)育。

目前對于病理性黃疸主要治療方式為藍光照射，將患兒置于波長425 - 475μm藍光箱中，使得血清未結合膽紅素在藍光作用下轉(zhuǎn)換為水溶性的結構，經(jīng)過膽汁及尿液排出，從而降低患兒體內(nèi)的膽紅素水平。而祖國醫(yī)學認為新生兒黃疸（胎黃）是胎毒內(nèi)蘊所致，孕母濕盛或濕毒遺于胎兒，或生產(chǎn)時感受濕熱致新生兒體內(nèi)濕熱毒邪深重，濕阻氣機，膽汁不循常道，浸淫肌膚而成黃疸[2]。胎黃的形成主要為胎稟濕蘊（如濕熱郁蒸、寒濕阻滯，久則氣滯血瘀），熱為陽邪，故黃色鮮明，此為陽黃;寒為陰邪，則黃色晦暗，此為陰黃。根據(jù)陽黃與陰黃的不同，分別予以清熱利濕退黃和溫中化濕退黃治療，清熱解毒、利疸退黃首選茵梔黃。本次采取藍光聯(lián)合茵梔黃治療的觀察組臨床總有效率94.3%，顯著高于單純藍光治療的78.3%，提示聯(lián)合治療效果顯著;而觀察組患兒退黃時間短于對照組，提示該種治療方式可快速緩解相關臨床癥狀;此外兩組不良反應發(fā)生率差異不顯著，提示聯(lián)合治療安全系數(shù)較高，研究結果與趙玉鳳報道基本一致[3]?？傊?jīng)過本次對比分析認為，對于新生兒病理性黃疸采取藍光聯(lián)合茵梔黃治療，療效顯著，安全系數(shù)高。

參考文獻

[1]李婕，胡燕.藍光聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸的臨床研究[J]中國臨床藥理學雜志，2015，31（18）：1809-1811.

[2]熊有弟.藍光聯(lián)合茵梔黃顆粒對新生兒病理性黃疸治療效果及不良反應的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（7）：170-171.

[3]趙玉鳳.藍光照射聯(lián)合茵梔黃口服液治療新生兒病理性黃疸的臨床體會[J]中國醫(yī)師進修雜志，2015，38（z1）：169-170.