金冰明

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

高血壓腦出血是中老年群體當(dāng)中一種較為常見的病癥，這種病情發(fā)病比較迅猛，而且患者病情進(jìn)展十分迅速，這種病情的預(yù)后效果相對較差，所以對患者進(jìn)行治療的過程中，臨床具有較高的病死率和致殘率[1]。對于高血壓腦出血患者在進(jìn)行治療的同時(shí)，必須要妥善的做好對患者的相關(guān)處理工作，為患者進(jìn)行細(xì)心的照料，這樣能夠延緩病情的進(jìn)一步發(fā)展，可以確?；颊咧委熜Ч靡蕴嵘?。最近這幾年，對于這一類病癥一般選擇采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，這樣能夠有效的達(dá)到，準(zhǔn)確的清除患者的病灶，并且減少創(chuàng)傷的目的。但是微創(chuàng)術(shù)仍然屬于有創(chuàng)治療，所以臨床上應(yīng)該盡可能地為患者提供良好的周密的護(hù)理，只有這樣才能夠保證患者盡快的脫離危險(xiǎn)，并且減輕并發(fā)癥的發(fā)生。本研究針對于此分析，對患者進(jìn)行微創(chuàng)術(shù)治療時(shí)配合綜合護(hù)理干預(yù)所取得的效果，并且將主要的研究情況作出如下報(bào)道。

表1 兩組患者護(hù)理效果評價(jià)比較（分

表1 兩組患者護(hù)理效果評價(jià)比較（分

項(xiàng)目 例數(shù) NDF評分 GCS評分 Barthel指數(shù)觀察組 41 18.42±4.41 9.12±1.02 42.05±5.46對照組 41 6.72±2.23 14.72±1.22 66.32±8.45 t - 2.0312 1.2134 1.0653 P - 0.0263＜0.05 0.00152＜0.05 0.0102＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均來自我院在2016年10月至2017年8月收治的高血壓腦出血患者，本研究選擇82例患者作為研究對象，同時(shí)將所有患者選擇隨機(jī)分組方法進(jìn)行分組，劃分為觀察組41例和對照組41例。本研究對照組患者中，男女比例為21∶20，患者的年齡為58～86歲，患者的平均年齡為（65.5±12.4）歲；本研究的觀察組患者中，男女比例為19∶22，患者年齡為56～86歲，平均年齡為（64.2±11.5）歲。兩組患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)，均被確診為高血壓腦出血患者，患者的發(fā)病時(shí)間都不超過7 h，出血部位主要位于基底節(jié)區(qū)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，并作出比較，本研究兩組患者之間沒有明顯的差異性，具有可比性。

1.2 方法：對于本研究兩組患者均選擇采用微創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療，具體的手術(shù)方法根據(jù)患者實(shí)際情況按照實(shí)際的手術(shù)原則進(jìn)行干預(yù)。本研究對照組患者配合常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，因?yàn)楸狙芯康钠邢薏蛔鲈敿?xì)的贅述，對于本研究觀察組患者選擇采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施如下：①系統(tǒng)化的教育：對所有患者應(yīng)該做好系統(tǒng)化的教育工作，包括對于患者病情基礎(chǔ)知識的認(rèn)識，治療過程當(dāng)中飲食等注意事項(xiàng)等[2]。②病房管理：做好對患者病房管理工作十分重要，對于患者應(yīng)該保持病房的整潔和安靜，同時(shí)要調(diào)整病房的濕度和溫度，為患者努力創(chuàng)造一個(gè)舒適安靜的治療環(huán)境。③心理干預(yù)：手術(shù)以前需要對患者和患者家屬講述手術(shù)成功治療的病例，這樣能有效的幫助患者消除緊張的情緒，減輕患者不良的情緒，強(qiáng)化患者戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。患者如果在手術(shù)以后存在有頻繁的易怒情況和性格改變情況，應(yīng)該主動(dòng)的勸慰患者，并對患者進(jìn)行開導(dǎo)，引導(dǎo)患者能夠保持良好的情緒。如果患者出現(xiàn)了抑郁和消沉情況，需要對患者進(jìn)行積極的引導(dǎo)，就能夠?qū)颊哌M(jìn)一步的提供肯定。需要經(jīng)常地對患者提供鼓勵(lì)，以便有效的調(diào)動(dòng)患者的積極性[3]。④康復(fù)指導(dǎo)：做好對患者的康復(fù)指導(dǎo)工作也十分重要，為患者選擇采用健側(cè)臥位或者仰臥位進(jìn)行臥床休息，并且要定時(shí)做好對患者的翻身和拍背工作。需要對于受壓迫無法活動(dòng)的肢體進(jìn)行按摩，當(dāng)患者精神癥狀得到緩解，生命體征平穩(wěn)的時(shí)候，為患者進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練。要做好對患者肢體功能的訓(xùn)練和語言功能、認(rèn)知功能等訓(xùn)練工作?？梢栽谠缙跁r(shí)患者在床上進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的，伸屈肢體的運(yùn)動(dòng)，主要按照從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)進(jìn)行，循序漸進(jìn)的逐漸的增加活動(dòng)的幅度，之后可以逐漸的使患者下床站立，攙扶患者或者是患者能夠拄拐行走，并且能夠盡可能地抬高患者的患肢。要強(qiáng)化對于患者語言功能以及吞咽能力的訓(xùn)練。⑤出院指導(dǎo)：需要告知患者能夠遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期的到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，患者需要多食用蔬菜類富含有維生素的食物，患者必須少食用油膩和刺激性的食物，少食用動(dòng)物的肝臟，在飲食上應(yīng)該堅(jiān)持少食多餐的原則。患者出院以后，禁煙禁酒，要時(shí)刻確?；颊叽蟊阃〞常颊邞?yīng)該按時(shí)休息，并且保證睡眠質(zhì)量充足，在進(jìn)行日?；顒?dòng)當(dāng)中能夠堅(jiān)持勞逸結(jié)合的原則，適當(dāng)?shù)膶颊哌M(jìn)行相關(guān)的鍛煉，可以有效的保證患者心態(tài)的平穩(wěn)和心情的愉悅。

1.3 觀察指標(biāo)：對于本研究兩組患者均選擇采用神經(jīng)功能缺損評分（NDF）、格拉斯哥昏迷評分（GCS）以及日常生活能力（Barthe）指數(shù)對于患者的相關(guān)有情況進(jìn)行鑒定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本為IBM SPSS26.0，對于本研究的所有計(jì)量資料均選擇t值檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間采用P＜0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者護(hù)理干預(yù)結(jié)束以后，患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)，兩組患者在神經(jīng)功能缺損評分、格拉斯哥昏迷評分和日常生活能力評分方面存在有明顯的差異性，而且觀察組明顯比對照組更優(yōu)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討 論

高血壓腦出血在臨床上主要是神經(jīng)內(nèi)科較為常見的一種病癥，也是一種多發(fā)病癥，患者病情比較嚴(yán)重，所以會(huì)對患者產(chǎn)生較大的威脅。臨床有研究認(rèn)為，在我國有1%～48%的腦卒中患者都屬于高血壓的腦出血，而且有30%～50%患者在發(fā)病一個(gè)月以后病死，臨床的存活率，有30%以上的患者都存在有功能缺損的情況。

外科手術(shù)對于高血壓腦出血患者進(jìn)行治療是常用的治療方法，通過手術(shù)治療能夠盡可能的幫助患者清除血腫，有效的解除和緩解了患者壓迫的癥狀，這樣能夠使患者的局部血液障礙得到改善?？梢栽谝欢ǔ潭壬辖档屠^發(fā)性腦缺氧和腦水腫的程度，這樣能夠有效地提高患者的生存率，使患者的生活質(zhì)量大大提高。隨著現(xiàn)如今臨床顯微技術(shù)不斷的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)開始逐漸應(yīng)用于高血壓腦出血的臨床治療過程中，這種治療經(jīng)濟(jì)簡單操作，而且能夠定位準(zhǔn)確，對患者治療的時(shí)候具有較高的安全性，而且治療的創(chuàng)傷比較小，患者的痛苦也比較小。微創(chuàng)治療是臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的重要組成部分，而護(hù)理干預(yù)工作在高血壓腦出血治療過程中存在有不可替代的作用。臨床有研究人員認(rèn)為，對于微創(chuàng)的手術(shù)患者，為患者配合綜合護(hù)理干預(yù)能夠取得良好的效果，提高患者護(hù)理的價(jià)值和預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量。本研究針對于此的分析可以得出，綜合護(hù)理干預(yù)結(jié)束之后生活質(zhì)量大大提升，相關(guān)的功能改善也比較優(yōu)越，能夠證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)所取得的效果。綜合護(hù)理干預(yù)在對患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候可以堅(jiān)持以人為本的原則，能夠?yàn)榛颊咛峁┲苊艿淖o(hù)理干預(yù)，從患者的各個(gè)角度為患者進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，使患者的護(hù)理更加的嚴(yán)謹(jǐn)，進(jìn)而能夠提升護(hù)理的效果。

綜上所述，臨床對于高血壓腦出血患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，為患者選擇采用微創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)配合綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可有效改善患者的臨床癥狀，保證患者能夠更好的得以恢復(fù)，是一種良好的護(hù)理方法，值得推廣應(yīng)用。