閻莉范

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

近年來，隨著經(jīng)濟的迅速發(fā)展，旅游業(yè)和交通運輸業(yè)也隨之蓬勃發(fā)展，交通事故等意外的不斷發(fā)生導致創(chuàng)傷的發(fā)生率與日俱增，由于創(chuàng)傷的發(fā)病原因較多，患者的病情嚴重及身體狀況較差時常可導致感染的發(fā)生，患者一旦有感染的發(fā)生?？捎绊懟颊叩闹委熜Ч踔廖：颊叩纳】礫1]。臨床上常通過使用廣譜抗生素來抗感染治療，但由于抗生素以及激素的濫用常導致院內(nèi)治療交叉感染，細菌對多種抗生素都產(chǎn)生了耐藥反應，臨床治療過程中抗感染治療是疾病治愈的關鍵，我們只有盡可能的掌握細菌病原菌及其耐藥性的基本情況才能增加臨床創(chuàng)傷的治愈率[2]。本次研究通過對480例創(chuàng)傷感染患者的臨床資料進行對比研究，以對創(chuàng)傷感染患者傷口細菌病原菌及耐藥情況進行調(diào)查研究，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究是在患者同意的前提下進行的，以本院2014年7月至2015年7月進行外傷治療的480例患者的傷口分泌物的細菌測定以及耐藥性測定為作為研究對象，其中門診患者106例，男性患者58例，女性患者48例；住院患者374例，其中男性患者165例，女性患者209例。其中重度損傷患者162例，中度損傷患者202例，輕度損傷患者116例。其中閉合性損傷患者181例，開放性損傷患者299例，患者年齡均為16～66歲，平均年齡（45.3±7.2）歲。

1.2 方法：本次研究是在無菌環(huán)境下由同一醫(yī)師收集分泌物并檢測的，嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》里面的規(guī)章制度進行檢測，采用法國生物梅里埃公司微生物分析系統(tǒng)進行細菌培養(yǎng)及鑒定，本次耗材及試劑配套均為法國生物梅里埃公司生產(chǎn)提供。應用K-B藥敏紙片法進行藥敏試驗，并嚴格參照美國臨床實驗室標準化研究所標準判定結果。質(zhì)控菌株為：大腸埃希菌（Escherichia coli）ATCC25922、金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）ACTT25923、銅綠假單胞菌（Pseudomonas aeruginosa）ATCC27853、創(chuàng)傷弧菌（Vibrio vulnificus）ACTT27562[3]。

1.3 統(tǒng)計學分析：對所有數(shù)據(jù)用SPSS 12.5進行統(tǒng)計和分析。計量資料采用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

常見細菌病原菌及耐藥情況分析，見表1。

3 討 論

近年來，創(chuàng)傷感染患者急劇增多，致使感染的因素主要是創(chuàng)口的致病菌、周圍的環(huán)境以及患者本身的身體情況，這三種原因在很大程度上影響著患者創(chuàng)傷感染的發(fā)生率，其中尤以創(chuàng)口的致病菌為主，當致病菌數(shù)量增多且繁殖變異，周圍環(huán)境適合細菌生長時，且自身免疫力低下時創(chuàng)傷感染率就會急劇升高[4]。一旦傷口發(fā)生感染將會影響傷口的愈合及預后恢復情況，臨床上很多重大疾病都是由于外傷感染所引發(fā)的繼發(fā)感染，如大多數(shù)的化膿性骨髓炎就是由于骨折等創(chuàng)傷引起的繼發(fā)感染[5]。

在臨床治療過程中，臨床專科醫(yī)師大多都是以抗菌治療為主，抑制細菌的生長繁殖，從而大量使用抗生素，破壞了人體自身的免疫系統(tǒng)，通常情況下還會導致機體的內(nèi)源性感染。臨床醫(yī)師經(jīng)常傾向于那幾種常用的抗生素，但由于傷口的輕重程度不同、感染方式有所不同、感染的地區(qū)也存在著差異性，受傷程度輕的患者明顯創(chuàng)傷感染率低于受傷程度重的患者，而開放性傷口的感染率明顯高于閉合性傷口的創(chuàng)傷感染率[6]。這就需要我們在治療的時候認真細致的為每一個患者制定不同的治療方案，以免增加患者病程，增大抗生素的濫用率，為每一個患者進行細菌培養(yǎng)以及藥敏實驗，首先先確定該患者感染的細菌種類、細菌數(shù)量、以及細菌耐藥性，臨床治療發(fā)現(xiàn)隨著患者治療天數(shù)的增加，患者的致病菌種、致病數(shù)量也在發(fā)生著改變，這就需要我們不斷的改變治療方案，以達到最好的治療效果等[7]。

表1 常見細菌病原菌及耐藥情況（%）

綜上所述，對于創(chuàng)傷感染患者我們要嚴格執(zhí)行無菌操作，臨床醫(yī)師在治療患者時根據(jù)自己臨床經(jīng)驗的同時要做細菌培養(yǎng)以及藥敏實驗以確定所使用的抗生素。