鄭秋萍

（玉溪市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科 云南 玉溪 653100）

功能性子宮出血為臨床常見(jiàn)疾病，在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬崩漏范疇，患者臨床表現(xiàn)主要包括經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)血量多等，嚴(yán)重者出血量如崩泉，甚至在短時(shí)間內(nèi)暴脫[1]。頑固患者會(huì)因經(jīng)久不愈嚴(yán)重危害身體健康，最終對(duì)生活、工作、學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響。為進(jìn)一步提升功能性子宮出血臨床治療效果，本研究選擇收治功能性子宮出血患者60例，對(duì)其中30例患者開(kāi)展中醫(yī)辯證法治療，收獲了顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治功能性子宮出血患者60例，所有患者均于2017年6月至2018年6月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）和常規(guī)組（n=30），納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足功能性子宮出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情并同意參與研究。排行標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾?。缓喜⑵渌麌?yán)重婦科疾??；藥物過(guò)敏者。常規(guī)組年齡范圍18～55歲，平均（33.4±5.6）歲；病程2個(gè)月～4年，平均（1.3±0.3）年。實(shí)驗(yàn)組年齡范圍19～56歲，平均（33.6±5.7）歲；病程4個(gè)月～5年，平均（1.4±0.3）年。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。本研究報(bào)請(qǐng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情并同意參與研究。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，依據(jù)患者具體情況應(yīng)用戊酸雌二醇、黃體酮或訣諾酮或媽富隆治療。實(shí)驗(yàn)組患者接受中醫(yī)辯證法治療。

1.2.1 陽(yáng)盛血熱型 臨床表現(xiàn)：經(jīng)期間忽然大下或日久淋漓不止，色紫或深紅，伴面紅口干、心胸?zé)┰?、大便干結(jié)、小便短黃、苔薄黃、舌質(zhì)紅。應(yīng)用清經(jīng)散進(jìn)行治療，方劑構(gòu)成：地骨皮10克、丹皮10克、生地20克、白芍10克、黃柏10克、青蒿10克、酒軍10克、茯苓10克、山梔10克、白茅根50克、甘草6克、海螵蛸20克。以上藥物用清水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用，每療程5天。

1.2.2 沖任虛寒型 臨床表現(xiàn)：淋漓不盡，漏下不止，月經(jīng)色暗淡而量少，偶夾血塊，喜溫喜按，小腹冷疼，或伴唇口干燥、心煩發(fā)熱、小便清長(zhǎng)、腹?jié)M里急，苔白潤(rùn)、舌質(zhì)淡、脈沉池。應(yīng)用溫經(jīng)湯治療，方劑構(gòu)成：當(dāng)歸10克、吳茱萸10克、川芎6克、白芍10克、桂枝10克、黨參15克、牡丹皮10克、阿膠10克、麥冬10克、半夏6克、甘草6克、蒲黃炭10克、生姜3片。以上藥物清水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用，每個(gè)療程5天。

1.2.3 氣滯血瘀型 臨床表現(xiàn)：經(jīng)血淋漓不盡或時(shí)下時(shí)止，或停閉日久或突然崩中下血，色紫黑有塊，小腹脹痛拒按，舌質(zhì)有淤點(diǎn)或紫黯，苔薄白，脈沉澀或沉弦。應(yīng)用血府逐瘀湯治療，方劑構(gòu)成：紅花10克、桃仁12克、生地10克、當(dāng)歸10克、赤芍6克、川芎6克、桔梗6克、牛膝10克、枳殼6克、柴胡5克、甘草5克、五靈脂10克。以上藥物清水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用，每個(gè)療程5天。

1.2.4 氣血兩虛型 臨床表現(xiàn)：經(jīng)血非時(shí)而下，血色淡而質(zhì)稀，崩中繼而淋漓，面浮肢腫、氣短深疲、手足不溫，或飲食不佳、苔薄白、舌質(zhì)淡、脈弱或沉弱。應(yīng)用歸脾湯治療，方劑構(gòu)成：黨參15～30克、黃芪30～50克、茯苓10克、白術(shù)10克、酸棗仁10克、桂圓肉10克、當(dāng)歸10克、木香6克、阿膠15克、遠(yuǎn)志6克、蒲黃炭15克、雞血藤30克、升麻碳10克、白茅根50克、甘草6克。以上藥物清水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用，每個(gè)療程5天。

1.2.5 陰虛內(nèi)熱型 臨床表現(xiàn)：經(jīng)亂無(wú)期，出血量多或淋漓不盡，質(zhì)稍稠，色鮮紅，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，或口燥咽干、心煩，舌質(zhì)紅，苔少。應(yīng)用左歸丸合二至丸治療，方劑構(gòu)成：山藥10克、熟地20克、山茱萸10克、枸杞子10克、菟絲子10克、龜板膠10克、旱蓮草15克、鹿角膠10克、白茅根30克、女貞子30克、甘草6克、焦杜仲15克。以上藥物清水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用，每個(gè)療程5天。

1.3 觀察指標(biāo)

痊愈：3個(gè)月內(nèi)經(jīng)期經(jīng)量無(wú)異常，治療3天內(nèi)出血情況得到有效控制。顯效：3個(gè)月內(nèi)經(jīng)期經(jīng)量趨于正常，治療7天后出血得到控制。好轉(zhuǎn)：3個(gè)月內(nèi)經(jīng)量仍有偏頗，但經(jīng)期基本正常，流血超過(guò)7天。無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?1-無(wú)效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組總有效率96.7%，顯著高于常規(guī)組的76.7%（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組治療效果對(duì)比（例）

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組30例患者中未出現(xiàn)頭痛、惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率0.0%；常規(guī)組30例患者中2例患者惡心、2例患者頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率13.3%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。

3.討論

功能性子宮出血在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬“崩漏”、“月經(jīng)過(guò)多”范疇，主要是熱、虛、瘀共同造成的，三個(gè)因素可相互促進(jìn)和影響，也能夠單獨(dú)引起發(fā)病，但該疾病的本質(zhì)是虛癥[2]。中醫(yī)治療對(duì)緩征以治本為主，對(duì)急癥以治標(biāo)為主，所以針對(duì)不同類型功能性子宮出血患者開(kāi)展針對(duì)性治療，也就是中醫(yī)辨證治療[3]。對(duì)于沖仁虛寒型患者應(yīng)采取祛瘀、驅(qū)寒的治療原則，所以應(yīng)用溫經(jīng)湯治療；對(duì)于氣血兩虛型患者應(yīng)采取補(bǔ)氣攝血的治療原則，所以應(yīng)用歸脾湯治療；氣滯血瘀型患者應(yīng)采取理氣活血的治療原則，所以應(yīng)用血府逐瘀湯治療；陽(yáng)盛血熱型應(yīng)采取清熱涼血的治療原則，所以應(yīng)用清靜散治療；陰虛內(nèi)熱型患者應(yīng)采取止血調(diào)經(jīng)、滋水益陰的治療原則，所以應(yīng)用左歸丸和二至丸治療。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組總有效率96.7%，顯著高于常規(guī)組的76.7%（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，在功能性子宮出血治療中應(yīng)用中醫(yī)辯證法效果顯著，并且不良反應(yīng)較少，安全性高，具有較高推廣價(jià)值。