單冰冰

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

有研究指出，用藥不當(dāng)甚至錯用藥物是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要因素。護(hù)理人員在患者的用藥過程中是直接的執(zhí)行者與觀察組，作為治療過程的第一線，若能準(zhǔn)確、及時、合理的用藥，不僅能提高臨床治療效果，同時能縮短患者的ICU住院天數(shù)，而良好的護(hù)理監(jiān)護(hù)能有效防止用藥不當(dāng)和藥物錯用的發(fā)生[1]。我院從201x年開始，對ICU患者進(jìn)行了用藥安全護(hù)理，在降低患者感染、ICU綜合征、醫(yī)療事故概率上都體現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢，同時患者的住院時間也有效縮短，現(xiàn)將近年來的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院既往兩年內(nèi)收治的ICU患者80例為研究對象，按照患者入科時的單雙數(shù)序號分為對照組與觀察組，各組40例。對照組男22例，女18例；年齡27～72歲，平均（44.5±8.9）歲；其中危重創(chuàng)傷15例，慢性阻塞性肺疾病9例，多臟器功能衰竭7例，敗血癥5例，上消化道出血4例。觀察組男21例，女19例；年齡29～69歲，平均（44.3±9.1）歲；其中危重創(chuàng)傷17例，慢性阻塞性肺疾病8例，多臟器功能衰竭7例，敗血癥5例，上消化道出血5例。兩組患者在性別比、年齡、疾病類型比較上P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者發(fā)生事故概率與ICU住院時間[n（%）]

1.2 護(hù)理方法：對照組給予ICU常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予用藥安全護(hù)理，具體如下：①用藥前仔細(xì)核對醫(yī)囑：由于及時準(zhǔn)確用藥對病情危重的重癥患者恢復(fù)極為重要，針對不同病情的患者，醫(yī)囑給出的用藥時間和用藥濃度上也有明顯的差異，一旦出現(xiàn)用藥失誤，可能會導(dǎo)致血藥濃度受影響。所以，在對患者進(jìn)行藥物輸注前，要再三核對醫(yī)囑，對于多種藥物同時使用的情況下，需要明確清楚的填寫治療卡和輸液瓶，同時進(jìn)行雙重對照，保證各個患者都能在醫(yī)囑時間內(nèi)安全用藥。②確保用藥的正確配伍：因ICU患者的病情較危重，且使用的藥物種類較多，所以護(hù)理人員在用藥時要注意配伍得當(dāng)，避免效果不佳甚至產(chǎn)生不良用藥反應(yīng)，加重患者的病情，特別是存在配伍禁忌的藥物，在藥物輸注前，仔細(xì)閱讀說明書，了解藥物配伍的注意事項(xiàng)，在輸注過程中切勿盲目接瓶，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即告知醫(yī)師，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。③保證特殊藥物的正確使用：護(hù)理人員在使用特殊藥物時要多注意用藥細(xì)節(jié)，同時用藥后時刻留意患者的生命體征，部分藥物在推注速度過快會造成患者血壓升高、心率加快，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)死亡[2]。而藥物一旦停用后還要注意將留置針中殘留的藥液全部抽出，并沖洗干凈。④保證輸液的速度：部分藥物在輸注過程中，若速度較快則容易引發(fā)血藥濃度升高，引起藥物中毒[3]，若輸注過慢則可能影響藥物的治療效果。對此要加強(qiáng)臨床護(hù)理人員的教學(xué)，定期對護(hù)理人員進(jìn)行知識與實(shí)際操作的考核，牢記藥物輸注過程中的注意事項(xiàng)，明確單位時間內(nèi)的輸注滴數(shù)，切不可憑經(jīng)驗(yàn)操作。⑤保證藥物劑量的準(zhǔn)確性：在給藥時要注意鹽水的使用劑量，避免溶媒超量[4]，或藥物應(yīng)用過量。⑥完善科室內(nèi)的管理制度：增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，定期進(jìn)行考核，同時嚴(yán)格按照制度進(jìn)行交班，關(guān)注每個護(hù)理環(huán)節(jié)，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者在ICU發(fā)生感染、ICU綜合征、醫(yī)療事故的概率和ICU住院時間[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計量資料以±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者發(fā)生事故概率與ICU住院時間：見表1。

3 討 論

ICU用藥的安全性與患者的病情恢復(fù)密切相關(guān)，鑒于ICU患者身體的特殊性與敏感性，所以出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)的情況比其他科室的患者更大。所以對ICU患者進(jìn)行用藥安全護(hù)理顯得更為重要。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生感染的概率以5.0%、ICU綜合征率以0、醫(yī)療事故發(fā)生概率以2.5%均明顯低于對照組的17.5%、7.5%、10.0%；由此可見觀察組患者在采用用藥安全護(hù)理后發(fā)生不良反應(yīng)與醫(yī)療事故的概率明顯下降。此外，觀察組患者ICU住院時間均顯著低于對照組，綜上所述，針對ICU患者實(shí)施用藥安全護(hù)理能有效提高臨床安全用藥，降低科室內(nèi)感染與ICU綜合征的發(fā)生概率，同時縮短患者的住院時間，值得臨床借鑒。