張星華　吳群峰

摘要 目的：觀察并探討肩關(guān)節(jié)抱枕在肩袖損傷修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果。方法：2008年1月-2018年10月收治肩袖損傷患者70例，隨機(jī)分為兩組各35例。所有患者均給予關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)照組與試驗(yàn)組患者分別在術(shù)后給予前臂吊帶及肩關(guān)節(jié)抱枕進(jìn)行患肢制動(dòng)，對(duì)兩組患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、腫脹值進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果：試驗(yàn)組患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分與對(duì)照組患者比較顯著較優(yōu)，試驗(yàn)組患者腫脹值與對(duì)照組結(jié)果比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在肩袖損傷患者修復(fù)中應(yīng)用肩關(guān)節(jié)抱枕進(jìn)行患肢制動(dòng)具有顯著臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 肩袖損傷修復(fù);肩關(guān)節(jié)抱枕;臨床應(yīng)用

肩袖主要由小圓肌腱、岡下肌腱、肩胛下肌、岡上肌腱組成，肩袖將肱骨頭在肩胛盂上穩(wěn)定，有利于肩關(guān)節(jié)活動(dòng)及維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定[1]?；颊呒缧鋼p傷，必然會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)無(wú)力、活動(dòng)受限及疼痛等情況，從而造成肩關(guān)節(jié)功能障礙[2]。當(dāng)前，患者行關(guān)節(jié)鏡肩袖修補(bǔ)術(shù)之后通常使用前臂吊帶懸掛患肢進(jìn)行功能鍛煉，但這種方式卻存在患者舒適度較低、固定穩(wěn)定性欠佳等問(wèn)題[3]。本研究中對(duì)照組與試驗(yàn)組患者分別在術(shù)后給予前臂吊帶及肩關(guān)節(jié)抱枕進(jìn)行患肢制動(dòng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2008年1月-2018年10月收治肩袖損傷患者70例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，其中男38例，女32例，年齡34 - 76歲，平均（58.21±6.84）歲。兩組患者在一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理措施，抬高患者患肢促進(jìn)血液淋巴回流，防止發(fā)生患肢水腫。患者術(shù)后第1天下床活動(dòng)時(shí)，給予前臂吊帶懸掛，在患肢腋窩下放置枕頭用來(lái)固定患肢，注意肘關(guān)節(jié)要低于肩膀，手腕高于肘關(guān)節(jié)，確保床面與患者側(cè)上肢成30。。試驗(yàn)組患者護(hù)理處理方法與對(duì)照組相同，患者術(shù)后第1天下床活動(dòng)時(shí)使用肩關(guān)節(jié)抱枕固定患者患肢肩部。主體抱枕選擇質(zhì)地較硬、密度較高且透氣性較好的海綿作枕芯，外套選擇柔軟厚絨布，以增加透氣性及舒適感。按照患者不同階段功能鍛煉需求與不同體型，設(shè)計(jì)可調(diào)節(jié)吊帶。在患者側(cè)肩部上纏繞肩部吊帶，腰上纏繞固定帶，使用膠帶扣調(diào)節(jié)舒適度，在抱枕上放置患肢，起支撐作用，并配合功能鍛煉，行放松及握拳動(dòng)作。固定時(shí)間6周。

觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分及腫脹值。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)照組患者術(shù)后第3天腋窩周徑、外上髁上15 cm、外上髁上20 cm分別為（2.76±1.08）cm、（1.81±0.8l）cm、（2.13±1.04）cm;試驗(yàn)組患者術(shù)后第3天腋窩周徑、外上髁上15 cm、外上髁上20 cm分別為（1.89±l.Ol）cm、（1.08±0.58）cm、（1.39±1.03）cm。兩組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)照組患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為（53.21±11.32）分、（60.04±10.54）分、（70.01±12.81）分;試驗(yàn)組患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為（61.20±10.42）分、（67.23±10.68）分、（81.32±12.64）分。兩組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)之后做好體位管理及術(shù)后康復(fù)工作至關(guān)重要。前臂吊帶會(huì)造成患肢肩關(guān)節(jié)發(fā)生不自主過(guò)度活動(dòng)的情況，會(huì)造成患者疼痛程度與疼痛發(fā)生率的增加，從而降低患者舒適度，對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生了不良影響嗍。肩關(guān)節(jié)抱枕的應(yīng)用能夠防止出現(xiàn)骨折端分離的情況，有效緩解了患者疼痛度，減少對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍韌帶肌腱的牽拉效應(yīng)，預(yù)防周圍炎癥的發(fā)生，減少岡山肌腱炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎以及肩周炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升患者治療效果，并改善預(yù)后。

綜上所述，在肩袖損傷患者修復(fù)中應(yīng)用肩關(guān)節(jié)抱枕進(jìn)行患肢制動(dòng)具有顯著臨床效果，對(duì)早期功能鍛煉起到積極促進(jìn)作用，有利于患者舒適度的提升，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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