李曉丹 柯冬香 王憶群 朱崢崢

（浙江省臨海市臺(tái)州醫(yī)院產(chǎn)科，浙江 臨海 317000）

在我國(guó)，妊娠期糖尿病（GDM）的發(fā)病率約為1%～14%，成為嚴(yán)重威脅母嬰健康的因素之一，如果不及時(shí)診療，將嚴(yán)重影響母嬰的生命健康及日后生活質(zhì)量[1]?？崭寡牵‵BG）及餐后2 h血糖（PBG）水平可以有效反映患者血糖水平變化情況[2]。為進(jìn)一步探討GDM患者血糖水平變化與不良妊娠結(jié)局的關(guān)聯(lián)，現(xiàn)將60例GDM患者作為研究的對(duì)象，進(jìn)一步分析這類人群的血清FBG、PBG指標(biāo)情況與不良妊娠結(jié)局的關(guān)聯(lián)，為臨床診療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2018年9月入住我院的60例GDM患者作為研究組，將同期體檢正常的60例產(chǎn)婦作為對(duì)照組。在研究組中，年齡分布22～41歲，平均（29.15±4.22）歲；分娩孕周位34～39周，平均（36.98±3.12）周；產(chǎn)次1～2次，平均產(chǎn)次（1.11±0.23）次。在對(duì)照組中，年齡23～40歲，平均（31.22±6.38）歲；分娩孕周35～40周，平均分娩孕周（36.69±2.97）周；產(chǎn)次1～2次，平均產(chǎn)次（1.29±0.54）次。兩組一般資料對(duì)比未見(jiàn)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《婦產(chǎn)科科學(xué)》第8版相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ト焉?；既往無(wú)慢性病史；規(guī)律孕檢，分娩孕周≥28周；無(wú)嚴(yán)重肝腎功能疾病、甲狀腺功能疾病和妊娠高血壓等影響糖代謝疾?。慌懦龢?biāo)準(zhǔn)：病例資料缺失者；合并呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、糖尿病或甲狀腺功能障礙等慢性疾病者；嚴(yán)重肝臟或腎臟功能障礙者。

1.2 研究方法：采用全自動(dòng)生化分析儀，檢測(cè)兩組產(chǎn)婦的血清FBG及PBG水平。對(duì)比兩組不良妊娠結(jié)局：胎兒窘迫、早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)后出血發(fā)生情況。分析血清FBG和PBG指標(biāo)同不良妊娠結(jié)局的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]示，用χ2檢驗(yàn)，F(xiàn)BG以及PBG水平與不良妊娠結(jié)局關(guān)系用Spearman進(jìn)行分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 血清FBG和PBG指標(biāo)情況：研究組血清FBG和PBG指標(biāo)較對(duì)照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 血清FBG及PBG指標(biāo)對(duì)比結(jié)果

表1 血清FBG及PBG指標(biāo)對(duì)比結(jié)果

組別 例數(shù) FBG(mmol/L) PBG(mmol/L)研究組 60 5.74±0.69 9.02±0.88對(duì)照組 60 4.67±0.43 7.14±0.82 t - 2.89 3.02 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良妊娠結(jié)局情況：研究組胎兒窘迫、早產(chǎn)、胎膜早破及產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良妊娠結(jié)局對(duì)比結(jié)果[n（%）]

2.3 血清FBG及PBG水平同不良妊娠結(jié)局相關(guān)性分析：采用Spearman分析可知，血清FBG及PBG水平變化同胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、胎膜早破及早產(chǎn)的發(fā)生具有正性相關(guān)性，見(jiàn)表3。

表3 FBG、PBG水平同不良妊娠結(jié)局相關(guān)性系數(shù)（r值）

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)[4]，處于妊娠期的女性其體內(nèi)糖代謝的過(guò)程同正常水平明顯不同，隨著懷孕周期的遞增，孕酮或雌激素等物質(zhì)明顯增加，進(jìn)而加速胰島素的分泌，而部分孕婦無(wú)法適應(yīng)體內(nèi)胰島素的生理改變，導(dǎo)致血糖含量明顯升高，出現(xiàn)GDM。在本研究中，GDM患者血清FBG及PBG水平均顯著高于對(duì)照組，證明GDM人群存在明顯代謝異常。

筆者發(fā)現(xiàn)，GDM產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、早產(chǎn)或胎膜早破的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯高于正常人群，相關(guān)性分析結(jié)果表明，血清FBG及PBG同與這些不良妊娠結(jié)局均存在顯著正性相關(guān)。對(duì)于此類人群，應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其血清FBG及PBG水平變化，如孕婦體內(nèi)葡萄糖指標(biāo)較高，會(huì)由胎盤(pán)進(jìn)入胎兒的機(jī)體，進(jìn)而出現(xiàn)胎兒高滲透性利尿或者高血糖等新生兒不良臨床結(jié)局[5]，所以GDM一旦確診，須積極對(duì)癥治療，確保母嬰健康安全。