穆 琳

（盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

周圍性面癱是一種由于莖乳突孔內(nèi)面部神經(jīng)發(fā)炎所致周圍性面積癱瘓，臨床中患者往往以一側(cè)表情肌癱瘓為突出表現(xiàn)，該側(cè)會出現(xiàn)口角歪斜、流涎、講話漏風(fēng)以及鼓腮等相關(guān)癥狀，患者進(jìn)食時(shí)食物易滯留于該側(cè)齒頰間[1]。本次研究就對針灸聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯加減治療周圍性面癱患者的臨床療效進(jìn)行了探討，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年3月至2018年3月收治的周圍性面癱患者共100例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組。觀察組患者50例，其中男性患者24例，女性患者26例，年齡21～65歲，平均年齡（32.5±3.5）歲，病程0.6個(gè)月～2.1年，平均病程（0.6±0.1）年；對照組患者50例，其中男性患者28例，女性患者21例，年齡22～66歲，平均年齡（34.5±2.9）歲，病程0.4個(gè)月～2年，平均病程（0.5±0.2）年。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組進(jìn)行單純的針灸治療，將絲竹空、鳳池、太陽、四百以及地倉等穴位作為主穴，將內(nèi)庭、睛明、合谷等穴位作為配穴。在患者患側(cè)選定施針穴位后使用提捏橫刺、斜刺入針，根據(jù)不同患者的不同情況選擇使用平等刺激以及平補(bǔ)平瀉手法，入針深度保持在2 cm左右，每天進(jìn)行一次施針，以10 d為1個(gè)療程。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用補(bǔ)中益氣湯加減進(jìn)行治療，方藥如下：①基本方：地龍8 g、全蝎2 g、僵蠶8 g，以及防風(fēng)與羌活各4 g；②辨證加減：患者存在風(fēng)寒束表癥狀，選擇使用守上方治療；存在風(fēng)火濕熱癥狀則去除羌活，酌情添加桑葉、竹茹以及石菖蒲等方藥；存在氣滯血瘀癥狀則在原方基礎(chǔ)上酌情增加當(dāng)歸、赤芍、川芎和三棱等幾味方藥；如果患者存在肝風(fēng)上逆癥狀則在基礎(chǔ)方中酌情增加龍膽草、鉤藤以及杭菊等幾味方藥；③服用：每日服用一劑方藥，用清水800～1000 mL進(jìn)行濃煎，400 mL左右后停止煎煮，將其分為2劑，于早晚半小時(shí)后服用，服用療程與針灸療程相同步。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效4種情況。痊愈：患者原有的臨床癥狀完全消失，面部的皮膚對稱性良好，患者能夠進(jìn)行正常的面部活動；顯效：患者原有的臨床癥狀均基本消失，但是鼻唇溝仍然存在較輕的傾斜情況；有效：患者原有癥狀有所改善，面部能夠進(jìn)行基本的活動，但是鼻唇溝、眼見閉合以及嘴角等部位仍舊存在不協(xié)調(diào)；無效：患者原有癥狀并未得到任何改善。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率高于對照組，即觀察組治療效果要好于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果[n（%）]

3 討 論

周圍性面癱在中醫(yī)理論中屬口眼歪斜、中風(fēng)范疇，病因病機(jī)為患者體內(nèi)正氣不足，經(jīng)絡(luò)空虛，導(dǎo)致出現(xiàn)衛(wèi)外不固，以致外部風(fēng)邪趁虛侵入中脈絡(luò)，出現(xiàn)面部筋脈痹阻、經(jīng)筋失養(yǎng)問題，表現(xiàn)為本病。因此在治療中強(qiáng)調(diào)調(diào)整補(bǔ)足患者氣血，以達(dá)到治療的效果。而在日常中誘發(fā)患者出現(xiàn)本病的主要原因便是受寒，“風(fēng)性急，急則目不合”，無論是青壯年還是老年人在受寒之后均有發(fā)生該病的可能，而根據(jù)相關(guān)的調(diào)查治療顯示，最近幾年青壯年發(fā)生周圍性面癱的人數(shù)正處于不斷上升中。

在臨床治療中，中醫(yī)針灸治療能夠準(zhǔn)確、有效地對患者的頭面部經(jīng)絡(luò)進(jìn)行有效的刺激，消除患者面部的水腫等情況，幫助患者調(diào)整氣血、平衡陰陽以及疏經(jīng)通絡(luò)、疏風(fēng)化瘀，能夠有效控制患者的神經(jīng)損傷情況并且通過刺激修復(fù)促進(jìn)其再生。而配合補(bǔ)中益氣湯加減則能夠有效時(shí)患者的脾胃經(jīng)脈氣血得到有效的補(bǔ)充，使經(jīng)脈得到有效的滲灌和儒養(yǎng)，促進(jìn)其恢復(fù)；方中地龍清熱息風(fēng)、活絡(luò)通經(jīng)；全蝎、僵蠶負(fù)責(zé)解痙疏絡(luò)；防風(fēng)、羌活主治風(fēng)寒入侵；與針灸治療相輔相成，二者共同作用使得治療效果得到了有效地提高[2]。本次研究中，觀察組患者使用針灸聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯加減的治療方法，其臨床治療總有效率達(dá)到了88%，而單獨(dú)使用針灸治療的對照組總有效率僅為68%，觀察組治療效果明顯高于治療組，能夠更好提高患者的臨床治療效果。

綜上所述，針灸聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯加減能夠有效提高周圍性面癱患者的臨床治療效果，具有臨床意義，值得推廣使用。