王翕田

摘要 目的：觀察分析培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌療效。方法：2017年1月-2018年1月收治非小細(xì)胞肺癌患者88例，按照不同治療方法分為兩組各44例，對(duì)照組給予紫杉醇聯(lián)合順鉑治療，試驗(yàn)組給予美曲塞聯(lián)合順鉑治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療3個(gè)療程后好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯多于對(duì)照組（41%VS 36%），試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率11.4%明顯低于對(duì)照組的25.0%，兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者給予培美曲塞聯(lián)合順鉑治療可有效提高臨床治療效果，安全性高。

關(guān)鍵詞 培美曲塞;順鉑;非小細(xì)胞肺癌

非小細(xì)胞肺癌屬于肺癌的一種，主要包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌，其生長(zhǎng)分裂速度較慢。相關(guān)衛(wèi)生部門調(diào)查顯示，非小細(xì)胞肺癌約占肺癌每年發(fā)病總數(shù)的80% - 85%，患者早期多無(wú)明顯癥狀，至疾病發(fā)展至中晚期患者可出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、氣促等臨床癥狀。非小細(xì)胞肺癌臨床治療主要方法放化療、細(xì)胞免疫治療以及手術(shù)治療。近些年相關(guān)醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為培美曲塞聯(lián)合鉑類藥物可提高非小細(xì)胞肺癌患者臨床療效，但是相關(guān)臨床資料較少[1-2]。2017年1月-2018年1月收治非小細(xì)胞肺癌患者88例，分別給予紫杉醇聯(lián)合順鉑治療以及美曲塞聯(lián)合順鉑治療，通過(guò)比較兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，從而論證分析培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的價(jià)值。資料與方法

2017年1月-2018年1月收治非小細(xì)胞肺癌患者88例，按照治療方法不同分為兩組各44例，試驗(yàn)組男30例，女14例;年齡60 - 81歲，平均（65_2±1.2）歲;病理分型：腺癌25例，鱗癌12例，鱗腺癌5例，其他類型2例;病理分期：ⅢB期20例，Ⅳ期24例。對(duì)照組男29例，女15例;年齡62 - 81歲，平均（65.5±1.2）歲;病理分型：腺癌24例，鱗癌13例，鱗腺癌5例，其他類型2例;病理分期：ⅢB期19例，Ⅳ期25例。兩組患者在年齡、性別、病理分期以及病理分型等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：2017年1月-2018年1月收治非小細(xì)胞肺癌患者88例，均符合非小細(xì)胞肺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者預(yù)期生存期超過(guò)3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并心、肝、腎等臟器疾病患者。②排除合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者。③排除既往接受化療的患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬同意，所有患者均簽署相關(guān)知情協(xié)議，并自愿參與本次研究。

方法：①試驗(yàn)組44例患者給予培美曲塞聯(lián)合順鉑治療，給予患者500 mg/m2培美曲塞持續(xù)靜脈滴注10 min，順鉑75 mg/m2靜脈滴注。3周1個(gè)周期，4個(gè)周期1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。②對(duì)照組44例給予紫杉醇聯(lián)合順鉑治療，給予患者紫杉醇75 mg/m2靜脈滴注，順鉑75 mg/m2靜脈滴注，3周1周期，4個(gè)周期1療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：（l）觀察兩組患者治療3個(gè)療程后臨床治療效果，本次研究參考RESISTI.I標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解（CR）：病灶完全消失，病理淋巴結(jié)短直徑≤10 mm。②部分緩解（PR）：病灶直徑之和與治療前相比縮小≥30%。③穩(wěn)定（SD）：病灶直徑之和與治療前相比縮小不足30%，且患者病灶最大直徑之和增大< 20%。④進(jìn)展（PD）：病灶最大直徑之和增加≥20%（好轉(zhuǎn)率=CR+PR+SD）。（2）觀察兩組患者治療過(guò)程中骨髓抑制、肝損傷、疲乏、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，用x2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療3個(gè)療程后臨床治療效果，試驗(yàn)組患者治療3個(gè)療程后好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

觀察兩組患者治療過(guò)程中骨髓抑制、肝損傷、疲乏、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況：試驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)5例，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)11例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

非小細(xì)胞肺癌早期治療以手術(shù)治療為主，中晚期治療以化療為主。非小細(xì)胞肺癌患者其主要病理類型為鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌，癌細(xì)胞分裂生長(zhǎng)緩慢且擴(kuò)散轉(zhuǎn)移較晚，故患者早期癥狀不明顯，至患者出現(xiàn)咳嗽、胸痛、發(fā)熱、血痰等癥狀時(shí)，疾病多已發(fā)展至中晚期。中晚期患者身體各項(xiàng)臟器功能衰退，臨床化療多給予第3代鉑類，因第3代鉑類毒性較低，但是相關(guān)研究顯示部分中晚期非小細(xì)胞癌患者接受鉑類藥物化療時(shí)可出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，降低患者生活質(zhì)量[3]。培美曲塞是一種含有吡咯嘧啶基團(tuán)的抗葉酸制劑，靜脈給藥24 h內(nèi)代謝率高，有70% - 80%培美曲塞還原藥以尿液的形式排出，培美曲塞可通過(guò)破壞癌細(xì)胞內(nèi)葉酸正常代謝，從而干擾腫瘤細(xì)胞復(fù)制、生長(zhǎng)闈。本次研究顯示，培美曲塞聯(lián)合順鉑化療的試驗(yàn)組其好轉(zhuǎn)率為93.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組好轉(zhuǎn)率81.8%，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%，明顯低于紫杉醇聯(lián)合順鉑治療的對(duì)照組。由此可見(jiàn)，培美曲塞聯(lián)合順鉑安全性以及臨床療效明顯優(yōu)于紫杉醇聯(lián)合順鉑。

綜上所述，對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者給予培美曲塞聯(lián)合順鉑治療可有效提供臨床治療效果，患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性高，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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