張博玉 劉濤

（1烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院心腦血管科 新疆 烏魯木齊 830001）

（2新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院中醫(yī)科 新疆 烏魯木齊 830001）

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛主是由于患者冠脈出現(xiàn)異變導(dǎo)致，比較多見的異變?yōu)橹鄻恿霰砻胬w維斑塊破裂，發(fā)病后如果患者得不到及時(shí)有效的治療，極容易引發(fā)急性心肌梗死，威脅到患者的生命安全[1]?；诖?，本文主要分析了補(bǔ)陽(yáng)還五湯定向穴位透藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床效果，并將研究結(jié)果作如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月期的間，于我院接受治療的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者60例，以隨機(jī)抽取方式分為參照組與研究組，各30例，參照組患者給予常規(guī)治療。研究組患者采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯定向穴位透藥治療；本次研究由我院倫理委員會(huì)同意開展，且所有患者及家屬均已簽署知情況同意書；經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組患者在基礎(chǔ)資料方面無(wú)顯著差異，P＞0.05，對(duì)比具有可行性。

1.2 治療方法

參照組患者給予常規(guī)治療，具體為：取濃度為0.9%的氯化鈉注射液50ml6和25mg的單硝酸異山梨酯進(jìn)行混合之后微量泵入，每天1次；取濃度為0.9%的氯化鈉注射液250ml加入到300mg的血栓通粉針后充分混后靜滴，每天1次；取濃度為0.9%的氯化鈉注射液250ml加入到50ml的生脈注射液充分混合靜滴，每天1次，持續(xù)治療10天。研究組患者采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯定向穴位透藥治療，具體為：采用中醫(yī)定向透藥治療儀把中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯導(dǎo)入到患者內(nèi)關(guān)穴穴位中，該藥方主要組成如下：紅花、川芎與桃仁各取10g，6g地龍、30g黃芪、15g當(dāng)歸及12g赤芍，諸藥聯(lián)合后以水煎煮，取汁200ml，采用專用棉墊放置于藥液當(dāng)中，等其充分吸收藥液之后貼敷在患者雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴上，并把定向透藥治療儀電極片緊貼在藥墊上，將電源打開后持續(xù)治療30min，治療強(qiáng)度以患者的最大耐受力為準(zhǔn)，熱療強(qiáng)度則以患者的最佳舒適強(qiáng)為宜，每天1次，不間斷治療10天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間以及治療效果；療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：治療后，患者胸悶、氣短、胸痛癥狀完消失，體征積分下降值≥70%，心絞痛下降超過(guò)2級(jí)表示顯效；治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，體征積分下降值在30%～70%之間，心絞痛等級(jí)下降1級(jí)為有效；治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀與心絞痛等級(jí)無(wú)任何改善甚至加重，體征積分下降值低于30%。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所獲的全部數(shù)據(jù)都使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[例（%）]表示，以χ2實(shí)施檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，以t實(shí)施檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間比較

治療后，研究組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間均明顯低于參照組（P＜0.05），差異顯著，見表1。

表1 兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間比較（±s）

組別 n 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/d） 持續(xù)時(shí)間（秒/次）研究組 30 0.76±0.24 1.83±1.15參照組 30 1.36±1.2 2.65±1.20

2.2 比較兩組患者的臨床的療效

治療后，研究組患者臨床治療的總有效率為96.67%，參照組為80.00%，研究組治療的總有效率明顯高于參照組，P＜0.05，差異顯著，見表2。

表2 兩組患者的臨床的療效比較（例）

3.討論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛主要由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，且常伴隨不同程度破潰表面的血栓形成和遠(yuǎn)端小血管栓塞后引發(fā)，病發(fā)后心肌梗死的機(jī)率非常高。中醫(yī)理論認(rèn)為，該病屬于“胸痹”、“心痛”的范疇，多以老年人為高病發(fā)群體，其原因?yàn)槟挲g較大者，陽(yáng)氣自半，所以氣虛推動(dòng)無(wú)力，則留而成瘀，痹阻心脈，心脈濡養(yǎng)不足引發(fā)心絞痛，因此，該病的治療重點(diǎn)在于以補(bǔ)氣和活血進(jìn)者聯(lián)用，補(bǔ)中寓通，通中則寓補(bǔ)，通補(bǔ)兼施，便可達(dá)到氣助血行與瘀去脈利的目的。而補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有益氣、活血以及通絡(luò)等多種功效，將該藥于治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者可取良好療效，藥方中的黃芪可補(bǔ)其脾胃元?dú)?，促血行，祛瘀且不傷正；重用黃芪可擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈，改善缺血心肌癥狀，增強(qiáng)其心肌抗氧化能力，避免血栓形成，且抑制血小板聚集，改善微循環(huán)；當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花可活血祛瘀，通達(dá)其血脈；地龍、赤芍具備滋養(yǎng)心陰之功效，諸藥聯(lián)合可以益氣活血通絡(luò)，陰陽(yáng)兼調(diào)，使患者氣盛血行，心脈通達(dá)[2]。本次研究顯示，治療后，研究組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均顯著低于參照組（P＜0.05）；而治療有的總有效率則顯著高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，補(bǔ)陽(yáng)還五湯定向穴位透藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效理想，可有效改善患者的臨床癥狀，值得推廣。