易文超

摘 要 目的：探討單純西藥治療與西藥加半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌（Hp）慢性胃炎的臨床效果。方法：2016年3月-2018年3月收治Hp慢性胃炎患者100例，分為兩組，各50例。對(duì)照組單純使用西藥治療方式，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏瀉心湯進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者臨床效果、Hp根除情況以及患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率90.0%，對(duì)照組70.0%;觀察組Hp根除率82.0%，對(duì)照組66.0%;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6%，對(duì)照組12%;兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)Hp慢性胃炎患者，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方式，臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，同時(shí)患者Hp根除率高，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞 中西藥聯(lián)合;幽門螺桿菌;慢性胃炎;臨床效果

近幾年，大量研究證明，幽門螺桿菌（Hp）屬于慢性活動(dòng)性胃炎發(fā)病的主要因素，因此根除Hp是治療慢性胃炎的重要手段。多數(shù)情況下，使用櫞酸鉍鉀、阿莫西林、甲硝唑三聯(lián)療法進(jìn)行治療，同時(shí)在其中加入中藥湯劑。本研究為分析中西藥聯(lián)合治療Hp慢性胃炎的臨床效果，2016年3月-2018年3月收治Hp慢性胃炎患者100例，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2018年3月收治Hp慢性胃炎患者100例，男62例，女38例;年齡22 - 60歲，平均（45±3.05）歲。分為兩組，各50例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：①觀察組患者使用半夏瀉心湯，其成分主要有枳殼15g，木香10g，大棗6枚，甘草6g，干姜4g，黨參15g，竹茹8g，枳實(shí)10g，白及10g，黃芩10g，黃連3g，半夏12g。腹脹加九香蟲6g，大腹皮12g，紫蘇10g;惡心、嘔吐加姜竹9g、旋覆花9g;反酸加吳茱萸3g，煅瓦楞子20g、海螵蛸15g;腸鳴腹瀉加焦三仙15g，木香9g，白術(shù)10g;氣滯脹痛加陳皮10g，佛手10g，延胡索12g，烏藥10g。用水煎制，1劑/d，2次/劑，早晚飯后30 min服用。兩組患者均治療2個(gè)月。共治療4周。在此基礎(chǔ)上為患者使用枸櫞酸鉍鉀膠囊，服用0.3g/次，4次/d;阿莫西林，1.0g/次，2次/d;甲硝唑，0.4g/次，2次/d。共服用2周。②對(duì)照組患者單純使用西藥治療方式，使用枸櫞酸鉍鉀膠囊，0.3g/次，4次/d;服用2周之后，為患者服用0.3g，2次/d，繼續(xù)服用2周時(shí)間;同時(shí)為患者服用阿莫西林和甲硝唑，用法用量同觀察組。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：Hp根除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過4周治療之后，對(duì)患者進(jìn)行14C-尿素呼吸試驗(yàn)，若檢查結(jié)果為陰性，則斷定為根除[1]。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者接受治療之后，患者主要癥狀消失，或者減少>75%。②有效：主要癥狀明顯減輕，癥狀總分減少50% - 75%。③無效：患者癥狀無改善。對(duì)比兩組患者臨床治療期間惡心、上腹不適、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn);計(jì)量采用f檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)用（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

結(jié) 果

兩組患者療效對(duì)比：對(duì)比兩組患者臨床療效，結(jié)果觀察組顯效32例（64%），有效13例（26%），無效5例（10%）。對(duì)照組顯效20例（40%），有效15例（30%），無效15例（30%）。觀察組總有效率90%，對(duì)照組70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

患者Hp根除情況對(duì)比：觀察組根除成功42例，根除率84%;對(duì)照組根除33例，根除率66%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組出現(xiàn)惡心現(xiàn)象1例（2%），出現(xiàn)上腹不適現(xiàn)象1例（2%），出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象1例（2%），不良反應(yīng)發(fā)生率6%。對(duì)照組出現(xiàn)惡心3例（6%），出現(xiàn)上腹不適現(xiàn)象2例（4%），出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象1例（2%），不良反應(yīng)發(fā)生率12%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討 論

中西醫(yī)聯(lián)合方式對(duì)抗Hp是一項(xiàng)較好研究思路，中藥當(dāng)中的成分不但能夠起到抑殺Hp的作用;同時(shí)還能夠幫助患者調(diào)動(dòng)集體免疫力，幫助患者改善胃黏膜血流量，從而對(duì)胃黏膜起到保護(hù)作用，進(jìn)而對(duì)Hp起到抵抗作用。部分患者短期內(nèi)服用西藥，能夠幫助患者緩解癥狀，但是停藥之后仍舊復(fù)發(fā)，因此需要通過中藥進(jìn)行調(diào)理[5]。

綜上所述，針對(duì)幽門螺桿菌慢性胃炎患者，在治療過程中，使用中西藥結(jié)合方式，能夠幫助患者降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者用藥依從性;同時(shí)對(duì)于Hp具有更好的對(duì)抗作用，幫助患者根除Hp，從而降低復(fù)發(fā)率，臨床效果顯著，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳曉婷，李林.自擬清化濁毒方聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療難治性幽門螺桿菌感染慢性胃炎32例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，35（3）：45-49.

[2]楊倩，杜朋麗，趙丹陽(yáng)，等.自擬胃舒湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染陽(yáng)性臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2017，39（7）：23-24.

[3]楊彥民，王得文，安小花.“C尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)合中西藥治療幽門螺桿菌感染胃炎的臨床觀察[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（18）：2718-2720.