邱菁 陳鳳平

（解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院心血管內(nèi)科 福建 福州 350025）

冠心病在心血管科，屬于一種多發(fā)性疾病，在臨床治療中十分常見[1]。目前，就國內(nèi)而言，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人民的生活質(zhì)量不斷的到改善。急性心肌梗死和冠心病的發(fā)病率都呈現(xiàn)出一種逐漸上升的階段。有相關(guān)調(diào)查顯示，急性心肌梗死的發(fā)病率增高與冠心病的存在密不可分。當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，冠狀動(dòng)脈對于全身的供血量將迅速減少，甚至停止供血，導(dǎo)致供血不足[2]。心肌由于長時(shí)間的持續(xù)性得不到相應(yīng)的供血，從而引發(fā)心肌發(fā)生病變壞死。這種疾病已經(jīng)嚴(yán)重影響到了人們的身體健康甚至生命安全。在長期的臨床治療中，冠心病患者往往伴隨著急性心肌梗死，這對于治療上來說更加困難，對于患者的正常生活帶來很大的困擾。因此，醫(yī)生首先要做的是正確診斷出患者是否為急性心肌梗死，并且采取一系列的有效治療方案。同時(shí)相關(guān)醫(yī)學(xué)認(rèn)識在對此類疾病的不斷深入調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在對患者進(jìn)行有效積極的治療和采取合理，科學(xué)的治療方案基礎(chǔ)上，護(hù)理的干預(yù)也有著重要的意義。高水平，高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)能在很大程度上幫助患者更好的康復(fù)，減輕病情的情況，改善預(yù)后效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者康復(fù)時(shí)間，效果顯著[3]。本次研究對100例研究對象進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察患者的預(yù)后情況，得到了良好的效果。此次研究報(bào)道具體情況如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取選取我院在2014年10月—2016年10月期間接受治療的100例冠心病合并急性心機(jī)梗死患者作為研究對象，100例患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)，意識清楚，無智力障礙，精神正常，無其他身體重要器官的功能障礙[4]。所有患者在治療前簽署知情同意書，自主參加本次調(diào)查。排除過不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者后，將最終選定的100例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為兩組，觀察組和對照組各50例。其中，對照組男27例，女23例，年齡50～88歲，平均年齡（67.28±4.11）歲，病程0.5～5小時(shí)，平均病程（2.8±0.1）h。下壁梗死20例，前壁15例，間壁10例，下壁合并后壁5例。對照組男28例，女22例，年齡51～86歲，平均年齡（67.38±3.421）歲，病程0.6～4小時(shí)，平均病程（2.7±0.2）h。下壁梗死19例，前壁16例，間壁11例，下壁合并后壁4例。兩組患者在年齡，性別，病程，病發(fā)部位等基本情況上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對于兩組患者都給予正確及時(shí)的治療護(hù)理。觀察組同時(shí)加以護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面，第一，密切關(guān)注患者的病情發(fā)展，在患者接受治療后首先用心電圖監(jiān)測心指數(shù)。監(jiān)測患者的四大生命體征，血壓，呼吸頻率，脈搏，心率是否處于正常范圍[5]，記錄具體變化數(shù)值。同時(shí)，通過視診，觀察患者的面容，精神狀態(tài)，如果發(fā)生異常，立即通知相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步的治療。第二，對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，當(dāng)患者突發(fā)急性心肌梗死時(shí)，突然急劇的疼痛往往使者產(chǎn)生緊張，恐懼，焦慮的情緒[6]。這些負(fù)面情緒都會(huì)在一定程度上影響患者的康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員要積極的與患者進(jìn)行心理溝通。了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，以親切平和的態(tài)度與患者進(jìn)行交流。排除患者內(nèi)心的恐懼感，增加患者對于此次手術(shù)的信任。善于傾聽并回答患者的問題，使患者處于一種輕松的心態(tài)。這在一定程度上能減輕心臟的負(fù)荷量[7]，有助于很好的抑制病情加重。第三，對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，老患者攝入低鹽低脂的食物。由于疾病本身會(huì)引起消化道功能的障礙，所以病人盡量攝取易消化的食物，禁止攝取高蛋白，高能量食物，多吃蔬菜和水果，喝清淡的粥，避免接觸刺激性食物。第四，對患者的起居進(jìn)行正確的引導(dǎo)，冠心病合并急性心肌梗死的患者在進(jìn)行手術(shù)治療后要保證臥床休息，在住院幾天后，在醫(yī)護(hù)人員及家屬的引導(dǎo)下，盡量讓病人進(jìn)行小范圍活動(dòng)，自己動(dòng)手做一些簡單的動(dòng)作，在專業(yè)人士的陪護(hù)下進(jìn)行肢體的訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者對于護(hù)理的滿意度

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者對于護(hù)理干預(yù)的滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者對護(hù)理滿意度的對比[n（%）]

3.討論

近年來，冠心病合并急性心肌梗死患者在臨床上愈發(fā)常見，其病情緊急嚴(yán)重，對于患者的生命健康帶來很大的威脅。據(jù)調(diào)查顯示，冠心病是引起急性心肌梗死發(fā)生的關(guān)鍵因素。治療合并性疾病與單一病癥相比存在著很多問題與困難[8]。除了對患者進(jìn)行常規(guī)的治療外，護(hù)理干預(yù)尤為重要。更加具體，合理，細(xì)致的護(hù)理干預(yù)可以有效避免患者并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的疼痛，有助于患者更快的恢復(fù)身體健康。護(hù)理干預(yù)包括醫(yī)護(hù)人員對患者心理上的疏導(dǎo)，語言上的溝通交流，對患者衣食起居的密切關(guān)注，術(shù)后癥狀的記錄與觀察。所以，我們要培訓(xùn)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，提高他們的護(hù)理能力，更好的服務(wù)于患者。積極有效的治療與有效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)相結(jié)合，可以在很大程度上幫助患者早日康復(fù)，值得應(yīng)用。