羅勤

（四川省涼山彝族自治州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 四川 西昌 615000）

便秘屬于臨床中比較常見(jiàn)的癥狀，在患者出現(xiàn)腦血管病之后發(fā)生便秘的可能性相當(dāng)高，便秘的存在不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)引發(fā)或加重其他多種疾病[1]。近些年隨著腦血管疾病的診治技術(shù)不斷成熟，關(guān)于腦血管病后的便秘癥狀干預(yù)能力也在隨之加強(qiáng)[2]。對(duì)此，本文以對(duì)比總結(jié)方式探討針刺頭穴足運(yùn)感區(qū)對(duì)腦血管病后便秘的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月—2018年12月在我院選取腦血管病后出現(xiàn)便秘癥狀的患者60例作為案例進(jìn)行對(duì)比研究。分組方式采用隨機(jī)數(shù)字法，分組結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組分別30例患者，男性患者分別26例、25例，年齡中位數(shù)分別54.5歲、55.8歲?；A(chǔ)資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照我國(guó)中醫(yī)藥管理局所制定的癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體包括排便延時(shí)長(zhǎng)（3天以上1次）、糞便干燥堅(jiān)硬；重癥患者大便艱難，干燥如栗、胃納減退；無(wú)腸道器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

常規(guī)組以番瀉葉作為主要治療措施，每次采取3～5g，用開(kāi)水100ml沖泡10min后飲下，每天治療1次，連續(xù)或間斷性用藥。

實(shí)驗(yàn)組采取針刺頭穴足運(yùn)感區(qū)治療，采用28號(hào)1.5寸的不銹鋼毫針，按照頭皮15到35度的傾角進(jìn)入帽狀腱膜之下，在進(jìn)針1.2寸得氣之后留針。在針柄上連接LH402韓式穴位神經(jīng)刺激儀進(jìn)行電極輸出，采用2/15Hz，輸出的電流強(qiáng)度按照患者耐受情況決定，留針30分鐘之后每天治療1次，每周治療次數(shù)為5次。兩組患者均以3周作為治療周期。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

治療干預(yù)后總結(jié)兩組患者的治療有效率以及生活質(zhì)量。

治療效果具體標(biāo)準(zhǔn)：顯效：2天內(nèi)排便次數(shù)超過(guò)1次，便質(zhì)軟潤(rùn)，排便通暢，短期無(wú)復(fù)發(fā)癥狀；有效：3天內(nèi)排便次數(shù)超過(guò)1次，便質(zhì)軟潤(rùn)，排便欠通常，短期無(wú)復(fù)發(fā)；無(wú)效：未達(dá)到有效治療標(biāo)準(zhǔn)。

生活質(zhì)量以自制量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，具體項(xiàng)目涉及到軀體、角色、認(rèn)知、情緒以及社會(huì)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究應(yīng)用SPSS19軟件實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析。數(shù)據(jù)在錄入軟件之后通過(guò)計(jì)數(shù)、對(duì)比方式進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)方式統(tǒng)計(jì)（±s），用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以0.05作為標(biāo)準(zhǔn)，在＜0.05時(shí)，代表數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的治療有效率差異顯著，組間對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（例）

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者針灸治療后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 軀體功能 角色功能 認(rèn)知功能 情緒功能 社會(huì)功能實(shí)驗(yàn)組 30 75.31±15.23 67.23±15.31 77.42±14.32 78.31±15.21 71.21±16.76常規(guī)組 30 55.21±14.32 51.45±14.21 55.21±13.54 57.24±14.66 53.15±13.12 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

在腦血管疾病的治療方面，出現(xiàn)便秘會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期不通暢，從而促使?jié)釟馍夏妫偈鼓X血管和腦梗栓塞癥狀的發(fā)生與加重，從而間接影響患者的康復(fù)效果[3]。對(duì)此，維持大便通暢屬于腦血管疾病治療的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。

頭穴屬于腦血管疾病治療的有效措施之一，臨床中一般是以針刺足運(yùn)感區(qū)的方式實(shí)現(xiàn)二便失禁的治療。在臨床實(shí)踐當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于腦血管疾病之后的便秘有一定干預(yù)效果。因?yàn)槿祟?lèi)的排便動(dòng)作是通過(guò)大腦皮層、腰骶部脊髓內(nèi)低級(jí)的中樞神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，借助直腸收縮以及肛門(mén)括約肌松弛等動(dòng)作實(shí)現(xiàn)糞便的排出。在腦血管疾病發(fā)生之后，旁中央小葉會(huì)伴隨著大腦供血供氧的缺陷導(dǎo)致缺血癥狀的發(fā)生，異常排便便會(huì)逐漸出現(xiàn)。

足運(yùn)感區(qū)屬于旁中央小葉的頭皮映射區(qū)域，針刺這一區(qū)域可以有效的改善血液循環(huán)，實(shí)現(xiàn)對(duì)中樞的有效調(diào)節(jié)，并改善因?yàn)槿毖毖跛鶎?dǎo)致的排便異常癥狀。因?yàn)榭诜瑸a葉存在比較突出的副作用，所以患者普遍存在較差的依從率，導(dǎo)致整體效果下降。而借助針刺足運(yùn)感區(qū)，可以有效優(yōu)化中樞的血液循環(huán)效果，不僅治療的及時(shí)性突出，同時(shí)副作用也比較小，患者的舒適感比較突出，所以治療依從率較高。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的治療有效率差異明顯，組間對(duì)比結(jié)果有意義；實(shí)驗(yàn)組患者針灸治療后的整體生活質(zhì)量顯著高于常規(guī)組患者，數(shù)據(jù)差異突出，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果充分證明針刺頭穴足運(yùn)感區(qū)對(duì)腦血管病后便秘的臨床治療效果突出，能夠及時(shí)有效的改善患者的治療效果，對(duì)于患者的康復(fù)質(zhì)量有顯著優(yōu)化，可以作為臨床中的常規(guī)性治療方案。

綜上所述，針刺頭穴足運(yùn)感區(qū)對(duì)腦血管病后便秘的療效突出，能夠及時(shí)有效的改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，值得應(yīng)用。