張樹和

摘 要 目的：觀察四逆湯加減+西藥治療陽虛型原發(fā)性高血壓的效果。方法：2016年9月-2017年12月收治陽虛型原發(fā)性高血壓患者40例，以患者病歷建立時(shí)間先后順序分為兩組各20例。對照組采用常規(guī)的西藥治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上添加四逆湯加減治療，比較兩組患者的治療效果與血壓水平。結(jié)果：觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組，血壓水平較低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對陽虛型原發(fā)性高血壓患者采用四逆湯加減+西藥治療的效果更佳。

關(guān)鍵詞 四逆湯加減;西藥;陽虛型;原發(fā)性高血壓

本研究為進(jìn)一步探討四逆湯加減+西藥治療陽虛型原發(fā)性高血壓的效果，收治陽虛型原發(fā)性高血壓患者40例，對治療方法進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。資料與方法

2016年9月-2017年12月收治原發(fā)性高血壓患者40例，以患者病歷建立時(shí)間先后順序作為分組依據(jù)，分為兩組各20例。對照組男11例，女9例，年齡42 - 65歲，平均（55.35±3.5）歲;觀察組男12例，女8例，年齡43 - 64歲，平均（54.13±3.6）歲。將《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中陽虛證作為中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照，陽虛型患者面色蒼白、小便清長、夜尿次數(shù)較多、嗜睡。兩組陽虛型原發(fā)性高血壓患者的性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：給對照組患者服用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，1片/次，1次/d，14d為1個(gè)療程，持續(xù)用藥3個(gè)療程。觀察組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上添加四逆湯加減治療，其藥方的組成如下：附子6 g，肉桂10 g，炙甘草10 g，干姜10 g，牛膝20 g，漢防己12 g，白術(shù)12 g，桂枝10 g，茯苓15 g，黃芪30 g，赤小豆30 g。痰濕壅盛患者加半夏9 g，厚樸9 g，茯苓5 g，陳皮6 g;氣血虧虛患者加黨參15 g，白術(shù)15 g;血虛患者加熟地黃15 g，何首烏15 g;虛陽浮越患者加龍骨30 g，牡蠣30 g，砂仁15 g，磁石10 g。該藥方1劑/d，用水煎服，取汁液200 mL分早晚2次服用，14 d為1個(gè)療程，持續(xù)用藥3個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：1）比較兩組患者治療效果，療效根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分：①顯效：癥狀消失，沒有不適的感覺;②有效：癥狀得到緩解與改善，出現(xiàn)輕微不適;③無效：癥狀沒有改善，同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重不適感。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。）比較兩組患者的血壓水平變化情況，其中血壓水平主要包括收縮壓、舒張壓。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組間用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：觀察組治療總有效率95.0%，高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者血壓比較：相比于對照組，觀察組患者的收縮壓與舒張壓均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討 論

在中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓的過程中要進(jìn)行辨證施藥，由于原發(fā)性高血壓屬于中醫(yī)學(xué)眩暈、頭痛的范疇，且引起眩暈的主要原因是因?yàn)槟I虛。因此在中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓疾病的過程中主要是以滋陰潛陽、滋補(bǔ)肝腎為主[1]。

隨著我國中醫(yī)研究的不斷進(jìn)步，四逆湯加減在中因臨床上治療原發(fā)性高血壓的效果十分顯著，同時(shí)也是治療陽虛型高血壓最有效的方法。四逆湯加減治療不僅可以補(bǔ)火助陽，同時(shí)也可以驅(qū)寒止痛。其藥方主要的組成成分為附子、干姜以及炙甘草，這3種藥物具有溫陽補(bǔ)腎之作用，肉桂與桂枝的散寒通絡(luò)的作用十分顯著，茯苓、白術(shù)、赤小豆可健脾利濕，牛膝、防己、黃芪能夠固表利水[2]。根據(jù)多年的中醫(yī)臨床研究證明，四逆湯不僅可以增強(qiáng)患者心肌的收縮力，增加患者冠脈流量，清除患者的自由基，同時(shí)也可以在一定程度上對患者缺血心肌起到保護(hù)作

用，降低冠脈再灌注性損傷，并且能夠有效擴(kuò)張動脈，促進(jìn)患者的微循環(huán)，提高患者機(jī)體的免疫利。其中，桂枝與肉桂具有顯著的擴(kuò)張血管功效，同時(shí)也可以降低血栓的發(fā)生率，抑制血小板的聚集;白術(shù)、茯苓則可以增強(qiáng)患者的免疫功能，赤小豆能夠抑制細(xì)菌的形成，并具有一定的抗氧化作用。因此，四逆湯加減治療可以充分地將上述藥物的功效發(fā)揮出來，促進(jìn)患者的早日康復(fù)[3]。

綜上，本研究結(jié)果進(jìn)一步表明，對陽虛型原發(fā)性高血壓患者采用四逆湯加減+西藥治療的效果十分顯著。四逆湯加減+西藥治療不僅可以有效提高患者治療效果，同時(shí)也可以優(yōu)化患者的血壓水平，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。因此，四逆湯加減+西藥治療陽虛型原發(fā)性高血壓應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇鳳婷，胡麗華，汪利平，等.四逆湯加減聯(lián)合西藥治療陽虛型原發(fā)性高血壓臨床研究[J].新中醫(yī)，2015，47（8）：28-30.

[2]楊愛楓.四逆湯加減聯(lián)合常規(guī)西藥對原發(fā)性高血壓患者血壓指標(biāo)的影響[J].醫(yī)藥前沿，2018，（4）：330.（參考文獻(xiàn)未查到）

[3]李志輝，張宇潔.四逆湯加減治療原發(fā)性高血壓病的臨床效果分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2017，（9）：1043-1045.