陳琪

摘要 目的：評估門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合用于急性心肌梗死伴室性心律失?；颊咧委熤袑ζ湫碾妶D及心功能指標的影響作用。方法：2016年4月-2018年7月收治急性心肌梗死伴室性心律失?；颊?0例，依據(jù)抽簽法分為兩組，試驗組（n=25）采取門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療方案，對照組（n=25）采取胺碘酮單一治療方案，評定兩組治療前及治療1個月后心電圖檢查結果和心功能相關指標。結果：試驗組治療1個月后心率、QT離散度明顯低于治療前及對照組指標，QT間期明顯高于治療前及對照組指標，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組治療1個月后心輸出量、射血分數(shù)明顯高于治療前及對照組指標，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對急性心肌梗死伴室性心律失常患者開展門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療能夠改善其心電圖結果及心功能指標。

關鍵詞 門冬氨酸鉀鎂;胺碘酮;急性心肌梗死;室性心律失常;心電圖;心功能

急性心肌梗死具有比較高的發(fā)病率，容易導致缺血性的心電圖變化，出現(xiàn)室性心律失常等現(xiàn)象，存在較高死亡率。藥物治療是急性心肌梗死伴存室性心律失常患者臨床重要治療方式，且現(xiàn)今多采取聯(lián)合藥物治療，進而獲得理想治療效果[1]。本文主要觀察門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合應用在急性心肌梗死伴室性心律失?；颊吲R床治療中對其心電圖和心功能指標的影響效果。

資料與方法

2016年4月-2018年7月收治急性心肌梗死伴室性心律失?；颊?0例，以抽簽法分為兩組。對照組25例，男15例，女10例，平均年齡（57.42±3.65）歲;試驗組25例，男14例，女11例，平均年齡（57.41±3.64）歲。統(tǒng)計兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 方法：①對照組：靜脈注射150 mg胺碘酮注射液加20 mL 5%葡萄糖注射液，之后ld改為服用3次200 mg胺碘酮片，1周之后改成2次ld，2周之后改成1次/d，治療1個月。②試驗組：胺碘酮治療方法和對照組一致，且ld靜脈滴注1次20 mL門冬氨酸鉀鎂注射液加20 mL葡萄糖注射液，治療1個月。

相關指標：評價對照組和試驗組心電圖檢查結果（心率、QT間期、QT離散度）、心功能相關指標（心輸出量、射血分麴。

統(tǒng)計學分析：數(shù)值核對且輸入SPSS21.O計算，計量資料（心率、QT間期、QT離散度等）表示為（x±s）形式，數(shù)據(jù)實16 中國社區(qū)醫(yī)師2019年第35卷第12期行t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果

評比兩組治療前及治療1個月后心電圖檢查結果：治療前，對照組心率（95.70±5.64）次/min，QT間期（397.65±17.34）min，QT離散度（67.98±3.80）ms，試驗組心率（95.67±5.60）次/min，QT間期（397.70±17.99）min，QT離散度（67.90±3.76）ms，試驗組以上數(shù)據(jù)和對照組指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.985、0.010、0.074. P=0.068、0.992、0.940>0.05）。治療1個月后，對照組心率（78.91±4.60）次/min，QT間期（411.09±15.67）min，QT離散度（64.90±2.33）ms，試驗組心率（67.80±3.45）次/mm，QT間期（446.33±15.70）min，QT離散度（36.10±1.45）ms，試驗組以上數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組指標，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.669、7.943、52.471.P=O. 000、0.000、0.000< 0.05）.試驗組及對照組治療1個月后心率、QT離散度低于治療前，QT間期高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（t=21.186、10.183、 39.455及11.534、 2.875、3.454，P=O.OOO、0.000、0.000及0.000、0.006、0.001<0.05）。

評比兩組治療前及治療1個月后心功能相關指標：治寧前，對照組心輸出量（4.02±0.30）L/min，射血分數(shù)（44.60±2.13）%，試驗組心輸出量（4.04±0.32）Umin，射血分數(shù)（44.54±2.10）%，試驗組以上數(shù)據(jù)和對照組指標比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=0.227、0.100. P=0.820、0.920> 0.05）.治療1個月后，對照組心輸出量（4.60±0.67）Umin，射血分數(shù)（51.12±3.20）%，試驗組心輸出量（6.02±1.30）L/min，射血分數(shù)（60.30±4.23）%，試驗組以上數(shù)據(jù)高于對照組指標，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.854、8.653.P=O.OOO，0.000<0.05）.試驗組及對照組治療1個月后心輸出量、射血分數(shù)顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.394、16.685及3.950、8.480. P=O.OOO、0.000及0.000、0.000< 0.05）。討論

急性心肌梗死伴室性心律失?；颊叩念A后一般較差，且具有較高死亡率，嚴重威脅患者生命健康，需選取適宜藥品開展盡早臨床治療。胺碘酮可對信號傳導時心肌細胞鈉離子內(nèi)流予以抑制，將動作電位傳導速率降低，將動作電位的維持時間加長，對心律失常予以有效緩解[2]。

門冬氨酸鉀鎂對鉀離子和鎂離子流進細胞產(chǎn)生促進作用，將細胞中鉀離子含量加大，減少尖端扭轉型的室性心動過速現(xiàn)象;而且，細胞中鎂離子含量提升后，對酶促反應產(chǎn)生刺激，使鈉鉀泵效果提升，促使心肌正常收縮，且將心肌的耗氧量明顯減少[3]。本文試驗數(shù)值呈現(xiàn)出，采取門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療方案的急性心肌梗死伴室性心律失常患者心率、QT離散度降低幅度高于胺碘酮單一治療，其QT間期明顯延長，患者心輸出量和射血分數(shù)也明顯提升。主要是因為門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合應用可以獲得協(xié)同效果，加快急性心肌梗死伴室性心律失?；颊呦嚓P癥狀的緩解及改善，提升治療效果。

綜上所述，對急性心肌梗死伴室性心律失?；颊卟扇￠T冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療方案獲得良好臨床效果，可對患者心電圖結果和心功能指標予以明顯改善。

參考文獻

[1]李春杰.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常臨床研究[J]中國藥業(yè)，2017，26（10）：60-62.

[2]陳婧門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合治療在急性心肌梗死室性心律失常中的應用研究[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2018，15（2）：171-174.

[3]馮圣嬌，陳鶴.門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，18（3）：354-355.