劉 曉

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院 急診病房，遼寧 撫順 113006）

腦卒中是指由于急性腦循環(huán)障礙而導(dǎo)致的局限性或全面性腦功能損傷綜合征，又被稱為急性腦血管病事件[1]。腦卒中近年來的發(fā)病率逐漸增加，患病人數(shù)增多的同時病死率也在增加，對患者的身體健康乃至生命安全都造成了嚴(yán)重的威脅，已經(jīng)成為危害人類健康的重大疾病之一。腦卒中患者在經(jīng)過治療后消除生命安全威脅，但仍會留下一系列的后遺癥，如偏癱、癡呆、肢體感覺麻木、口舌歪斜等，損害部分功能，影響患者的生活質(zhì)量。因此腦卒中患者在治療后，需要接受長時間的護(hù)理干預(yù)。若護(hù)理方式不合理，不僅會導(dǎo)致患者的功能恢復(fù)緩慢，甚至?xí)?dǎo)致偏癱加重甚至殘疾。長時間的臨床實踐表明，家庭病床康復(fù)護(hù)理模式在腦卒中患者中的應(yīng)用效果良好。本文將以2017年7月至2018年7月在我院接受治療的80例腦卒中患者作為分析對象，采用平行對照的方法探究腦卒中家庭病床康復(fù)護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果及推廣價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的分析對象為2017年7月至2018年7月在我院接受治療的腦卒中患者80例，將其按照護(hù)理方法的不通過分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組。觀察組的患者數(shù)為40，其中有24例為男性、16例為女性，患者的最大年齡為65歲，最小年齡為43歲，平均年齡為（56.3±1.2）歲。對照組的患者數(shù)為40，其中有23例為男性、17例為女性，患者的最大年齡為67歲，最小年齡為42歲，平均年齡為（57.1±1.4）歲。所有患者的病情均符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將合并肝腎功能不全、心臟疾病、有大出血傾向、全身性器質(zhì)性疾病、精神意識嚴(yán)重障礙的患者予以排除。所有患者均簽署知情同意參與書，兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面相較無顯著差異，無礙對比研究的進(jìn)行。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)出院指導(dǎo)進(jìn)行腦卒中的護(hù)理。在患者出院時，由患者的責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬進(jìn)行出院后用藥、飲食、鍛煉、休息等方面的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，叮囑患者注意事項，定時來院復(fù)查，若有意外情況發(fā)生立即來院治療。觀察組患者接受腦卒中家庭病床康復(fù)護(hù)理模式。主要內(nèi)容如下：①心理護(hù)理。腦卒中患者大多病情嚴(yán)重，且留有后遺癥，治療后需要的康復(fù)時間較長，患者及其家屬易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，不利于患者的順利康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)在患者出院前給予患者及其家屬針對性的心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)心理情緒。且在患者出院康復(fù)后、定期回訪時給予心理調(diào)節(jié)，以促進(jìn)康復(fù)的順利進(jìn)行[2]。②康復(fù)訓(xùn)練。在患者的病情度過急性期后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，教給其運(yùn)動康復(fù)的方法。如早期在床上的肢體訓(xùn)練、關(guān)節(jié)訓(xùn)練等。在患者可以步行后由家屬攙扶，鍛煉走路的能力。同時培養(yǎng)患者自理生活的意識，積極參與日常生活活動，以促進(jìn)出院后回家康復(fù)的順利進(jìn)行，減少阻礙。③并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員教給家屬在患者出院回家康復(fù)時為患者變換體位、定時翻身、拍背、按摩等，注意保持皮膚的干燥，定時換洗衣物，選擇寬松、柔軟的衣料。鼓勵患者咳嗽咳痰，防止肺部感染的出現(xiàn)。同時在飲食上注意對粗纖維、高蛋白食物的攝取，防止便秘的出現(xiàn)，且有針對性的治療高血壓、糖尿病等病癥。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評價標(biāo)準(zhǔn)：在康復(fù)護(hù)理結(jié)束后使用FMA、MBI評分量表對兩組患者進(jìn)行評分，同時采用本院自行研制的問卷對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查[3]，將評分分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：選用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件為本次研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以χ2來檢驗計數(shù)資料，以t來檢驗計量資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 FMA、MBI評分比較：兩組患者在護(hù)理康復(fù)前的MBI及FMA評分無顯著差異，護(hù)理康復(fù)后兩組患者評分均有所升高，但觀察組患者的結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的FMA、MBI評分比較（分，

表1 兩組患者的FMA、MBI評分比較（分，

組別 例數(shù) MBI FMA護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 36.80±8.54 70.23±10.21 20.78±7.59 58.24±9.93對照組 40 37.51±9.03 40.25±11.23 27.97±7.21 29.43±6.65 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度比較：觀察組患者的護(hù)理滿意率為100%，對照組患者的護(hù)理滿意率為77.5%，觀察組的數(shù)值結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，兩組之間的差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

腦卒中患者在治療基本結(jié)束后，處于后遺癥期時，病情基本穩(wěn)定，無生命危險，可在家中進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員在患者出院前給予患者家庭病床康復(fù)護(hù)理模式，向患者及其家屬宣講家庭康復(fù)的注意事項，在心理、并發(fā)癥及康復(fù)訓(xùn)練等方面進(jìn)行指導(dǎo)，促進(jìn)其家庭康復(fù)順利進(jìn)行，且定時進(jìn)行回訪，促進(jìn)患者良好康復(fù)。由本文的研究結(jié)果可知，給予患者家庭病床康復(fù)護(hù)理模式，患者的FMA、MBI評分均顯著升高，且護(hù)理滿意率高達(dá)100%，顯著好于使用常規(guī)出院指導(dǎo)的患者（P＜0.05），可見其良好效果。綜上所述，給予腦卒中患者家庭病床康復(fù)護(hù)理模式，可以有效促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，提高患者的護(hù)理滿意度，效果顯著，值得臨床應(yīng)用與廣泛推廣。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較