楊青松

（撫順市第四醫(yī)院，遼寧 撫順 113123）

臨床研究指出，及時地對肺部腫塊患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，對于控制和預(yù)防肺癌的發(fā)病率具有重要的意義[1]。因此，如何采取有效地手段對肺部腫塊患者實(shí)施診斷，就成為了臨床關(guān)注的重點(diǎn)[2]。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢是當(dāng)前臨床上廣泛認(rèn)可的一項(xiàng)肺部腫塊診斷方法，為了更進(jìn)一步了解CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢在肺部腫塊診斷中的應(yīng)用價值，以下就此實(shí)施了相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年5月入我院進(jìn)行治療的CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢的肺部腫塊患者219例進(jìn)行研究，其中包含男性128例，女性91例，患者年齡22～78歲，平均年齡為（49.5±12.3）歲。肺部腫塊直徑范圍為1～14 cm，平均直徑（5.4±1.8）cm；其中包括肺部腫塊189例、縱膈腫塊18例、胸膜腫塊12例。該研究在立項(xiàng)前上報并經(jīng)過了倫理委員會的同意和批準(zhǔn)。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷存在需要進(jìn)一步明確性質(zhì)的肺部腫塊的患者；②對本次研究內(nèi)容能夠完全理解并且自愿參與臨床研究的患者[3]。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肺功能障礙的患；②病情比較嚴(yán)重不能夠耐受檢查的患者；③合并有凝血障礙的患者；④對本次研究開展依從性較差的患者[4]。

1.2 臨床方法：分別采取CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢和病理學(xué)檢查對219例患者進(jìn)行診斷，統(tǒng)計以上兩種診斷方式的診斷結(jié)果，并進(jìn)行對照分析?；颊叩腃T引導(dǎo)下經(jīng)肺穿刺活檢過程中，首先借助CT，對患者的腫塊位置進(jìn)行確定，然后對患者實(shí)施穿刺，穿刺使用的器械為18G彈簧式活檢槍。實(shí)施穿刺操作之前，最為重要的一步是要借助CT對患者的腫塊所在位置進(jìn)行分析，然后據(jù)此選擇出最合理的穿刺路徑進(jìn)行穿刺。穿刺完成后，對進(jìn)針的深度進(jìn)行測量和調(diào)整，按照預(yù)定進(jìn)針角度、進(jìn)針路徑，快速進(jìn)針，拔出針芯，按下活檢槍，切割組織，再次套回針芯。將獲得的活檢組織放置到福爾馬林溶液中并進(jìn)行固定[6]。按照以上步驟進(jìn)行多次重復(fù)操作，以取得不同部位的活檢組織。完成活檢取材之后，對其穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒、覆蓋敷料，妥善加壓固定。最后再次借助CT對患者實(shí)施掃描，明確患者是否出現(xiàn)了氣胸、出血等并發(fā)癥[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：將統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0作為本次研究數(shù)據(jù)的處理軟件，主要對其中的計數(shù)資料和計量資料實(shí)施統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較則采用t檢驗(yàn)方式進(jìn)行；而計量資料則以（%）表示，比較則采用χ2檢驗(yàn)方式進(jìn)行；比較結(jié)果以0.05作為標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05就認(rèn)為數(shù)據(jù)之間的比較存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 患者的穿刺情況和并發(fā)癥發(fā)生情況：患者檢查過程中的穿刺成功率為100.0%，其中包括208例一次穿刺成功的患者，占比94.9%；8例二次穿刺成功的患者，占比3.7%；3例二次以上穿刺成功患者，占比1.4%?；颊叩牟l(fā)癥發(fā)生情況：208例一次穿刺成功患者中，痰中帶血并發(fā)率14.9%，共計31例；氣胸并發(fā)率7.7%，共計16例；胸膜反應(yīng)并發(fā)率1.4%，共計3例；針道滲血并發(fā)率1.0%，共計2例。8例二次穿刺成功的患者中，痰中帶血并發(fā)率75.0%，共計6例；氣胸并發(fā)率37.5%，共計3例。3例二次以上穿刺成功的患者中，氣胸并發(fā)率66.7%，共計2例；針道滲血并發(fā)率66.7%，共計2例；胸膜反應(yīng)并發(fā)率33.3%，共計1例。

2.2 CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢在肺部腫塊診斷中的應(yīng)用價值：219例患者經(jīng)病理學(xué)診斷證實(shí)，189例為惡性病變，占比86.3%。189例患者經(jīng)隨訪證實(shí)均為真陽性，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率分別達(dá)到了97.9%、92.6%、97.7%。見表1。

表1 CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢在肺部腫塊診斷中的應(yīng)用價值

3 討 論

綜上所述，對于肺部腫塊患者采取CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢進(jìn)行診斷，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，并能夠獲得較高的診斷敏感性和特異性，診斷應(yīng)用價值較高，且該診斷方法創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥較少等優(yōu)勢，在肺部腫塊的早期診斷，防治肺部惡性病變中具有較高的應(yīng)用價值。