金月珍 金冠珍

（1河南醫(yī)藥技師學(xué)院 河南 開封 475000)

(2鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南 鄭州 450000）

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及對中醫(yī)研究的深入，現(xiàn)階段中醫(yī)治療已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用在臨床治療中。但在中醫(yī)治療的過程中，中藥制劑對于患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)也得到了醫(yī)療行業(yè)的廣泛關(guān)注?；颊弋a(chǎn)生的不良反應(yīng)不但會影響治療效果，同時也威脅到患者的身體健康[1]。本次研究了70例行中藥制劑治療且產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者，分析了中藥制劑臨床使用過程中患者不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因與應(yīng)對策略，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取三甲醫(yī)院于2017年4月—2018年6月收治的70例行中藥制劑治療且產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者。70例患者中，男患者31例，女患者39例，患者的年齡在23～75歲；平均年齡（53.18±11.62）歲。

1.2 研究方法

回顧性分析醫(yī)院上報的70例中藥制劑ARDs報告，其中包含了患者的基本資料、給藥方式以及不良反應(yīng)癥狀等；通過EXCEL表格將上述資料進(jìn)行統(tǒng)計，分析患者不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因與預(yù)防策略。

2.結(jié)果

2.1 給藥途徑

在所有患者的給藥途徑中，靜脈注射所占比例最高，占據(jù)62.86%，其次為肌肉注射18.57%、口服12.86%、外用5.71%，見表。

表 所有患者的給藥途徑分析

2.2 患者不良反應(yīng)表現(xiàn)與所用藥物情況

70例患者中，出現(xiàn)過敏反應(yīng)的患者共有26例，占據(jù)37.14%（26/70）；過敏反應(yīng)患者的主要臨床表現(xiàn)為蕁麻疹、猩紅熱樣皮膚病變；患者主訴癥狀為肢體麻木、惡心頭痛、血壓增高、呼吸困難等。導(dǎo)致過敏反應(yīng)的藥物包含：清開靈注射液、茵梔黃注射液、葛根素注射液以及正紅花油等。

出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者共有14例，占據(jù)20.00%（14/70）；消化系統(tǒng)不良反應(yīng)主要是由于口服藥物所致，患者主訴的癥狀為惡心、嘔吐、肝損害以及腹痛腹脹等。導(dǎo)致消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的藥物包含：豬苓菌多糖注射液、復(fù)方青黛丸以及穿琥寧注射液等。

出現(xiàn)血液系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者共有12例，占據(jù)17.14%（12/70）；患者主要臨床癥狀為血小板減少、過敏性癲癇等。導(dǎo)致血液系統(tǒng)不良反應(yīng)的主要藥物包含：穿琥寧注射液導(dǎo)致血小板減少、銀杏葉片導(dǎo)致虹膜出血、藻酸雙酯鈉注射液、六神丸等導(dǎo)致過敏性癲癇。

出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者共有8例，占據(jù)11.43%（8/70）；患者主訴癥狀為頭暈、頭痛以及失眠等。導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的藥物包含：雙黃連注射液、復(fù)方丹參注射液等。

出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者共有6例，占據(jù)8.57%（6/70）；患者主訴癥狀為呼吸急促、氣喘、哮喘、急性喉水腫等。導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)的藥物包含：清開靈注射液、雙黃連注射液以及六神丸等。

出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者共有4例，占據(jù)5.71%（4/70）；患者主要癥狀為尿頻、尿急、雙腎功能受損等；導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)藥物包含：清開靈注射液、藻酸雙酯鈉注射液、蝮蛇抗栓酶注射液等。

3.對策

在本次研究中，通過對70例使用中藥制劑產(chǎn)生不良反應(yīng)患者進(jìn)行分析后；在所有患者的用藥途徑中，靜脈注射給藥方式所占比例最高，占據(jù)62.86%，最低為外用給藥5.71%；在患者不良反應(yīng)表現(xiàn)中，主要為過敏性反應(yīng)與消化系統(tǒng)反應(yīng)，分別占據(jù)37.14%、20.00%，最低為泌尿系統(tǒng)反應(yīng)，占據(jù)5.71%。在患者使用中藥制劑進(jìn)行治療的過程中，導(dǎo)致其產(chǎn)生不良反應(yīng)的因素包含了多種，因此，在臨床使用中需要采取以下幾項措施來降低患者的不良反應(yīng)。首先，需要科學(xué)遵循給藥途徑：對于靜脈注射引起的過敏性反應(yīng)患者，需要根據(jù)患者的病情狀況，盡可能的少采用或不采用靜脈給藥的方式，多采用口服的方式[2]。若必須要采取靜脈滴注，則需要依照科學(xué)的配液方式，嚴(yán)格檢查藥物，避免藥物之間互相作用產(chǎn)生的不良反應(yīng)。其次，需要合理規(guī)范用藥：由于中藥成分中存在著一定的毒性成分，且患者之間的個體性差異較大，長期服用中藥很容易導(dǎo)致毒素累積而導(dǎo)致不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為血液系統(tǒng)反應(yīng)與呼吸系統(tǒng)反應(yīng)[3]。因此，在臨床使用中，需要指導(dǎo)患者根據(jù)藥物說明嚴(yán)格服藥，科學(xué)控制藥物的劑量與藥物的種類。最后，需要把控藥物的配伍基準(zhǔn)：中藥的成分不屬于單一藥物成分，在臨床使用中需要盡可能的分開使用中藥制劑，防止出現(xiàn)配伍禁忌的情況。此外，醫(yī)務(wù)人員需要充分了解不同藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況，并在患者用藥時告知患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的癥狀，提醒患者一旦出現(xiàn)相關(guān)反應(yīng)需要及時入院復(fù)查，以此來將不良反應(yīng)的危害降到最低。

綜上所述，導(dǎo)致中藥制劑出現(xiàn)不良反應(yīng)的因素包含多種，在臨床使用中需要科學(xué)制定給藥途徑、規(guī)范用藥劑量并把控好藥物配伍，同時還需要對患者進(jìn)行一定的健康宣教，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。