梅琳翌

（遼河油田總醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

腎病綜合征不僅僅是單獨的疾病，它是由多種病癥組成，伴隨著腎小球濾過膜損傷，患者會出現(xiàn)尿蛋白、水腫、高脂血癥和低蛋白血癥，這種病癥很難治愈，而且復發(fā)率很高，給廣大患者的生命健康造成了嚴重威脅。腎病綜合征的治愈過程中，因此病理復雜，會有多種并發(fā)癥的產(chǎn)生，如發(fā)生靜脈血栓、感染、腎功能衰竭以及蛋白質(zhì)缺失，這些并發(fā)癥給患者身體的恢復又帶來了新的挑戰(zhàn)[1]。腎病綜合征病因又有繼發(fā)性和原發(fā)性之分，繼發(fā)性由系統(tǒng)性病癥、藥物因素、腫瘤等引起，而原發(fā)性則是在繼發(fā)性的病理特征上來進行篩選診斷，此種病因不明，細胞的免疫變化可能會誘發(fā)其他病癥的產(chǎn)生，在臨床資料上，將之歸于免疫機制方面[2]。為了使得患者治療期間擁有更好的治療體驗，因此，在治愈腎病綜合征的期間，使用手術藥物等方式治療的同時，有效的護理干預能夠很大程度的提高患者的治療效果，與此同時，還可幫助預防降低其他病癥的發(fā)生[3]。因此，實施護理干預是一個療效顯著的措施，在臨床上值得應用，具有重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于我院2017年3月至2017年7月確診的80例腎病綜合征患者，將之分成實驗組和對照組，每組40例，對照組實施常規(guī)護理措施，實驗組采取全面護理干預。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組患者男23例，女17例，年齡為32～53歲，平均年齡為（44.12±3.18）歲。觀察組患者男25例，女15例，年齡為31～50歲，平均年齡為（43.23±4.07）歲。兩組患者基線資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組使用常規(guī)護理模式，實驗組使用全面護理干預模式，主要內(nèi)容有：①心理引導?；颊叽蠖鄶?shù)患腎病綜合征的病理周期較長，病程為1～10年，時間跨度大和期間多種并發(fā)癥的發(fā)生時的患者不僅在生理上飽受摧殘，而且在心理上也受到長時間的煎熬，這無疑加大患者的消極情緒，出現(xiàn)焦躁、易怒、不安，甚至絕望等，給患者的有效治療造成了長期影響，加大治愈難度[4]。因此，護理人員需給予患者心理上的引導，主動對患者表示病情和生活上的關心，減輕乃至消除患者的種種不良情緒，給患者講述我院關于腎病綜合征的治療情況以及大量成功治愈的案例，給患者及其家屬科普關于此種病癥的醫(yī)學知識，使得患者克服疾病的信心得以增強，患者在后期由被動到主動，積極應對可能的并發(fā)癥產(chǎn)生，提高治療效率。②日常護理。作息時間的紊亂會給患者康復帶來不利影響，因此患者應保持一個良好的作息時間，護理人員在時間安排上應合理制定。患者若出現(xiàn)水腫或營養(yǎng)不良時，應囑咐其切忌過多的下床走動，應臥床休養(yǎng)，直至上述癥狀發(fā)生好轉(zhuǎn)后才可在護理人員或其家屬的照看下出門進行適量的戶外活動，如慢走、太極等，以此可提高患者免疫力[5]。在飲食食譜方面，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情制定科學營養(yǎng)的飲食食譜，患者應嚴格遵循主治醫(yī)師的囑咐，切忌生辣、多油、刺激以及不易消化的食物，特別減少對鹽的攝入，每日不超過3 g，患者家屬應嚴格放置。飲食應以高蛋白和易消化的食物為主，多吃富含蛋白質(zhì)的牛肉和魚肉，可飲入適量牛奶。針對不同情況的患者，食物的選取也應不同：水腫患者應控制水的攝入量，以與尿液的不顯性失水為宜；腎功能不全患者應根據(jù)肌酐的清除率合理攝入；而高血脂癥的預防則是不能吃富含飽和脂肪酸的飲食。③指導用藥。腎病綜合征的治療離不開藥物的維持，且用藥周期長，患者得在用藥方面不可暫停，護理人員要提醒患者定時定量的使用糖皮質(zhì)激素，講解按時用藥的重要性，以及用藥期間可能會造成的一些后遺癥，如肥胖、多毛以及滿月臉等，爭取患者和家屬的理解[6]。對患者的體征情況，如血壓、體溫、是否發(fā)生咳血等密切關注，及時發(fā)現(xiàn)預防并發(fā)癥的產(chǎn)生。④出院護理?；颊咧委煶鲈汉?，應定期隨訪，對患者進行一系列的常規(guī)檢查，囑咐患者用藥規(guī)范，不可停藥，少藥，定期回醫(yī)院接受復查。

表1 兩組SDS、SAS指標評分對比（分，

表1 兩組SDS、SAS指標評分對比（分，

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) SDS評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 40 52.3±3.4 31.1±0.3 50.9±3.5 34.8±0.5對照組 40 52.6±3.5 41.0±1.5 51.4±3.0 43.1±2.3

1.3 觀察指標：對比分析實驗組和對照組在SDS和SAS上前后的評分差異、患者滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析：將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，計量資料行t值檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，組間差異經(jīng)P值判定，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 SDS和SAS評分：患者在SDS和SAS前后評分上的差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 滿意度對比：實驗組采取的全面護理干預模式患者滿意度（95.0%）高于對照組（80.0%），組間差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組滿意度對比[n（%）]

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率：實驗組并發(fā)癥發(fā)生率（10.0%）比對照組并發(fā)癥發(fā)生率（30.0%）低，組間差異具有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥對比

3 討 論

腎病綜合征是因腎小球濾過膜發(fā)生損害，引起蛋白血漿的通透性大大增加，使得患者在排尿過程中丟失蛋白質(zhì)，從而引發(fā)多種病癥齊發(fā)。該綜合征治愈難度較大，且治療周期長，治療期間又因為會引發(fā)多種并發(fā)癥而變得更加復雜化。既降低了患者對治療的依從性，又給治療效果帶來了嚴重的不利影響。因此，在治愈腎病綜合征的期間，使用手術藥物等方式治療的同時，有效的護理干預能夠很大程度的提高患者的治療效果，與此同時，還可幫助預防降低其他病癥的發(fā)生。

腎病綜合征的復雜性和周期性長的特點使得患者在漫長的治療過程中身心都遭受巨大的創(chuàng)傷，患者的消極情緒也增加了治療的難度，影響療效進展[7]。給予患者心理上的輔導護理是一個有效的方法，護理人員應親切溫和，讓患者深感溫暖，主動對患者表示病情和生活上的關心，減輕乃至消除患者的種種不良情緒。同時在日常生活護理上，制定合理的作息時間，制定合理科學的飲食食譜，同時注意針對不同情況的患者，食物的選取也應不同。幫助患者多出去進行適量的戶外運動，以增強患者身體免疫力，達到增加總體治療的效果。

本次研究中，使用對照分組的方法，對80例患者采取不同護理對比分析兩組護理模式的差異性。對照組實施常規(guī)護理措施，實驗組采取全面護理干預，內(nèi)容有心理輔導（SDS、SAS評分）、指導用藥、日常護理、并發(fā)癥防護和出院護理[8]。實驗組的SDS和SAS評分指標在全面護理過后低于對照組（P＜0.05），兩組間差異具有統(tǒng)計學意義；實驗組的患者滿意度（95%）高于對照組患者滿意度（80%），且P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義；在并發(fā)癥發(fā)生率上，實驗組低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，全面護理干預可有效降低患者心理焦慮度，提升護理滿意度，降低并發(fā)癥，護理療效顯著，具有重要的臨床價值[9]。