潘漢站

（廣西血液中心 廣西 柳州 545005）

去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞是臨床應(yīng)用最為廣泛的成分血液制品，近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷地發(fā)展，臨床成分輸血治療日益擴(kuò)大，人們對(duì)血液質(zhì)量，輸血治療，輸血安全提出了更高的要求[1]，傳統(tǒng)手工法分離去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞由人工來(lái)完成，工作效率低，產(chǎn)品質(zhì)量不穩(wěn)定。為了滿足臨床需要，我中心近年來(lái)已經(jīng)采用全自動(dòng)血液成分分離機(jī)制備去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞。為了解手工法和自動(dòng)法制備的去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞抽檢質(zhì)量差異，推廣使用自動(dòng)化制備去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)化和自動(dòng)化提供理論依據(jù)，筆者報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

我血液中心質(zhì)量管理科2016年9月—2017年8月及2017年9月—2018年8月從成品庫(kù)隨機(jī)抽檢手工法與自動(dòng)法制備的去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞各52袋。

1.2 儀器與試劑

LBM SEPAMATIC（Ⅲ）全自動(dòng)血液成分分離機(jī)FT-Ⅱ型血液分漿夾Xi-1800全自動(dòng)血液分析儀CRYOFUGE6000i大容量低溫離心機(jī)半自動(dòng)生化分析儀（桂林優(yōu)利特）電子天平稀釋液、溶血素。

1.3 方法

1.3.1 去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞制備方法 （1）手工法：先在電腦錄全血信息，血液經(jīng)過(guò)濾白熱合，裝杯配平、離心、離心后的血液采取壓漿板方式分離紅細(xì)胞和血漿，添加紅細(xì)胞保存液、熱合血液。電腦分離步驟采用批量處理，選擇分離方案，選取起始血液信息，確認(rèn)分離預(yù)選入庫(kù)。（2）自動(dòng)法：在電腦中錄入全血信息再經(jīng)過(guò)濾白熱合，裝杯配平，離心，離心后按照儀器的操作步驟安裝在儀器相應(yīng)的管路上點(diǎn)擊開(kāi)始鍵掃描各類條碼即可完成全自動(dòng)分離、保存液添加與血袋導(dǎo)管熱合。每一袋血液的分離數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)記錄在電腦分離系統(tǒng)數(shù)據(jù)中。分離完成后選擇發(fā)送完成信息聯(lián)網(wǎng)共享與保存。

1.3.2 去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞檢測(cè) 采用電子天平、全自動(dòng)血液分析儀和半自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)抽檢的104袋血液的血容量、血比容、血紅蛋白、溶血率。操作步驟按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)GB18469-2012《全血及成分血質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPPS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用χ2檢驗(yàn)，通過(guò)P值判斷差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩種方法制備隨機(jī)抽檢各52袋質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果比較見(jiàn)表。

表 兩種方法制備去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞質(zhì)量抽檢結(jié)果

3.討論

從表1可以看出手工法和自動(dòng)法制備的去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞其血容量、血紅蛋白含量、儲(chǔ)存期末溶血率檢測(cè)結(jié)果合格率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但血比容差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。雖然這兩種方法制備的去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞檢測(cè)項(xiàng)目合格率都達(dá)75%以上符合國(guó)家要求受控范圍內(nèi)[2]，但全自動(dòng)分離機(jī)制備的產(chǎn)品合格率更高。手工方法制備是采用手工壓漿法，即把經(jīng)離心的全血放入血液分漿夾板中，利用夾板的彈簧壓力慢慢地把血漿擠出，從而把紅細(xì)胞和血漿分離。手工法不能掌握夾板的力度和擠壓空間，因紅細(xì)胞具有機(jī)械性脆性，即由于碰撞擠壓可引起細(xì)胞破裂溶血造成血漿沖紅及部分紅細(xì)胞損失而血比容偏低[3]。自動(dòng)法是使用全自動(dòng)血液成分分離機(jī)制備得到去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞和血漿。我們目前使用的LBMSEPAMATI（Ⅲ）全自動(dòng)血液成分分離機(jī)可以克服手工法諸多的缺點(diǎn)，它的工作原理是通過(guò)氣壓泵產(chǎn)生壓力對(duì)離心過(guò)的全血進(jìn)行擠壓，利用顏色傳感器檢測(cè)成分血顏色變化來(lái)實(shí)自動(dòng)化控制，血漿中空氣的清除利用光敏電阻檢測(cè)光變化來(lái)自動(dòng)控制，全自動(dòng)血液分離機(jī)多方位探頭可以進(jìn)行質(zhì)量探測(cè)有效地控制分離整個(gè)過(guò)程[4]。分離過(guò)程中血漿在導(dǎo)管中流動(dòng)要通過(guò)三個(gè)顏色傳感器探頭，每個(gè)傳感器識(shí)別到紅細(xì)胞時(shí)，卡鉗自動(dòng)夾住管路避免紅細(xì)胞沖入血漿內(nèi)，避免了紅細(xì)胞損失。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道CompoMatG4全自動(dòng)血液分離白膜較手工分離白膜可減少10g以上的紅細(xì)胞損失。全自動(dòng)血液分離機(jī)只需把離心后的全血管路放置在相應(yīng)的部位，然后按下啟動(dòng)鍵，血液的分離、紅細(xì)胞保存液的添加、熱合斷離便由設(shè)備自動(dòng)完成，工作效率比手工法提高了2.43倍，避免了操作人員由于高強(qiáng)度的工作容易造成差錯(cuò)而產(chǎn)品質(zhì)量得不到保證。

全自動(dòng)血液分離機(jī)制備去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞的產(chǎn)品質(zhì)量更高、更穩(wěn)定、過(guò)程追蹤更完善，在采供血機(jī)構(gòu)成分血制備中應(yīng)得到推廣使用。