于鳳真

（兗礦集團總醫(yī)院皮膚性病科，山東 鄒城 273500）

皮膚淺部真菌病簡稱為“癬”，是常見的皮膚病疾病[1]，遍布世界各地，臨床一般采用系統治療、局部治療等方法[2]，但單純的內在或外在用藥效果并不如意[3]，我院于（2015年1月至2017年1月）對收治的294例皮膚淺部真菌患者給予氟康唑膠囊聯合聯苯芐唑溶液治療，取得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2015年1月至2017年1月）收治的294例皮膚淺部真菌患者為研究對象，均經臨床檢查確診，存在典型的臨床表現，其中男178例，女116例；年齡15～70歲，平均（32.44±3.57）歲；病程2周～10年，平均（9.1±0.8）年；40例糠秕孢子菌性毛囊炎，72例花斑癬，66例手足癬，116例體股癬。排除標準：①對本次研究藥物過敏者；②不能堅持完療程者；③心、肝、腎功能異常不能耐受者；④妊娠、哺乳期婦女。本研究患者及家屬均知情研究，且所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法：本組患者均給予氟康唑膠囊（康普藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20059931，規(guī)格型號：50 mg×12粒）聯合聯苯芐唑溶液（吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20010038，規(guī)格型號：10 mL）治療，糠秕孢子菌性毛囊炎口服氟康唑膠囊，150毫克/次，2次/周；手足癬、體股癬、花斑癬口服氟康唑膠囊，150毫克/次，1次/周。局部噴聯苯芐唑溶液，將患處用清水洗凈后噴，1～2次/天?？凤蹑咦泳悦已?、手足癬、花斑癬治療21 d，體股癬治療14 d。

1.3 觀察指標及評價標準：每周隨訪患者，療程滿時進行復診，鏡檢皮損處真菌并觀察臨床療效，及時記錄不良反應。臨床療效：無效：治療后患者浸潤、紅斑、丘疹、水皰、脫屑、瘙癢等癥狀和體征無明顯改善或加重，真菌鏡檢陽性；痊愈：治療后患者浸潤、紅斑、丘疹、水皰、脫屑、瘙癢等癥狀和體征消失，真菌鏡檢陰性[4]。

2 結 果

2.1 臨床療效：本組294例患者，毛囊炎痊愈率70.00%（28/40）；花斑癬痊愈率91.67%（66/72）；手足癬痊愈率84.85%（56/66）；體股癬愈率91.38%（106/116）；平均愈率87.07%（256/294）。見表1。

表1 294例患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 不良反應：本組294例患者有10例出現胃腸道反應，有4例局部有灼燒感，不良反應發(fā)生率為4.76%（14/294）。

3 討 論

單純的外用雖然具有安全性高、療效確切的優(yōu)勢[5]，但如果患者依從性不高，就容易將皮損遺漏，不按規(guī)定完成治療，就會降低臨床治療效果[6]。將口服用藥與外用藥進行聯合，不僅可以提高臨床治療效果，還可以將療程縮短[7]。

本研究中聯合用藥為氟康唑膠囊與聯苯芐唑溶液，其中氟康唑膠囊是雙三唑類廣譜抗真菌藥，具有半衰期長、生物利用度高的特點，服用后組織內藥物能讀很高，增強抑真菌力，其次氟康唑膠囊抗菌譜廣，不良反應小，療程短，被廣大基層醫(yī)者應用[8]。聯苯芐唑溶液含有活性物質聯苯芐唑，這是新型咪唑類抗真菌藥物[9]，可將細胞色素 P450依賴的去甲基化學反應阻斷，并抑制真菌固醇生物合成，抑制大量真菌的生長，且聯苯芐唑溶液是通過皮膚滲透，藥物療效確切，作用持久，其次聯苯芐唑溶液幾乎沒有耐藥患者，具有很高的耐受性[10]。

為觀察氟康唑膠囊聯合聯苯芐唑溶液治療皮膚淺部真菌病的療效，徐秀蘭和蔡云選取他院147例皮膚淺部真菌病患者給予氟康唑膠囊聯合聯苯芐唑溶液治療，結果顯示，平均有效率為89.80%（132/147）。本研究結果顯示，毛囊炎痊愈率70.00%、花斑癬痊愈率91.67%、手足癬痊愈率84.85%、體股癬愈率91.38%、平均愈率87.07%，與文獻研究相似，證實了聯合用藥的效果，其次本研究患者不良反應發(fā)生率為4.76%，說明聯合用藥安全性高。

綜上所述，氟康唑膠囊聯合聯苯芐唑溶液治療皮膚淺部真菌病的療效顯著，安全性高，值得臨床推廣。