朱震

摘要 目的：比較超選擇性動脈溶栓與靜脈溶栓分別治療急性腦梗死的臨床效果。方法：2017年1月-2018年1月收治急性腦梗死患者52例，根據(jù)治療方法不同分為兩組。對照組患者采用靜脈溶栓治療，觀察組患者采用超選擇性動脈溶栓治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率92.31%，顯著比對照組（92.31%）高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;與對照組相比較，觀察組在治療th、12 h、24 h、3d、7d以及15 d的NIHSS評分明顯更低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用超選擇性動脈溶栓治療急性腦梗死，能夠有效提高患者的臨床效果，幫助患者改善神經(jīng)功能。

關(guān)鍵詞 超選擇性動脈溶栓;靜脈溶栓;急性腦梗死

急性腦梗死是一種發(fā)病率較高的神經(jīng)內(nèi)科常見病，發(fā)病急，病情嚴重，具有較高的致殘率和死亡率。該病的致病機制是血栓阻塞腦動脈引起的，在患者發(fā)病早期做好溶栓治療將直接影響患者的預(yù)后效果，也是搶救的關(guān)鍵，但目前關(guān)于給藥途徑還沒有定論，需要不斷加強研究[1]。基于此，本文探究了超選擇性動脈溶栓與靜脈溶栓分別治療急性腦梗死的臨床效果，詳細內(nèi)容如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治急性腦梗死患者52例，根據(jù)治療方法不同將患者分為兩組各26例。對照組女13例，男13例;年齡55 - 79歲，平均（64.20±2.36）歲;發(fā)病時間l-8h，平均（3.25±0.36）h。觀察組女12例，男14例;年齡57 - 78歲，平均（63.72±2.81）歲;發(fā)病時間0.5 - 7.5 h，平均（3.48±0.4l）h。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組患者采用靜脈溶栓治療，將100萬U尿激酶加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液中，給予患者靜脈滴注治療，勻速滴注30 min[2]。觀察組患者采用超選擇性動脈溶栓治療，在患者的股動脈位置進行Seldinger法穿刺，然后置管，并進行腦血管造影，查探患者血管閉塞的具體位置以及病變的具體情況，確保微導(dǎo)管頂端能夠最大限度地接近患者腦梗死位置。然后將30 U - 50萬U尿激酶加入至20 mL 0.9%的氯化鈉注射液中，15 - 30 min內(nèi)注射完畢，然后每間隔15 min需要進行1次腦血管造影復(fù)查，如果患者在治療30 min后血管仍然未通，則需要將30萬U尿激酶注入患者體內(nèi)，當尿激酶注入量達到100萬U時或者患者血管實現(xiàn)再通后，停止治療[3]。

觀察指標：觀察組兩組患者的臨床治療效果，通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評估患者治療1h、12 h、24 h、3d、7d以及15 d的神經(jīng)功能缺損評分。療效評估標準：①痊愈：患者NIHSS評分下降幅度超過900-10，O級病殘;②顯效：患者NIHSS評分下降幅度

50% - 90%，1-3級病殘;③有效：患者NIHSS評分下降幅度20% - 50%;④無效：患者沒有滿足以上任何標準[4]。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 19.O軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料使用百分數(shù)表示，通過X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

比較兩組患者的治療效果：觀察組治療總有效率92.31%，顯著比對照組（92.31%）高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

比較兩組患者NIHSS評分：與對照組相比較，觀察組在治療1h、12 h、24 h、3d、7d以及15 d的NIHSS評分明顯更低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

急性腦梗死是一種高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率的腦血管疾病，病情嚴重，如果患者沒有得到及時有效的治療，極易導(dǎo)致患者死亡，而且并發(fā)癥多，治療后通常有嚴重的后遺癥，嚴重威脅了人們的生命安全。近年來隨著生活方式等因素的改變，急性腦梗死發(fā)病年齡明顯趨于年輕化。目前，治療急性腦梗死最有效的方法是溶栓治療，但是治療效果與患者的給藥途徑、治療時間以及尿激酶的劑量密切相關(guān)[5]。

靜脈溶栓屬于傳統(tǒng)溶栓方法，具有操作簡單、創(chuàng)傷小、成本低等特點，但是治療效果并不理想，血管再通率只有30%～ 40%。而超選擇性動脈溶栓能夠?qū)⒛蚣っ缸畲蟪潭人椭粱颊叩牟≡畈课?，直接作用于患者受阻血管，幫助患者快速控制病情，恢?fù)阻塞部位的血供，恢復(fù)受損神經(jīng)。而其溶栓后患者病灶部位的藥物濃度是靜脈溶栓的9倍，有效提高了局部藥物的濃度，溶栓效果顯著，同時能夠有效減少尿激酶的使用劑量，提高治療的安全性[6]。本研究結(jié)果顯示超選擇性動脈溶栓治療的臨床療效顯著優(yōu)于靜脈溶栓治療。

綜上所述，應(yīng)用超選擇性動脈溶栓治療急性腦梗死，能夠有效提高患者的臨床效果，幫助患者改善神經(jīng)功能。

參考文獻

[1]蒙喜斯，李勝愉，崔偉.急性腦梗死超選擇性動脈溶栓與靜脈溶栓治療效果與安全性分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，38（6）：589-591.

[2]陳堃，王月妲，王學(xué)義.超早期超選擇性動脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（17）：14-16.

[3]鄒蓉，劉朝霞，曲曉寧，等.超選擇性動脈溶栓與靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床效果對比[J]實用心腦肺血管病雜志，2015，23（8）：47-50.

[4]關(guān)玉華，艾克拜爾·加馬力，曹瑩瑩.超選擇性動脈溶栓治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2015，20（4）：222-224.

[5]劉曉林，劉宓宓.超選擇性動脈溶栓與靜脈溶栓治療急性腦梗死的對比分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（1）：71-73.

[6]李博，羅曉光.急性腦梗死超選擇性動脈溶栓與靜脈溶栓的比較研究[J].中國實用醫(yī)藥，2014.9（3）：25-26。