白君霞

（廣東省深圳市第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合分院中醫(yī)科 廣東 深圳 518000）

慢性腎功能衰竭屬于臨床常見(jiàn)的慢性疾病，具有進(jìn)展性，可對(duì)患者身體健康及生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅。常規(guī)治療方法雖然能夠取得一定療效，但是總體治療效果不佳，提倡中藥治療方法，可顯著提高患者臨床效果，改善預(yù)后。選取52例慢性腎功能衰竭患者，分析其臨床治療方法及效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取52例慢性腎功能衰竭患者作為研究對(duì)象，所選病例均滿(mǎn)足疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者本人無(wú)溝通障礙，意識(shí)清晰，可做好相應(yīng)配合。根據(jù)治療方法分組，實(shí)驗(yàn)組（n=26）男性15例，女性11例，年齡39～73歲，平均年齡（55.36±3.39）歲對(duì)照組（n=26）男性14例，女性12例，年齡41～71歲，平均年齡（55.61±3.39）歲。本研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神分裂癥、抑郁癥等精神類(lèi)嚴(yán)重疾病者；（2）合并器質(zhì)性病變、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（3）合并嚴(yán)重全身感染者；（4）妊娠及哺乳期婦女；（5）無(wú)治療指征者。兩組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，注意為患者做好用藥治療監(jiān)測(cè)，減少不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予改良式中藥保留灌腸治療，藥材主要包括大黃、蒲公英各30g，黃芪、煅牡蠣、芒硝、仙靈脾、益母草各20g。灌腸過(guò)程中，保證患者肛門(mén)括約肌保持松弛狀態(tài)，鼓勵(lì)患者深呼吸，對(duì)灌腸液溫度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，一般在35～41℃即可，注意做好保溫護(hù)理，避免引起腸道不適反應(yīng)。合理控制灌腸時(shí)間，促進(jìn)藥物吸收。灌腸前，為患者排空腸道，臀部抬高10cm，插入深度控制在20～25cm左右，氣囊內(nèi)注入空氣或水，灌腸后定時(shí)更換體位，強(qiáng)化藥物吸收效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后相關(guān)生化指標(biāo)（血肌酐、血尿素氮）水平，做好記錄。同時(shí)，對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行對(duì)比，判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）顯效：臨床癥狀明顯改善，病情控制良好，多種指標(biāo)恢復(fù)正常，癥狀評(píng)分減少＞2～3分；（2）有效：病情有所改善，臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，癥狀評(píng)分減少1分；（3）無(wú)效：患者病情無(wú)改善，部分患者病情加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 腎功能指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前生化指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組血肌酐、血尿素氮水平均有改善，但實(shí)驗(yàn)組治療后改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血肌酐、血尿素氮水平對(duì)比（±s，μmol/L）

表1 兩組患者治療前后血肌酐、血尿素氮水平對(duì)比（±s，μmol/L）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

實(shí)驗(yàn)組 26 421.13±56.23 265.9±52.13* 19.27±3.14 9.35±1.01*對(duì)照組 26 421.21±56.38 299.22±54.02* 19.14±3.22 13.04±2.82*t - 0.971 18.632 0.395 9.527 P - 0.147 0.000 0.094 0.000

2.2 治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組總有效率（92.31%）高于對(duì)照組（65.38%），χ2檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比（例）

3.討論

慢性腎功能衰竭是既往臨床研究已經(jīng)證實(shí)中藥保留灌腸治療的效果，其不僅能夠發(fā)揮顯著的全身治療效果，同時(shí)也可節(jié)省大量醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于灌腸治療而言，其是否能夠發(fā)揮療效，與其存留面積及時(shí)間相關(guān)[3]。對(duì)傳統(tǒng)中藥保留灌腸進(jìn)行有效改良，此種方式肛管直徑相對(duì)較小，插入深度更深，藥物流速緩慢，可避免液體外溢，同時(shí)有效保護(hù)直腸黏膜組織，防止黏膜受到較大刺激。

許夢(mèng)白[4]等人在結(jié)腸透析的基礎(chǔ)上，為慢性腎功能衰竭患者提供中藥保留灌腸治療，其總有效率（95.6%）明顯高于單純結(jié)腸透析，說(shuō)明中藥保留灌腸治療的特色與優(yōu)勢(shì)。本研究實(shí)驗(yàn)組治療后血肌酐、血尿素氮水平改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，且總有效率（92.31%）高于對(duì)照組（65.38%），上述研究充分證實(shí)，為患者采用改良式中藥保留灌腸療法，可取得良好的臨床效果，在提高療效、改善腎功能指標(biāo)等方面發(fā)揮重要作用，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，改良式中藥保留灌腸效果明顯，應(yīng)用在慢性腎功能衰竭患者治療中，安全有效，是理想的治療方法。