王曉丹

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院 門診，遼寧 本溪 117000）

甲狀腺術(shù)是一種常見的手術(shù)方式，也是一種常見應(yīng)激源，受疾病和手術(shù)雙重影響，患者可出現(xiàn)明顯情緒波動，產(chǎn)生血壓變化和脈壓變化，出現(xiàn)明顯焦慮和疼痛，不利于手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)，需輔以一定的有效護(hù)理[1]。本研究以我院90例甲狀腺術(shù)患者為研究對象，分析了甲狀腺術(shù)前護(hù)理干預(yù)對患者焦慮及疼痛的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年11月甲狀腺術(shù)患者90例以數(shù)字表法分組。術(shù)前護(hù)理組男30例，女15例；年齡21～71歲，平均（41.24±2.11）歲。腺葉部分切除12例，次全切10例，雙側(cè)部分切除10例，甲狀腺癌切除9例，其他4例。對照組男28例，女17例；年齡22～71歲，平均（41.26±2.15）歲。腺葉部分切除12例，次全切11例，雙側(cè)部分切除10例，甲狀腺癌切除8例，其他4例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法：對照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，術(shù)前護(hù)理組在對照組基礎(chǔ)上強化術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理。對患者介紹手術(shù)方法，并給予心理疏導(dǎo)，說明手術(shù)的安全性，并介紹成功案例提升患者信心。對年輕女性需告知其手術(shù)切口較為隱蔽，且采取內(nèi)縫合，瘢痕不明顯，對美觀無明顯影響，消除其心理顧慮。②體位訓(xùn)練。對患者訓(xùn)練手術(shù)體位，一般為肩下、頸部和頭下墊枕，囑咐患者進(jìn)食后1 h內(nèi)避免訓(xùn)練，以免出現(xiàn)惡心嘔吐。訓(xùn)練后可平臥片刻。對年齡高、頸椎病和耐受性差的患者適當(dāng)將頭部墊高減輕疼痛。為患者局部按摩頸部減輕不適，循序漸進(jìn)開展訓(xùn)練，要求訓(xùn)練時間＞2 h。③疼痛護(hù)理。告知患者術(shù)后疼痛發(fā)生原因和處理方法，如采取低枕平臥和半臥位，并注意妥善固定頸部引流管，減輕牽拉疼痛。告知患者術(shù)后需少說話，頸部減少活動。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組護(hù)理服務(wù)滿意度；甲狀腺手術(shù)知識認(rèn)知、配合事項認(rèn)知、疼痛知識認(rèn)知（0～100分，得分越高則掌握度越高）；護(hù)理前后患者焦慮SAS評分[2]和疼痛VAS評分[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對本次研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料采用表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理服務(wù)滿意度比較：術(shù)前護(hù)理組護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較（n）

2.2 護(hù)理前后焦慮SAS評分和疼痛VAS評分比較：護(hù)理前兩組焦慮SAS評分和疼痛VAS評分相近，P＞0.05；護(hù)理后術(shù)前護(hù)理組焦慮SAS評分和疼痛VAS評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 護(hù)理前后焦慮SAS評分和疼痛VAS評分比較（分，

表2 護(hù)理前后焦慮SAS評分和疼痛VAS評分比較（分，

組別 例數(shù) 時期 焦慮SAS評分 疼痛VAS評分術(shù)前護(hù)理組 45 護(hù)理前 57.66±2.25 6.14±0.21護(hù)理后 30.74±1.31 2.71±0.12對照組 45 護(hù)理前 57.62±2.24 6.14±0.21護(hù)理后 45.21±1.62 4.13±0.21

2.3 兩組甲狀腺手術(shù)知識認(rèn)知、配合事項認(rèn)知、疼痛知識認(rèn)知比較：術(shù)前護(hù)理組甲狀腺手術(shù)知識認(rèn)知、配合事項認(rèn)知、疼痛知識認(rèn)知優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者甲狀腺手術(shù)知識認(rèn)知、配合事項認(rèn)知、疼痛知識認(rèn)知評分比較（分，

表3 兩組患者甲狀腺手術(shù)知識認(rèn)知、配合事項認(rèn)知、疼痛知識認(rèn)知評分比較（分，

組別 例數(shù) 甲狀腺手術(shù)知識認(rèn)知 配合事項認(rèn)知 甲狀腺術(shù)知識掌握度對照組 45 82.23±3.51 82.66±3.57 82.41±3.55術(shù)前護(hù)理組 45 96.19±3.24 96.24±3.61 96.16±3.62 t - 9.044 8.256 9.155 P - 0.000 0.000 0.000

3 討 論

甲狀腺術(shù)是治療甲狀腺疾病的重要方法之一，多數(shù)甲狀腺疾病患者受疾病影響，可出現(xiàn)明顯情緒波動，加上麻醉方法、手術(shù)部位和體位較為特殊，加上手術(shù)創(chuàng)傷和對疼痛的恐懼心理，患者可出現(xiàn)血壓升高和心率加快等應(yīng)激反應(yīng)，對手術(shù)效果和安全性產(chǎn)生懷疑，且年輕女性還可因擔(dān)心術(shù)后切口影響美觀而存在焦慮感，通過術(shù)前護(hù)理的強化，可加強對患者的心理疏導(dǎo)，使其保持良好的手術(shù)認(rèn)知和心理狀態(tài)，積極配合手術(shù)，消除對手術(shù)的疑慮；通過體位訓(xùn)練，可提升患者手術(shù)耐受性，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行；而通過疼痛教育和指導(dǎo)，可幫助患者更好了解和應(yīng)對術(shù)后疼痛，從而減輕疼痛感，加速術(shù)后康復(fù)[4-6]。

本研究中，對照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，術(shù)前護(hù)理組在對照組基礎(chǔ)上強化術(shù)前護(hù)理。結(jié)果顯示，術(shù)前護(hù)理組護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05；術(shù)前護(hù)理組甲狀腺手術(shù)知識認(rèn)知、配合事項認(rèn)知、疼痛知識認(rèn)知優(yōu)于對照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組焦慮SAS評分和疼痛VAS評分相近，P＞0.05；護(hù)理后術(shù)前護(hù)理組焦慮SAS評分和疼痛VAS評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。綜上所述，術(shù)前護(hù)理在甲狀腺術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可可提高患者對手術(shù)、配合要點和疼痛知識的認(rèn)知，減輕患者焦慮和疼痛，提升患者滿意度。