胡 斌

（遼寧省丹東市寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院病理科，遼寧 丹東 118200）

子宮內(nèi)膜癌臨床常發(fā)女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，多在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性中發(fā)生，致死率僅次于卵巢癌及宮頸癌，嚴(yán)重威脅女性生命安全。加強(qiáng)對子宮內(nèi)膜癌患者早期診治是改善患者預(yù)后的基礎(chǔ)。術(shù)中冰凍病理檢查是當(dāng)前評估手術(shù)病理分析的常用方式，為進(jìn)一步明確該方式對病理分期的診斷效果，本院對65例子宮內(nèi)膜癌患者實施了術(shù)中冰凍病理檢查及術(shù)后病理檢查。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2016年1月至2017年1月間本院收治的65例疑似子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前未實施其他治療患者；經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會同意，自愿配合研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他生殖系統(tǒng)疾病患者；嚴(yán)重臟器合并癥及并發(fā)癥患者；其他惡性腫瘤患者；手術(shù)禁忌患者?；颊吣挲g33～77歲，平均年齡53.3歲（s=8.7）；臨床表現(xiàn)：月經(jīng)紊亂7例，下腹疼痛12例，陰道出血43例，三種癥狀均具備的患者3例。

1.2 方法：所有患者均實施手術(shù)治療，術(shù)中采集患者病灶組織，實施術(shù)中快速冰凍病理檢查，評估患者腫瘤分化程度、浸潤狀況及腫瘤類型等。術(shù)后采集患者病灶標(biāo)本，制成石蠟切片，實施病理檢查。術(shù)中根據(jù)患者視力狀況實施腹主動脈、盆腔淋巴結(jié)切除，對于浸潤≥1/2，病灶面積＞宮腔1/2，低分化子宮內(nèi)膜樣腺癌、特殊病理類型，可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者需實施淋巴結(jié)清掃。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計分析患者實施兩種檢測方式對子宮內(nèi)膜癌腫瘤分級及肌層浸潤狀況分級診斷結(jié)果。根據(jù)F1GO腫瘤分級標(biāo)準(zhǔn)，可將腫瘤分為G1（高分化）、G2（中分化）、G3（低分化）三個等級，將肌層浸潤深度分為I級（浸潤人子宮內(nèi)膜）、Ⅱ級（浸潤淺肌層，面積≤肌層1/2）、Ⅲ級（浸潤深肌層，面積＞肌層1/2）[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：取SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，診斷結(jié)果以率表示，χ2檢驗，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢測方式對腫瘤分級檢測結(jié)果分析：患者實施術(shù)中快速冰凍病理檢查對G1級、G2級、G3級診斷準(zhǔn)確率為58.1%（25/43）、80.0%（8/10）、100.0%（2/2）?；颊邔嵤┬g(shù)中快速冰凍病理檢查對G1級的診斷準(zhǔn)確率與術(shù)后病理檢查結(jié)果相比明顯較低，χ2=22.765，P=0.000。見表1。

表1 兩種檢測方式對于腫瘤分級檢測結(jié)果分析

2.2 兩種檢測方式對子宮內(nèi)膜肌層浸潤深度結(jié)果分析：患者實施術(shù)中快速冰凍病理檢查對Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅱ級的診斷準(zhǔn)確率為32.0%（8/25）、97.1%（33/34）、100.0%（6/6），患者實施術(shù)中快速冰凍病理檢查對肌層浸潤深度Ⅰ級準(zhǔn)確率與術(shù)后病理檢查相比明顯較低，χ2=25.758，P=0.000。見表2。

3 討 論

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤。手術(shù)治療是臨床治療子宮內(nèi)膜癌的常用方式，但患者實施手術(shù)治療時需明確患者病理分期狀況，并了解淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況，進(jìn)一步輔助手術(shù)方案確定，提升患者治療效果。腫瘤分級狀況、肌層浸潤深度等均直接影響患者的病情狀況，也影響患者的治療術(shù)式[2]。本次研究中對患者實施術(shù)中快速冰凍病理檢查，結(jié)果顯示患者病灶分化程度及肌層浸潤深度與術(shù)后病理檢查結(jié)果存在一定差異，說明術(shù)中快速冰凍病理檢查無法明確患者實際病情。分析術(shù)中快速冰凍病理檢查準(zhǔn)確性較低的原因主要包括：冰凍切片技術(shù)仍待提升；醫(yī)師需在術(shù)中快速進(jìn)行病理分析，診斷時間較短，切片數(shù)量有限，影響診斷結(jié)果；此外，快速切片中對于浸潤基線確定具有主觀性，也難以區(qū)分具體組織受累及浸潤狀況，影響診斷結(jié)果[3-4]。但該檢查方式對于分化程度越低、肌層浸潤越深患者診斷效果更優(yōu)，可輔助醫(yī)師確定患者的手術(shù)術(shù)式[5]。

表2 兩種檢測方式對子宮內(nèi)膜肌層浸潤深度結(jié)果分析

綜上，子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)中應(yīng)用冰凍病理檢查在患者病理分級診斷中具有一定價值，其檢測效果與腫瘤實際分化狀況及肌層浸潤狀況相關(guān)，臨床需加強(qiáng)對術(shù)中腫瘤取材及閱片質(zhì)量，盡可能采集大切片，增加切片數(shù)量，將腫塊切開檢查，并采取雙人閱片，以提升診斷效果，輔助患者的治療。