王翠蘭

（山西省大同市中醫(yī)醫(yī)院 山西 大同 037004）

2018年中國(guó)高血壓大會(huì)報(bào)道，我國(guó)高血壓無論患病率及死亡率都快速增長(zhǎng)，其發(fā)展趨勢(shì)令人擔(dān)憂。目前估計(jì)我國(guó)高血壓患者有近3億人，患病年齡呈年青化，25歲～45歲患者患病率為24.4%。而北方地區(qū)是高血壓發(fā)病率較高的地方。有研究證明，血尿酸（UA）水平升高與高血壓、冠心病、心力衰竭等密切相關(guān)[1-4]血脂代謝異常與高血壓是目前公認(rèn)的心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，它們之間存在密切因素。本文通過對(duì)高血壓病人及社區(qū)居民健康體檢者資料進(jìn)行分析，探討高脂血癥和高尿酸血癥以及高血壓之間的關(guān)系。

1.資料與方法

1.1 一般資料

高血壓組468例，均為2013—2016年間來醫(yī)院就診的病人。診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓聯(lián)盟（WHO/ISH）高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)在未使用抗高血壓藥物的狀態(tài)下，收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg。臨床診斷為原發(fā)性高血壓患者，其中男性264例，女性204例，平均57歲，無糖尿病、痛風(fēng)及其他慢性疾病史；正常對(duì)照組534例，為社區(qū)居民健康體檢者，男性316例，女性為218例，年齡40～72歲，平均56歲，均無原發(fā)性心臟病、糖尿病、肝病、腎臟疾病，沒有痛風(fēng)史。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)前均予以低蛋白，低嘌呤膳食2天，禁服任何藥物，空腹12h清晨采血。

1.2.2 應(yīng)用日立7180全自動(dòng)生化分析儀。試劑采用北京九強(qiáng)生物科技股份有限公司產(chǎn)品。TG、TCH、UA采用酶法檢測(cè)，HDL-C、LDL-C采用直接測(cè)定法。UA：200～400umol/L，TG：0.48～1.71mmol/L，TCH：＜5.17mmol/L，HDL：1.15～1.94mmol/L，LDL：2.06～3.1mmol/L。其中TG、TCH、LDL中任何一項(xiàng)增高都為血脂代謝異常。血脂異常根據(jù)中國(guó)成人血脂異常防治指南（2007年）判定[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

正常對(duì)照組和高血壓組血尿酸及血脂水平對(duì)比見表。

比較結(jié)果表明：高血壓組UA TCH TG LDL-C濃度較正常對(duì)照組高（P＜0.01），均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而高血壓組的HDL-C較正常對(duì)照組低，有非常顯著性差異（P＜0.01）。

表 高血壓組與正常對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表 高血壓組與正常對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

組別 例數(shù) TCH（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） UA（umol/L）高血壓組 468 6.74±0.91 2.54±0.53 3.98±0.66 1.10±0.40 479.37±64.21對(duì)照組 534 4.58±0.76 1.54±0.36 2.41±0.48 1.45±0.41 346.23±63.64 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3.討論

尿酸是嘌呤代謝的一種產(chǎn)物，由細(xì)胞代謝與其他化合物作用而來。尿酸水平上升是由于排泄不足或生成增加引起，這表現(xiàn)出腎灌注下降以及腎功能障礙，尿酸升高通常見于惡性腫瘤、通風(fēng)、腎臟等方面疾??；尿酸能引起血壓上升，血栓形成；加速血小板聚集；高尿酸血癥時(shí)容易析出尿酸結(jié)晶，沉淀于血管壁，引起血管內(nèi)膜受損，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的誘發(fā)或加重。近些年，高血壓與高尿酸血癥之間的聯(lián)系逐漸引起人們關(guān)注，他們之間存在相互促進(jìn)、互為因果的作用，高尿酸成為高血壓潛在危險(xiǎn)因素。

高血脂已成為心血管疾病一大危險(xiǎn)因素受到人們廣泛關(guān)注，高血壓病人通常伴有血脂代謝異常。而高血壓組的高密度脂蛋白者比正常對(duì)照組低，說明高密度脂蛋白與高血壓等心腦血管疾病呈負(fù)相關(guān)，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[6]。

高尿酸血癥與血脂代謝聯(lián)系密切，是動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病和高血壓的危險(xiǎn)因素，是冠心病病人死亡的獨(dú)立預(yù)警因子，在高血壓的發(fā)生以及發(fā)展中有著重要作用。本文通過研究高血壓病人的血脂異常和高尿酸血癥發(fā)生率都顯著高于正常對(duì)照組，表明患有高血壓時(shí)，動(dòng)脈硬化程度與血UA、TG、TCH、LDL的濃度成正比例關(guān)系，反映出高尿酸、血脂代謝異常與高血壓病人血管病變的聯(lián)系?？傊x紊亂和高尿酸血癥為高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素，在治療過程中要綜合治療，要強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的衛(wèi)生方針。針對(duì)北方人飲食習(xí)慣降低鹽量的攝入，控?zé)熆鼐?，鍛煉身體才能達(dá)到滿意效果。