梁小燕 陸美玲 黃佳麗

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528100）

伴隨醫(yī)療技術水平的提升，醫(yī)院護理水平同樣有所提高，大部分患者對于安全問題提出了新的標準要求，消毒供應中心的主要工作為醫(yī)療設備滅菌、消毒以及清洗等，為相關科室提供無菌設備，其安全性以及職業(yè)性均具有較高的要求[1]。診療設備如果重復應用會對科室工作的順利實施產生影響，和患者的生命健康以及醫(yī)院感染存在一定的關系。PDCA循環(huán)法屬于一種有效的管理方法，改進每日護理工作，提升整體質量。此次研究分析消毒供應中心護理管理中采用PDCA循環(huán)的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院科室工作醫(yī)護人員30例，時間為2017年5月至2018年8月，15例對照組男性2例，女性13例，年齡28～55歲，中位年齡（40.1±2.3）歲，15例觀察組男性4例，女性11例，年齡30～57歲，中位年齡（42.5±2.5）歲。組間醫(yī)務人員一般資料數據經對比，數據P＞0.05。

1.2 方法：對照組未進行PDCA循環(huán)法，觀察組進行PDCA循環(huán)，內容大致劃分為：①P（制定計劃）。依據工作需求按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》以及《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范 WS310.2》中的相關內容，對工作方針以及目標相關內容進行涉及，以此制定有效可行的管理方案[2]。質控小組分區(qū)域進行創(chuàng)建，當出現問題需要對信息進行收集，分析出現的問題。通過分析后可知主要問題為管理不規(guī)范、風險預見未加強重視、無良好的自我防護理念以及清洗設備以及滅菌時未進行有效分析。②D（計劃實施）。由專人對計劃的實施進行監(jiān)督，處理計劃實施過程中出現的問題，區(qū)域工作需要設置組長，以此落實相應的責任，科學分工，組長需要對管理質量進行相應的記錄，同時對向護士長反應相關記錄情況。主要計劃包含：①對于科室全體人員的培訓情況需要加大力度。②對職業(yè)安全防護予以重視，同時關注醫(yī)務人員手衛(wèi)生情況，并及時收集以及整理崗位質控情況[3]。③依據要求規(guī)范對器械予以有效回收、并進行充分清洗以及消毒，而后實施滅菌，最后將其發(fā)放，對回收管理予以相應的重視，依據崗位流程回收已經受到污染的器械，遵循專人、專車以及專用通道原則，在污染區(qū)域對其進行清點、核對以及劃分[4]。在處理的過程中按照正確流程實施，并對其實施保濕和預處理，返回至去污區(qū)域時應進行預洗。而后依據去污區(qū)域的流程劃分為機洗和手洗。實施機洗以及手洗的過程中需要依據器械特征予以操作，運行設備前需要檢查其安全性，如果采用高壓蒸汽滅菌器需要進行監(jiān)測，每日在預熱第一鍋后需要進行測試（B-D），滅菌過程中將包外標志進行張貼，將包內化學指示卡放置在難以滅菌區(qū)域，此外應將PCD監(jiān)測放置管腔中，確保合格滅菌。依據滅菌時間對無菌物品進行拜訪，并予以相應的標志[5]。④每日需要對消毒劑濃度進行檢測，每月檢查物體表面、空氣、無菌設備以及工作人員手部細菌情況。⑤滿意度問卷調查需要自行設計。③C（檢查）。對于如下崗位需要進行自查，其中包含去污區(qū)域、無菌物品發(fā)放區(qū)域以及包裝滅菌區(qū)域等，小組長需要加大指導力度，同時護士長需提升檢查頻率，有助于問題的發(fā)現，并對出現的問題進行糾正[6]。此外需要對小組環(huán)節(jié)進行檢查，其檢查內容包含設備回收、設備清洗、包裝、滅菌以及設備發(fā)放。護士長需要不定期對工作執(zhí)行情況進行檢查，每月需要實施專項質控檢查，帶教教師需要對其實施及時檢查，每組工作通過配合后可將績效目標完成，而后每月均需要考核，每個季度需要進行一次全面檢查。依據最終結果進行質控檢查，并予以科室工作人員獎懲，以此將工作人員的積極性予以調動。④A（問題總結）。質控小組每月需要舉行研討會，對出現問題的原因進行分析，找出其引發(fā)因素，在網上平臺上報質控數據直至質控中心。獎勵工作合格以及工作效率提升者，批評或者扣分對消毒清洗效果產生影響以及引發(fā)臨床事故者。依據工作計劃改進清洗消毒的合格比例，同時對改進措施進行認真執(zhí)行，落實PDCA循環(huán)法。

1.3 評估指標：統計對比觀察組和對照組清洗滅菌合格情況，對比指標分為消毒液濃度、滅菌物品、除銹、管道清洗、手衛(wèi)生以及器械消毒清洗；而后采用滿意、較為滿意以及不滿意對比兩組醫(yī)務人員滿意度。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件計算此次研究數據，統計學軟件選擇SPSS19.0，數據表現形式為計數資料以及計量資料，檢驗為卡方以及t值，如果組間數據P＜0.05，說明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 滅菌合格率：進行PDCA循環(huán)法的觀察組其消毒液濃度、滅菌物品、除銹、管道清洗、手衛(wèi)生以及器械消毒清洗合格率均高于未進行PDCA循環(huán)法的觀察組，以上數據在進行對比時均以P＜0.05呈現，見表1。

2.2 滿意度：進行PDCA循環(huán)法的觀察組滿意度計算比例為93.33%，未進行PDCA循環(huán)法的對照組滿意度計算比例為73.33%，上數據在進行對比時均以P＜0.05呈現，見表2。

表1 兩組滅菌合格率對比[n（%）]

表2 兩組滿意度對比[n（%）]

3 討 論

醫(yī)院主要部門為消毒供應中心，對醫(yī)院應用的手術器械和工具消毒清洗內容進行負責。消毒供應室中采用PDCA循環(huán)方法能夠對全體人員進行鼓勵，并積極主動參與到工作中，依據護理管理制度落實防控計劃，在萌芽中扼殺安全隱患，加大消毒清洗力度，同時將消毒時出現的問題進行找出，并提出相應的處理方案。此外對于消毒供應中心工作人員進行專業(yè)培訓，以此將工作人員素質水平提升。

醫(yī)院感染屬于臨床較為重視的衛(wèi)生問題，和醫(yī)院管理水平存在相應的聯系。醫(yī)院消毒供應中心對于重復應用的診療器械進行負責，其主要負責內容為回收、消毒、清洗、發(fā)放以及滅菌，對醫(yī)院醫(yī)療護理質量產生直接影響，對于醫(yī)院感染具有相應的控制效果。PDCA循環(huán)法在臨床應用過程中，主要內容為消毒供應中心防控，當出現問題進行持續(xù)改進，有助于提升整體工作質量，依據工作實際情況對安全隱患進行消除，依據《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》以及《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范 WS310.2》中內容，對管理計劃進行制定，并由專人進行管理，及時處理遇到的問題，不同崗位需要設置相應的組長，將責任落實到個人，科學分工，組長需要對管理質量進行記錄，并及時向上級反應。對小組環(huán)節(jié)進行相應的檢查，有助于問題的發(fā)現，并進行相應的改正。與此同時，對問題引發(fā)原因進行討論，探究其引發(fā)因素，并對其予以改正。

綜上所述，文中進行PDCA循環(huán)法的觀察組其消毒液濃度、滅菌物品、除銹、管道清洗、手衛(wèi)生以及器械消毒清洗合格率均高于未進行PDCA循環(huán)法的觀察組，兩組滿意度經統計計算后分別為93.33%和73.33%，，結果表明此方法能夠提升滿意度，將感染控制風險減少，以此提升整體質量。