杜 萍

(河南省南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院，河南 南陽473000)

一般年齡超過35歲的產(chǎn)婦就可以定義為高齡產(chǎn)婦。隨著二胎政策的開放，我國高齡產(chǎn)婦數(shù)量急劇上升。高齡產(chǎn)婦與適齡產(chǎn)婦相比，由于其年齡較大，再加上身體、心理、生理各種因素的影響，妊娠、分娩的風險性也更大。為了最大程度地降低高齡產(chǎn)婦的分娩妊娠風險，必須加強對高齡產(chǎn)婦的護理干預。心理護理和舒適護理都是有效的護理模式，將心理護理與舒適護理相聯(lián)合，可以更好地提高護理質量。本研究以40例高齡產(chǎn)婦為例，分析應用心理護理聯(lián)合舒適護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年6月于南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院就診的80例高齡初產(chǎn)婦，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡36～42歲，平均(38.4±3.1)歲；孕周36～41周，平均(38.5±1.2)周。觀察組年齡36～41歲，平均(38.5±3.2)歲；孕周36～42周，平均(38.6±1.0)周。兩組產(chǎn)婦的基本資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 產(chǎn)婦年齡≥35歲；均為初產(chǎn)婦，妊娠足月；所有產(chǎn)婦對本次研究均知情，并簽署知情同意書；產(chǎn)婦血壓、血糖等均正常。

1.3 排除標準 合并精神疾病者；溝通障礙者；合并其他妊娠綜合征者；合并其他嚴重器官疾病者；對本次研究不配合者。

2 護理方法

2.1 對照組 給予常規(guī)護理，包括指導產(chǎn)婦進行常規(guī)產(chǎn)前檢查、生命體征監(jiān)測、飲食指導、健康教育、輔助分娩等護理。

2.2 觀察組 在對照組常規(guī)護理的基礎上，給予心理護理聯(lián)合舒適護理。具體如下：①心理護理。大部分高齡產(chǎn)婦都具有較大的心理壓力，由于知道分娩的風險性，所以常會產(chǎn)生焦慮、壓抑、煩躁的情緒，如果高齡產(chǎn)婦的心理狀態(tài)無法得到緩解，則會影響分娩妊娠。因此，護理人員須加強對產(chǎn)婦的心理護理。如護理人員要保持親切、熱情、溫柔的態(tài)度，使產(chǎn)婦能夠感受到良好的護理服務。護理人員要耐心向產(chǎn)婦解釋分娩過程、注意事項和應對措施，消除其擔憂、焦慮等情緒，引導其樹立正確的心態(tài)；對于個別負面情緒嚴重的產(chǎn)婦，要重點安撫，如指導其通過聽音樂、看喜劇的方式緩解情緒，必要情況下可以通過心理醫(yī)生進行情緒疏導。在分娩過程中，護理人員要給予產(chǎn)婦鼓勵、支持，通過肢體動作、語言等安撫產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦能保持良好的心態(tài)順利完成分娩。分娩后也需要給予產(chǎn)婦良好的心理疏導，促進患者產(chǎn)后恢復。②舒適護理。在護理過程中，護理人員要根據(jù)產(chǎn)婦的需求和要求給予科學、合理、全面的護理服務。如為產(chǎn)婦制定針對性的睡眠作息時間表，根據(jù)產(chǎn)婦的口味偏好和營養(yǎng)需求制定科學的飲食營養(yǎng)搭配表。在護理過程中，指導產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦更多的關懷、鼓勵、溝通，使產(chǎn)婦能夠感受到多方面的溫暖。此外，為產(chǎn)婦提供一個溫馨、舒適、干凈的病房環(huán)境，同時提供嬰兒床、嬰兒日用品等服務。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①抑郁、焦慮評分：干預1個月后，采用漢密爾頓抑郁量表(HA MD)及焦慮量表(HA MA)評定患者抑郁、焦慮程度，分數(shù)越高表示產(chǎn)婦抑郁、焦慮程度越嚴重。②母嬰結局：包括剖宮產(chǎn)情況、新生兒窒息、胎膜早破、產(chǎn)后出血。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 結果

(1)心理狀態(tài)評分比較 護理前，兩組患者NAMD、HA MA評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理后，兩組患者NA MD、HA MA評分較治療前降低(P＜0.05)，且觀察組評分低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組高齡初產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分比較(分，x±s)

(2)母嬰結局比較 觀察組剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、胎膜早破率、產(chǎn)后出血率等均低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組高齡初產(chǎn)婦母嬰結局比較[例(%)]

4 討論

高齡產(chǎn)婦與適齡產(chǎn)婦相比，其妊娠風險、分娩風險均更大。所以為了更好地保證產(chǎn)婦妊娠分娩的安全性，必須加強對產(chǎn)婦的護理干預。常規(guī)護理缺乏全面性，并且針對性也不強，所以很難滿足高齡產(chǎn)婦的護理需求[1]。心理護理是改善患者心理狀態(tài)的重要護理措施，可使產(chǎn)婦以更加正確、積極的心態(tài)面對妊娠及分娩，使其做好分娩思想準備，進而避免在分娩過程中出現(xiàn)恐懼、害怕等情緒，順利分娩，并降低分娩并發(fā)癥的發(fā)生[2]。舒適護理的目的就是為產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質、舒適、全面的護理，為產(chǎn)婦的順利妊娠分娩提供保障。舒適護理可使高齡產(chǎn)婦有一個溫暖、舒適的分娩過程，這對提高產(chǎn)婦順產(chǎn)率、降低分娩并發(fā)癥具有重要的作用。將心理護理與舒適護理聯(lián)合應用，可以更好地提高產(chǎn)婦的護理有效性，有效改善產(chǎn)婦心理狀況，降低剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率等，進而提高產(chǎn)婦分娩質量。本次研究結果顯示，兩組產(chǎn)婦在護理前，NAMD、HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后，觀察組NAMD、HAMA評分均低于對照組(P＜0.05)。表明心理護理聯(lián)合舒適護理可使產(chǎn)婦的負性情緒得到緩解，進而改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，更好地面對妊娠及分娩，進而促進產(chǎn)婦順利分娩。兩組產(chǎn)婦母嬰結局比較，觀察組的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、胎膜早破率、產(chǎn)后出血率均低于對照組(P＜0.05)。這是因為心理護理與舒適護理聯(lián)合，可以進一步提高產(chǎn)婦的護理質量，有利于產(chǎn)婦順利妊娠分娩。

綜上所述，對高齡初產(chǎn)婦實施心理護理聯(lián)合舒適護理，可以有效改善患者心理狀態(tài)及母嬰妊娠結局，值得臨床推廣。